Discipline parte 2

Hildegard E. Peplau

• Hildegard E. Peplau (1909-1999) è stata una teorica infermieristica nota per il suo lavoro sull'assistenza infermieristica psicodinamica.
• Peplau ha descritto l'assistenza infermieristica come un processo terapeutico e interpersonale che contribuisce alla salute degli individui e delle comunità.

Nursing psicodinamico

• Durante l'esperienza della malattia, le persone comprendono nuove sfaccettature della loro personalità.
• L'infermiere aiuta il paziente a comprendere e risolvere i propri problemi.
• Il rapporto tra paziente e infermiere è cruciale nell'interazione terapeutica.

Fasi della relazione infermiere-paziente

• In ogni situazione infermieristica, si delineano quattro fasi distinte: orientamento, identificazione, sfruttamento e risoluzione.
• Orientamento: Il paziente avverte un bisogno e cerca assistenza professionale.
• Identificazione: Il paziente si identifica con l'infermiere.
• Sfruttamento: Il paziente massimizza i vantaggi della relazione con l'infermiere.
• Risoluzione: Paziente e infermiere terminano la relazione terapeutica dopo che i bisogni sono stati soddisfatti, portando a una crescita ad entrambi.

Ruoli dell'infermiere

• L'infermiere assume diversi ruoli: sconosciuto, sostegno, insegnante, leadership, sostituto e consulente.
• Ruolo dello Sconosciuto: Infermiere e paziente si incontrano per la prima volta.
• Ruolo di Sostegno: Il paziente considera l'infermiere una figura affidabile.
• Ruolo di Insegnante: L'infermiere informa il paziente su come affrontare la malattia.
• Ruolo di Leadership: L'infermiere aiuta il paziente a scegliere il percorso migliore per raggiungere gli obiettivi prefissati.
• Ruolo di Sostituto: L'infermiere sostituisce il paziente solo quando strettamente necessario
• Ruolo di Consulente: L'infermiere aiuta il paziente a comprendere la situazione e offre consigli per il benessere psicofisico.

Processi di assistenza infermieristica psicodinamica

• La relazione terapeutica si articola nelle fasi di accertamento, diagnosi, pianificazione, attuazione e valutazione.
• Accertamento: Corrisponde alla fase di orientamento, con un approccio intuitivo per dedurre i problemi del paziente.
• Diagnosi: Analisi dei bisogni del paziente.
• Pianificazione: Definizione collaborativa degli obiettivi.
• Attuazione: Il paziente sfrutta la relazione per raggiungere gli obiettivi.
• Valutazione: È la fase di risoluzione, che guida il rapporto infermiere-persona.

Metaparadigma di Peplau

• Il metaparadigma di Peplau include: uomo, ambiente, salute/malattia e assistenza infermieristica.
• Uomo: Peplau amplia il concetto, includendo le interazioni con la famiglia.
• Ambiente: Viene inclusa la cultura e i valori del paziente.
• Salute/malattia: La malattia può essere un passo avanti per la personalità verso una vita più creativa e produttiva.
• Assistenza infermieristica: Si basa sulla relazione umana, lo sviluppo e una serie di passaggi che definiscono la terapia.

Madeleine Leininger

• Madeleine Leininger è la fondatrice dell'assistenza infermieristica transculturale ed è stata a lungo coinvolta nell'infermieristica psichiatrica.
• Leininger ha notato che le cure psichiatriche per i bambini non tenevano conto del loro background culturale.

Assistenza infermieristica transculturale

• Fornisce assistenza sanitaria che rispetti e consideri il background culturale della persona.
• Leininger ha sviluppato l'etnonursing, un metodo di ricerca qualitativo che documenta, descrive, spiega e interpreta le visioni del mondo e le esperienze di culture diverse.

Concetti chiave del nursing transculturale

• I concetti chiave includono "care and caring", "cultural care" e "transcultural nursing".
• Care and caring: Azioni di supporto percepite e applicate diversamente in base alla cultura.
• Cultural Care: Valori e credenze che guidano gli infermieri nel fornire assistenza.
• Transcultural Nursing: Assistere i pazienti tenendo conto della loro cultura per curarli nel modo più efficace.

Modello del Sol Levante

• Strumento visivo per aiutare gli infermieri a comprendere i fattori culturali legati alla salute e all'assistenza, promuovendo empatia e sensibilità.
• L'obiettivo finale è fornire assistenza basata sulla conoscenza della cultura del paziente e sulle prove scientifiche.
• Il modello è come un sole che sorge, diviso tra cultura del paziente e conoscenza infermieristica, che devono essere unite.

Livelli di astrazione

• Il modello è organizzato in livelli di astrazione: visione del mondo, conoscenza di individui, sistemi di cura e decisioni dell'infermiere.
• Livello 1: Visione del mondo e sistemi sociali in generale.
• Livello 2: Conoscenza di individui, famiglie, gruppi e istituzioni all'interno dei sistemi sanitari.
• Livello 3: Sistemi di cura "popolari o folk" e professionali.
• Livello 4: L'infermiere agisce, prendendo decisioni adatte alla cultura del paziente.

Metaparadigma di Leininger

• Il metaparadigma di Leininger mira a capire come curare i pazienti tenendo conto della loro cultura ed è composto dagli elementi persona, ambiente, salute e assistenza infermieristica.
• Persona: Non solo l'individuo, ma anche famiglia e comunità; la cultura influenza la visione del mondo, la salute, la religione, i legami familiari, la lingua e le cure personali.
• Ambiente: Tutto ciò che circonda la persona, inclusi luogo in cui vive, situazione sociale e politica, e la sua cultura.
• Salute: Capacità di svolgere le attività quotidiane seguendo il proprio stile di vita culturale, influenzata dalla percezione personale e altrui.
• Assistenza Infermieristica: Aiutare le persone a stare bene o a riprendersi, rispettando la loro cultura.

Marjory Gordon

• Marjory Gordon è stata un'infermiera, docente e scrittrice americana, nota per il lavoro sulle diagnosi infermieristiche
• Le diagnosi infermieristiche identificano i problemi di salute dal punto di vista dell'infermiere, concentrandosi sull'impatto della malattia sulla vita del paziente.

Il Modello Gordon

• Il Modello Gordon aiuta gli infermieri ad assistere al meglio il paziente e a soddisfare i suoi bisogni fondamentali.

Classificazione degli 11 modelli funzionali della Gordon

• I modelli sono: percezione e gestione della salute, nutrizionale e metabolico, di eliminazione, attività e esercizio fisico, sonno e riposo, cognitivo-percettivo, percezione di sé, ruoli e relazioni, sessualità e riproduzione, coping e tolleranza allo stress, valori e convinzioni.
• Modello di percezione e gestione della salute: Descrive come la persona percepisce e gestisce la propria salute, inclusi rischi, abitudini e storia medica.
• Modello nutrizionale e metabolico: Descrive l'assunzione di cibo e liquidi, includendo indicatori del fabbisogno metabolico e condizioni della cute.
• Modello di eliminazione: Riguarda la funzione escretoria (intestino, rene e cute) e le abitudini della persona.
• Modello di attività e esercizio fisico: Include l'esercizio, l'attività fisica e il tempo libero, la funzione respiratoria e cardiocircolatoria.
• Modello sonno-riposo: Riguarda i modelli di sonno e riposo, inclusa la percezione del livello di riposo e dell'energia.
• Modello cognitivo-percettivo: Descrive le modalità sensoriali, i disturbi, le protesi, la percezione del dolore e le abilità cognitive.
• Modello di percezione di sé: Riguarda gli atteggiamenti verso se stessi, la percezione delle abilità, l'immagine corporea e il senso di valore.
• Modello di ruoli e relazioni: Descrive il modello di attribuzione e delle relazioni di ruolo, inclusi i problemi familiari e lavorativi.
• Modello di sessualità e riproduzione: Comprende atteggiamenti e percezioni sulla sessualità e la funzione riproduttiva.
• Modello di coping e tolleranza allo stress: Include la capacità di resistere e gestire lo stress e i sistemi di supporto.
• Modello di valori e convinzioni: Riguarda i valori, gli obiettivi, le convinzioni (anche spirituali) che guidano le scelte.

Assistenza incentrata sul paziente

• L'assistenza è incentrata sul paziente tenendo conto di bisogni, desideri e preferenze.

Uso dei Modelli Funzionali di Gordon

• L'infermiere utilizza i Modelli Funzionali di Gordon per valutare il paziente, identificare i problemi, pianificare l'assistenza, personalizzare l'assistenza, ascoltare il paziente.
• Valutare il paziente: Osserva attentamente, parla con il paziente e raccoglie informazioni.
• Identificare i problemi: Capire quali sono i bisogni del paziente che non vengono soddisfatti.
• Pianificare l'assistenza: Decidere le azioni per aiutare il paziente.
• Personalizzare l'assistenza: Adattare l'assistenza alle esigenze specifiche del paziente.
• Ascoltare il paziente: Dare importanza all'aspetto psicologico.
• I "modelli di complessità" di Gordon invitano a considerare il paziente come una persona unica e a fornire un'assistenza adatta alle sue esigenze.