Jonction Dermo-Épidermique

Jonction Dermo-Épidermique

• La jonction dermo-épidermique sépare l'épiderme du derme.
• En microscopie optique, la jonction apparaît comme une ligne ondulée, fine et homogène, avec des crêtes épidermiques et des papilles dermiques.
• En microscopie électronique, la jonction présente une structure complexe :
  • Membrane cytoplasmique des cellules basales
  • Lamina lucida (claire aux électrons)
  • Lamina densa (dense aux électrons)
• La jonction dermo-épidermique comprend des complexes d'ancrage pour maintenir l'épiderme au derme :
  • Hémidesmosomes
  • Filaments d'ancrage (traversent la lamina lucida)
  • Fibrilles d'ancrage (naissent de la lamina densa et plongent dans le derme, formant des boucles ou se terminant sur des plaques d'ancrage)
  • Plaques d'ancrage dermique
• Constituants spécifiques de la jonction dermo-épidermique :
  • Antigène BP230 (plaque d'ancrage des tonofilaments des hémidesmosomes)
  • Intégrine α6β4 et antigène BP180 (ou collagène XVII) : molécules transmembranaires des hémidesmosomes
  • Lamine 5 (filaments d'ancrage)
  • Collagène VII (fibrilles d'ancrage)

Derme

• Le derme est situé sous l'épiderme.
• Il est composé de deux couches :
  • Le derme papillaire (couche superficielle)
  • Le derme réticulaire (couche profonde)

Hypoderme

• L'hypoderme est la couche la plus profonde de la peau.
• Il est composé principalement de tissu adipeux.
• Il sert d'isolation thermique et de réserve énergétique.

Organisation du derme

• Le derme est composé de deux zones: le derme papillaire et le derme réticulaire.
• Le derme papillaire est la couche superficielle du derme et est constitué de tissu conjonctif lâche.
• Le derme papillaire contient des fibres de collagène fines, des fibres de réticuline, des cellules d'origine hématopoïétique, des anses capillaires terminales des vaisseaux sanguins, des anses borgnes lymphatiques, des terminaisons nerveuses et les corpuscules de Meissner (récepteurs au tact).
• Le derme réticulaire est la couche profonde du derme et est constitué de tissu conjonctif dense.
• Le derme réticulaire contient des fibres de collagène épaisses, des fibres élastiques, des artérioles, des veinules, des glomus artérioveineux, des lymphatiques, des petits nerfs sensitifs, le système nerveux autonome, des follicules pilo-sébacés, les muscles arrecteurs des poils (sauf aux paumes et aux plantes) et les canaux excréteurs des glandes sudorales.

Hypoderme

• Le derme se continue sans limite franche avec l'hypoderme.
• L'hypoderme est composé de lobes de tissu adipeux blanc séparés par des septums interlobulaires conjonctivo-élastiques.
• L'hypoderme contient les récepteurs à la pression de Vater-Pacini.
• L'abondance du tissu adipeux varie en fonction de l'alimentation, de la région du corps et du sexe.
• L'hypoderme n'est pas présent au niveau des paupières, des oreilles et des organes génitaux masculins.

Réseau Élastique de la Peau

• Les fibres élastiques matures se trouvent dans le derme réticulaire, les septums interlobulaires de l'hypoderme et autour des glandes sébacées et des glandes sudorales.
• Elles apparaissent ondulées, de couleur brique et épaisses.
• Après coloration par la fuchsine-résorcine, elles deviennent violet-noir.
• On distingue trois types de fibres élastiques en microscopie électronique:
  • Les fibres oxytalanes se trouvent dans le derme papillaire et sont exclusivement constituées de microfibrilles tubulaires de 12 nm de diamètre.
  • Les fibres élastiques matures se trouvent dans le derme réticulaire et l'hypoderme et contiennent une plage amorphe entourée de microfibrilles tubulaires.
  • Les fibres d'élaunine forment un plexus parallèle à la jonction dermoépidermique et sont des fibres élastiques immatures avec une composante fibrillaire prédominante.
• Les plages amorphes des fibres élastiques matures et des fibres d'élaunine sont constituées d'élastine.
• Les microfibrilles sont principalement constituées de fibrilline 1 et 2 et du LTBP-2.
• Les fibulines 4 et 5 amarrèrent l'élastine sur les microfibrilles.

Vieillissement du Réseau Élastique

• Le réseau élastique se modifie avec l'âge.
• Vers l'âge de 40 ans, les fibres oxytalanes disparaissent et les fibres élastiques matures perdent leur manchon de microfibrilles.
• Ce processus est distinct du vieillissement cutané extrinsèque, qui est causé par des agressions externes comme le soleil.

Propriétés et Pathologies

• Les fibres élastiques sont responsables de l'élasticité de la peau et peuvent s'élonger de 120 à 150 %.
• Elles constituent également un réservoir de TGFβ.
• Des mutations sur les gènes codant la tropoélastine ou les fibulines 4 et 5 conduisent à des cutis laxa, caractérisées par une peau trop grande et une absence d'élastine.
• Des mutations sur les gènes codant la fibrilline 1, la fibrilline 2 ou le LTBP-2 causent des syndromes de Marfan ou des syndromes marfanoïdes, caractérisés par des vergetures inhabituelles et une disparition des fibres oxytalanes.

Fibres de Collagène et de Réticuline

• Les fibres de collagène apparaissent en rouge orangé après coloration standard par hématéineéosine (HE).
• Elles forment de longs trousseaux sinueux et rubanés de différents diamètres.
• Les fibres de collagène les plus fines se trouvent au niveau du derme papillaire, tandis que celles plus épaisses se situent au niveau du derme réticulaire profond.

Fibres de collagène

• En microscopie électronique, les fibres de collagène apparaissent comme des faisceaux denses de fibrilles de diamètre régulier (environ 90 nm).
• En coupe longitudinale, ces fibrilles présentent une striation transversale due à l'alternance de bandes claires et denses.
• Les fibres de collagène sont principalement composées de collagène I, III et V.
• Les fibrilles de collagène sont toujours hétérotypiques, c'est-à-dire qu'elles sont composées d'au moins deux types de collagène.
• Les fibres de réticuline, observées en microscopie optique, correspondent à des fibrilles de petit diamètre (moins de 60 nm), isolées ou en petits faisceaux.
• Les fibres de réticuline sont majoritairement composées de collagène III.
• Le collagène I représente 60 à 80% des collagènes du derme et de l'hypoderme, le collagène III entre 15 et 25%, et le collagène V entre 2 et 5%.
• La proportion de collagène V dans une fibrille conditionne son diamètre.

Propriétés des fibres de collagène

• Les fibres de collagène sont non extensibles et non élastiques.
• Elles confèrent au derme sa résistance aux forces de traction.
• Les fibres de réticuline renforcent les parois vasculaires.

Cellules du derme et de l'hypoderme

• Les cellules du derme sont plus abondantes dans le derme papillaire que dans le derme réticulaire.
• Les cellules fixes du derme sont les fibroblastes/fibrocytes et les adipocytes.
• Les cellules d'origine hématopoïétique du derme sont les mastocytes, les macrophages, les cellules dendritiques dermiques, les lymphocytes, les plasmocytes et les granulocytes (en faible proportion).

Fonction des cellules du derme

• Les fibroblastes synthétisent la matrice extracellulaire et les enzymes pour sa dégradation.
• Ils ont une activité de phagocytose, un rôle dans le métabolisme des lipoprotéines et du cholestérol, et participent aux mécanismes de défense non spécifiques.
• Ils sont mécanosensibles et répondent différemment aux forces appliquées.
• Les adipocytes de l'hypoderme stockent et dégradent les triglycérides.
• Les adipocytes assurent une protection mécanique.

Syndrome d'Ehlers-Danlos

• Les syndromes d'Ehlers-Danlos sont des pathologies des collagènes fibrillaires.
• Ils se caractérisent par une hyperextensibilité de la peau, une hyperlaxité ligamentaire et/ou une fragilité de la peau et des parois vasculaires.

Adipocytes

• Les adipocytes sont des cellules spécialisées dans le stockage des lipides et la sécrétion de leptine, une hormone de la satiété.
• Ils sont particulièrement abondants à certains endroits du corps chez la femme.

Cellules d'origine hématopoïétique

• Ces cellules jouent un rôle crucial dans les réactions de défense non spécifiques de l'organisme.
• Elles contribuent à la cicatrisation et aux réactions immunologiques.
• Elles interagissent avec les fibroblastes, les adipocytes et les cellules endothéliales.
• Leur proportion varie selon les phases de cicatrisation.
• Elles sont particulièrement abondantes lors de la phase inflammatoire initiale.

Mélanophages

• Ce sont des macrophages chargés de pigment mélanique.
• Ils peuvent être présents dans le derme, participant à la pigmentation résiduelle après une inflammation.

Substance fondamentale

• Elle est amorphe et faiblement colorée en microscopie optique.
• Elle est métachromatique au bleu de toluidine à pH acide.
• En microscopie électronique, elle apparaît claire.
• Sa composition principale comprend l'acide hyaluronique (GAG non sulfaté) et des protéoglycanes (GAG sulfatés).
• L'acide hyaluronique est abondant dans le derme en développement et lors de la cicatrisation.
• La versicane, un protéoglycane interstitiel, forme de grands agrégats en se liant à l'acide hyaluronique.
• La substance fondamentale comprend également la fibronectine et la ténascine X, des glycoprotéines.