Introduction à l'Hématologie et Maladies du Sang

Introduction à l'Hématologie et aux Maladies du Sang

• Les fiches de cours couvrent l'introduction à l'hématologie et les maladies du sang.
• Il existe de nombreuses pathologies sanguines, variant de 150 à 200.
• Les maladies sanguines peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).
• Les maladies du sang bénignes ne signifient pas forcément qu'elles ne sont pas graves.
• Les maladies malignes impliquaient une prolifération de cellules tumorales.
• Un point commun entre les maladies du sang est la perturbation de l'hémogramme (numération formule sanguine, NFS).
• Certaines maladies (maladies de l'hémostase) peuvent impliquer des problèmes d'hémorragies ou de thromboses sans affecter l'hémogramme.

Hémogramme = Numération Formule Sanguine (NFS)

• L'hémogramme est un examen biologique courant mesurant les cellules sanguines.
• Il analyse quantitativement et qualitativement les cellules sanguines (éléments figurés du sang).
• L'hémogramme est très rapide grâce à l'automatisation.
• Il est réalisé avant toute thérapie pouvant potentiellement modifier ses résultats.
• Des analyses sanguines concernent le fer, les vitamines B12 et les folates.
• L'examen est indiqué dans de nombreuses pathologies hématologiques.
• Il identifie et compte de nombreux éléments cellulaires dans le sang.
• Différencier les cellules (neutrophiles, hématies, lymphocytes, etc.) et leurs différentes propriétés
• Mesurer certains aspects, comme la durée de vie des cellules (exemple polynucléaires neutrophiles : 1 à 2 jours)
• Comprendre la durée de vie des hématies (120 jours environ)

Prélèvements et conditions pré-analytiques

• La plupart des prélèvements sont effectués au pli du coude.
• Les prélèvements peuvent être effectués sur la main ou les doigts, en particulier chez les nouveau-nés.
• La micro-méthode au talon est utilisée chez les nouveau-nés.
• Le patient doit être détendu et à l'aise.
• Éviter le stress et les efforts excessifs avant le prélèvement.
• Éviter les prélèvements pendant des perfusions.
• L'utilisation d'EDTA est souvent nécessaire.
• L'utilisation de citrate est spécifique à la numération plaquettaire.
• Un délai de quatre heures est optimal pour le temps pré-analytique. Un temps plus long peut perturber l'hémogramme.

Composition de l'hémogramme

• L'hémogramme comprend des paramètres, notamment le nombre de globules blancs (GB), plaquettes et le taux d'hémoglobine (Hb).
• Le nombre d'hématies (ou globules rouges, GR) et d'autres constantes érythrocytaires sont également importants.
• Les paramètres hématologiques clé sont essentiels pour donner une première orientation diagnostique concernant une anémie.
• L'analyse d'un hémogramme peut évaluer les différents types de globules rouges ou blancs.

Valeurs de référence: Constantes érythrocytaires

• L'hématocrite ou Hte est le pourcentage de globules rouges dans le volume total de sang.
• Les valeurs normales varient entre les hommes et les femmes.
• Le volume globulaire moyen (VGM) est un indicateur de la taille des globules rouges.
• Différentes valeurs (en fL) sont considérées comme normales.
• Les valeurs de la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) sont considérées comme normale.

Valeurs de référence : Plaquettes

• Une numération de plaquettes normale varie entre 150 à 400 G/L pour toute la vie.
• Une thrombopenie est une valeur inférieure à la normale, une thrombocytose est une valeur supérieure à la normale.

Valeurs de référence : Leucocytes

• Le nombre de leucocytes normal chez l'adulte est entre 4 et 10 G/L (selon les unités).

Indications de l'hémogramme

• Les signes d'une diminution des globules rouges suggéreront un syndrome anémique (pâleur, essoufflement).
• Un syndrome hémorragique se manifeste par une diminution des plaquettes.

Les hémoathies bénignes

• Les hémoathies bénignes sont causées principalement par une carence en fer ou en vitamines.
• Elles concernent souvent des carences en fer ou vitamin B12/folates, pouvant se corriger par supplémentation.
• Différentes pathologies peuvent perturber la synthèse d'anticorps (ex. infections virales).

Les hémoathies malignes

• Les hémoathies malignes impliquent une hyperproduction ou prolifération incontrôlée des cellules myéloïdes.
• Les SMP regroupent plusieurs maladies (leucémie myéloïde chronique, maladie de Vaquez, thrombocytémie essentielle, etc.), chaque maladie affectant des types de cellules du sang.
• L'incidence et la description des symptômes, en plus de certains examens clés sont mentionnés.

Les Leucémies aigües

• Les leucémies aigües impliquent une prolifération aiguë médullaire et clonale de cellules hématopoïétiques immatures.
• L'incidence de ces maladies varie selon le type de leucémie et l'âge du patient.

Les lymphomes

• Les lymphomes sont des tumeurs touchant le tissu lymphoïde (ganglionnaires ou extra-ganglionnaires).
• Ils se présentent sous des formes différentes, ce qui les rend plus complexe à diagnostiquer.
• Les lymphomes sont classés selon l'OMS en différents types.

Diagnostic biologique

• L'analyse cytologique du frottis sanguin permet de détecter une bicytopénie ou une pancytopénie.
• Un myélogramme est souvent nécessaire pour confirmer un diagnostic de leucémie.
• Les études cytogénétiques et immunophénotypiques donnent des informations précieuses pour les diagnostics.

Conclusion

• Les hémoathies sont diverses et nécessitent une approche diagnostique appropriée.
• Le bilan clinique, l'hémogramme et d'autres analyses spécifiques, sont considérés pour établir un diagnostic précis.