Introduzione alla Reumatologia

La cartilagine articolare è un tessuto specializzato che ricopre le superfici articolari, offrendo una superficie a basso attrito per il movimento e la distribuzione del carico.

La cartilagine articolare è avascolare e aneurale, quindi non può infiammarsi o provare dolore.

La membrana sinoviale è un tessuto che riveste la capsula articolare e produce il liquido sinoviale, che lubrifica l'articolazione e nutre la cartilagine.

La membrana sinoviale, essendo vascolarizzata e innervata, è importante per il sistema immunitario grazie alla presenza dei macrofagi.

L'osteoartrosi coinvolge l'intera articolazione e non solo la cartilagine.

La giunzione osteocondrale è l'unione tra l'osso subcondrale e la cartilagine, costituendo un'unità funzionale.

Prima che la cartilagine si consumi completamente, la matrice cartilaginea subisce modifiche per limitare i danni.

L'osteoartrosi non è solo 'usura' della cartilagine, ma un processo complesso che coinvolge l'intera articolazione.

Suono che si percepisce alla palpazione di un'articolazione, spesso associato a infiammazione o artrosi.

Infiammazione della membrana sinoviale che riveste le articolazioni. Può sovrapporsi ad altre patologie, come l'osteoartrosi.

Esame radiologico che utilizza raggi X per ottenere immagini dell'interno del corpo. È il gold standard per la diagnosi di osteoartrosi.

Lo spazio tra le superfici ossee di un'articolazione, che è occupato dalla cartilagine articolare. Si osserva alla radiografia.

Deformità ossea che si forma ai margini delle articolazioni, spesso associate a osteoartrosi. Hanno un ruolo biomeccanico nel tentativo di ridistribuire il carico articolare.

Forma di osteoartrosi che colpisce le mani, caratterizzata da noduli che si formano sulle articolazioni delle dita. Spesso più grave nella mano dominante.

Tipo di osteoartrosi delle mani caratterizzata da erosione della cartilagine articolare. È una forma più grave di osteoartrosi nodale.

L'osteoartrosi colpisce frequentemente le articolazioni delle mani, in particolare quelle delle dita.

Dolore causato da un danno effettivo o potenziale ai tessuti non nervosi, attivando i nocicettori periferici.

Dolore che si verifica quando il percorso del segnale dolorifico verso il cervello è danneggiato, anche senza stimolazione dei nocicettori.

Dolore cronico diffuso senza un chiaro danno tissutale o lesione nervosa che lo spieghi.

Condizione caratterizzata da dolore cronico diffuso, principalmente nel sistema muscolo-scheletrico, associato a fatica, disturbi del sonno, sintomi cognitivi e viscerali.

Recettori nervosi specializzati nella rilevazione di stimoli dolorosi.

La via nervosa che trasmette le sensazioni dolorose dal corpo al cervello.

La parte del cervello che elabora le informazioni sensoriali, incluso il dolore.

Stato di alterazione della nocicezione, senza un chiaro danno tissutale o lesione nervosa.

Dolore cronico diffuso che coinvolge il corpo intero, con sintomi variabili come stanchezza, sonno disturbato e rigidità muscolare. Ha un picco di incidenza tra i 50 e 60 anni, colpisce maggiormente le donne e può essere primaria o secondaria ad altre condizioni muscolo-scheletriche.

Un meccanismo che amplifica la percezione del dolore a livello del cervello, causando un'iper-sensibilità agli stimoli.

Quando un dolore persiste anche dopo che la causa iniziale è scomparsa, mantenendosi auto-alimantato dal sistema nervoso.

Aumento della sensibilità al dolore in cui uno stimolo normalmente doloroso viene percepito con intensità superiore, come un pizzicotto.

Un dolore suscitato da uno stimolo che normalmente non è in grado di provocare dolore, come una carezza o il contatto con un batuffolo di cotone.

Un dolore acuto e localizzato che si manifesta in seguito a un danno ai tessuti, è il tipico dolore che si prova ad esempio con un taglio o una bruciatura.

L'osteoporosi è una malattia che indebolisce le ossa, rendendole più fragili e suscettibili a fratture. Questa condizione si verifica quando la densità ossea diminuisce e la struttura interna dell'osso viene alterata.

Una frattura da fragilità si verifica a causa di un trauma minore, come una caduta da una piccola altezza, che normalmente non provocherebbe una frattura in una persona con ossa sane. Le persone con osteoporosi sono più inclini a questo tipo di fratture.

Le donne sopra i 50 anni sono più a rischio di osteoporosi. L'osteoporosi colpisce milioni di persone in tutto il mondo e le fratture da fragilità sono molto comuni. Queste fratture possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita e sui costi sanitari.

Le ossa sono in continuo rinnovamento: le cellule ossee vecchie vengono riassorbite dagli osteoclasti e nuove cellule vengono create dagli osteoblasti. Nell'osteoporosi, il riassorbimento osseo è più veloce della formazione di nuovo osso, portando a una perdita di massa ossea.

Il picco di massa ossea si raggiunge intorno ai 20-30 anni. Dopo questa età, la massa ossea inizia a diminuire gradualmente. Nelle donne, questa diminuzione può accelerare dopo la menopausa. Un picco di massa ossea più basso aumenta il rischio di osteoporosi.

Un deficit di calcio e vitamina D può contribuire all'osteoporosi. Altri fattori di rischio includono una mancanza di esercizio fisico, la genetica, il fumo e l'assunzione di alcuni farmaci.

L'osteoporosi può essere prevenuta con una dieta ricca di calcio e vitamina D, esercizio fisico regolare (soprattutto esercizi che mettono a carico le ossa) e l'evitare il fumo.

Il trattamento dell'osteoporosi mira a rallentare la perdita di massa ossea e a ridurre il rischio di fratture. I trattamenti includono farmaci, terapia ormonale sostitutiva (solo per le donne), integratori di calcio e vitamina D, e modifiche dello stile di vita.

Il calcio è un minerale fondamentale per la salute delle ossa. Per un buon apporto, è preferibile puntare su alimenti ricchi di calcio come i latticini e l'acqua minerale ad alto contenuto di calcio.

I supplementi di calcio sono spesso sconsigliati, soprattutto per le persone che riescono ad assumere calcio tramite la dieta. Questo perché possono causare disturbi gastrici e sono stati associati a un aumento del rischio di aterosclerosi.

I bifosfonati sono farmaci utilizzati per rallentare la perdita di osso. Agiscono bloccando l'attività degli osteoclasti, le cellule che riassorbono l'osso.

Il denosumab è un anticorpo monoclonale che blocca l'azione di RANK-L, una proteina che attiva gli osteoclasti. Il risultato è una riduzione del riassorbimento osseo.

La teriparatide è un farmaco che contiene paratormone ricombinato, una sostanza che stimola la formazione di nuovo osso. È importante somministrarlo in modo pulsatile per ottenere l'effetto desiderato.

Il romosozumab è un anticorpo monoclonale che blocca la sclerostina, una proteina che inibisce la formazione di nuovo osso. Ha un effetto sia anti-riassorbitivo che pro-osteoblastico, rendendolo uno dei farmaci più efficaci per aumentare la densità minerale ossea.

I farmaci anti-riassorbitivi sono efficaci nel rallentare la perdita ossea, ma non stimolano la formazione di nuovo osso.

I farmaci anabolici, come la teriparatide, stimolano la formazione di nuovo osso. Hanno un ruolo importante nel trattamento dell'osteoporosi.