История травматологии и ортопедии

История развития травматологии и ортопедии

• Травматология и ортопедия - медицинские дисциплины, занимающиеся лечением травм опорно-двигательного аппарата и коррекцией врожденных и приобретенных дефектов костей и мышц.
• В 1741 году французский врач Николя Андри ввел термин «ортопедия».
• "Orthos" - правильно, "Paidion" - ребенок.
• Цель - исправление деформаций у детей (например, сколиоз).
• Первые методы лечения переломов и травм описывались в древних текстах (например, Папирус Эберса).
• Гиппократ детально описал лечение переломов и вывихов, включая методы вытяжения.
• Россия внесла значительный вклад в развитие травматологии и ортопедии, с участием многих российских учёных.
• Николай Пирогов (1810-1881) - основоположник военно-полевой хирургии, применил гипсовые повязки для лечения переломов, что снизило число осложнений. Разработал метод ампутации конечностей с учётом анатомических особенностей и разработал систему оказания помощи раненым.

Современные принципы и методы лечения переломов

• Современный подход основывается на диагностике, иммобилизации, репозиции, хирургическом вмешательстве (при необходимости) и реабилитации.
• Консервативное лечение - используется при переломах без смещения, или при возможностях успешной репозиции без операции. Методы включают иммобилизацию (гипсовые повязки, ортезы), репозицию кости, и физиотерапию.
• Хирургическое лечение - применяется при переломах со смещением, повреждениях, или неэффективности консервативного лечения. Это может включать остеосинтез (фиксация металлическими пластинами, винтами, стержнями) или эндопротезирование (замена повреждённого сустава).
• Методы выбора зависят от типа перелома, локализации и общего состояния пациента.

Операции на костях

• Остеосинтез - это соединение отломков костей с помощью проволоки, винтов, шурупов или металлических пластин.
• Интрамедуллярный остеосинтез - это введение металлических штифтов в костный канал для сопоставления и фиксации костных отломков.
• Компрессионно-дистракционный остеосинтез - это метод сопоставления и фиксации костных отломков с помощью специальных устройств, которые создают компрессию (сближение) и дистракцию (раздвижение) костных фрагментов.

Аппараты наружной фиксации

• Аппарат Илизарова - универсальный аппарат наружной фиксации, используется для лечения сложных, множественных и открытых переломов и деформаций костей.

Экстренная фиксация

• Показания включают разрывы крестцово-подвздошных сочленений при переломах таза C-типа, стабилизацию задних отделов таза перед лапаротомией, и переломы крестца и таза при нестабильной гемодинамике
• Применяется при тяжелых внутри- и внесуставных переломох, или невозможности восстановления кости, с заменой поврежденного сустава имплантатом (тазо-бедренный, коленный).

Консервативный метод лечения переломов

• Этот метод используется в случаях стабильных переломов без смещения, которые могут поддаться ручному вправлению, с использованием внешних фиксирующих устройств - шин и повязок.

Переломы в зонах с хорошей регенерацией

• Переломы у детей, ребер, ключиц, костей носа и др. - быстро восстанавливаются во многом благодаря зонам активного роста костей.

Оперативный метод лечения переломов

• Показания включают неэффективность консервативного лечения; оскольчатые или множественные переломы; переломы, requiring жесткой фиксации (например, суставные переломы); патологические переломы (на фоне остеопороза, опухолей или метастазов); открытые переломы III степени, переломы с повреждением нервов и сосудов; травмы высокой степени необходимости; несросшиеся переломы; и другие.

Интрамедуллярные штифты

• Используются для длинных трубчатых костей (например, бедренной, большой берцовой) для обеспечения устойчивости костных отломков внутри костного канала.

Спицы и стержни

• Применяются при переломах мелких костей или в сложных ситуациях, где сложно обеспечить устойчивость костной конструкцией с помощью внутреннего остеосинтеза.

Виды остеосинтеза

• Внутренний остеосинтез, при котором металлические элементы монтируются непосредственно внутри кости
• Накостный остеосинтез, при котором элементы устанавливаются на поверхности кости (на кость).

Аппараты наружной фиксации

• Подходят для множественных, сложных и открытых переломов.

Выбор препаратов и дозировок

• Применяются анальгетики (опиоидные и не-опиоидные); препараты кальция и витамина D; антибиотики (при риске инфекции).

Операции на костях и суставах

• Остеосинтез, эндопротезирование, артроскопические операции
• Сопоставление и фиксация костей, замещение сустава, или устранение вывихов
• Хирургические вмешательства и процедуры

Повреждение костей таза

• Классификация включает типы A, B, C в зависимости от степени стабильности повреждений.
• Клиника, диагностика, лечение.

Повреждения тазобедренного сустава

• Различают типы переломов вертельной области, а также переломы и вывихи шейки бедра.

Повреждения коленного сустава

• Классификация может включать типы переломов (с и без смещения).
• Симптомы включают боль, деформацию, ограничение движений, укорочение конечности.
• Диагностика, лечение.

Повреждения надколенника

• Переломы могут быть простыми, клиновидными и сложными.
• Показания консервативного лечения включают отсутствие смещения или незначительное смещение отломков, возможность успешного ручного вправления костей.
• Показания к хирургическому лечению включают оскольчатые переломы, необходимость жесткой фиксации, вторичное смещение.
• Оперативное вмешательство может включать сшивание или удаление надколенника.

Переломы и вывихи шейки бедра

• Различают внутрисуставные (с участием сустава) и внесуставные (без участия сустава) переломы.
• Переломы могут быть более или менее тяжелыми, в зависимости от размера зоны повреждения.
• Симптомы зависят от места перелома и сопутствующих повреждений.
• Различают стабильные и нестабильные переломы
• Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Переломы проксимального отдела бедренной кости

• Различают различные типы переломов в зависимости от их локализации.
• По типам классификации: по расположению (капитальный, субкапитальный, трансцервикальный, базальный); по углу линии перелома (классификация Пауэлса).
• По смещению отломков (со смещением, без смещения)
• Симптомы (в том числе - нарушение Линии Шумахера, Симптом Алиса).
• Методы лечения (консервативные, хирургические)
• Врач определяет стабильность перелома и дальнейший вариант лечения.

Переломы диафиза бедренной кости

• Место перелома расположено ниже шейного отдела бедра,
• Различают типы переломов, в зависимости от локализации.
• Показания для лечения могут быть разные (со смещение, оскольчатые).
• Диагностика переломов, включая методы рентгенологического и компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Лечение (консервативное, хирургическое).

Переломы костей таза, копчика, лобковой кости и крестца.

• Повреждения таза могут иметь различные типы и локализации.
• Симптомы, диагностика и лечение.
• Классификация, в зависимости от зоны повреждения.

Переломы костей голени (диафиз)

• Часто возникают в результате прямого воздействия или непрямой силы
• Переломы обеих костей голени (при прямом воздействии или через другой механизм).
• Показания для консервативного и хирургического лечения.
• Методы лечения могут включать иммобилизации (шины) или хирургические вмешательства с использованием штифтов, винтов или пластины.

Повреждения голеностопного сустава

• Переломы могут иметь различную структуру, и могут быть открытыми или закрытыми.
• Классификация переломов, в зависимости от зоны повреждения (со смещением или без смещения).
• Обзор симптомов и клинических проявлений.
• Лечение, включая консервативное и хирургическое варианты.

Переломы костей стопы

• Переломы костей стопы могут локализароваться в различных её отделах
• Симптомы, диагностика и варианты лечения в зависимости от травматизма и состояния пациента.

Травматизм, как социальная проблема медицины

• Травмы, как медицинская проблема, которая затрагивает различные социальные и медицинские структуры.
• Показана классификация травматизма, в зависимости от места и зоны травмы.
• Медицинский подход к изучению травматизма как проблемы.

Переломы и вывихи надколенника

• Признаки переломов и вывихов надколенника зависят от конкретной локализации перелома.
• Лечение (консервативное и хирургическое) в зависимости от тяжести перелома или смещения.

Переломы костей предплечья (лучевой кости)

• Выделяют переломы Коллеса и переломы Смита.
• Симптомы и признаки переломов лучевой кости.
• Лечение переломов.

Переломы костей кисти и лучезапястного сустава

• Переломы и вывихи костей кисти и лучезапястного сустава могут иметь различную степень выраженности.
• Симптомы и признаки переломов.
• Варианты и принципы лечения.

Переломы головки плечевой кости

• Виды переломов, в зависимости от локализации.
• Симптомы и клинические проявления.
• Варианты и принципы лечения.

Привычные вывихи плеча

• Причины, симптомы, диагностика и методы лечения
• Повреждение, когда человек может повредить плечо из-за незначительных движений

Повреждение лучевого нерва

• Симптомы повреждения лучевого нерва.

Диафизарные переломы плечевой кости

• Причиной является прямое и непрямое воздействие травмирующей силы.
• Показания к консервативному или хирургическому вариантам лечения.
• Общие принципы диагностики и лечения.

Переломы костей таранной кости

• Зоны переломов, методы лечения.
• Различные виды переломов таранной кости.
• Симптомы и варианты диагностики.
• Варианты консервативного и хирургического лечения.

В этом тесте вы узнаете об истории развития травматологии и ортопедии, включая ключевые фигуры, такие как Николай Пирогов, и важные достижения в лечении травм опорно-двигательного аппарата. Ознакомьтесь с основами и методами, которые были разработаны на протяжении веков для обеспечения лучшей помощи пациентам.