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Questions and Answers
Qu'est-ce qu'une leucémie aiguë biphénotypique?
Une leucémie où les cellules souches se différencient en cellules lymphoïdes et myéloïdes.
Quel pourcentage de guérison peut-on espérer pour une LAL-B?
80 à 90%
Quel est le pronostic de la leucémie aiguë promyélocytaire?
Meilleur pronostic avec des traitements disponibles.
Les leucémies aiguës peuvent se manifester par des signes cliniques comme l'asthénie et des céphalées.
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Quels sont les critères diagnostiques de la leucémie aiguë promyélocytaire?
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La thrombopénie est souvent associée à un risque ______ majeur.
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Quel examen complémentaire à réaliser montre une anémie et des anomalies des globules blancs?
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Study Notes
Introduction à la Leucémie Lymphoïde Chronique (LLC)
- La LLC est une maladie cancéreuse caractérisée par la prolifération excessive de lymphocytes B matures dans le sang, la moelle osseuse et les organes lymphoïdes.
Épidémiologie
- La LLC est le type de leucémie le plus fréquent chez l’adulte, représentant environ 25% des leucémies.
- Elle survient principalement chez les personnes âgées, avec un âge médian au diagnostic de 72 ans.
- Une incidence légèrement plus élevée chez les hommes.
Circonstances de découverte
- Découverte souvent fortuite lors d'un bilan sanguin de routine ou d'une consultation médicale pour des symptômes non spécifiques.
L’examen clinique
- La LLC peut être asymptomatique à ses débuts.
- S'il y a des symptômes, ils peuvent inclure :
- Fatigue
- Perte de poids inexpliquée
- Fièvre
- Infections fréquentes
- Saignements faciles
- Gros ganglions lymphatiques
- Augmentation du volume du foie ou de la rate
Diagnostic de la LLC
L’hémogramme :
- Permet de détecter une augmentation importante de lymphocytes, généralement plus de 5000/µL (valeur normale inférieure à 4000/µL)
- On peut observer une anémie (diminution des globules rouges) et une thrombopénie (diminution des plaquettes).
L’immunophénotypage des lymphocytes sanguins:
- Examen qui permet d’identifier les lymphocytes et d’établir leur origine.
- Dans la LLC, on trouve un clonage de lymphocytes B matures exprimant généralement des marqueurs CD5 (caractéristique de la LLC) et CD23.
Classification de Binet : Score de Binet
- Système de classification de la LLC basé sur l'étendue de l'atteinte ganglionnaire et le nombre de lymphocytes dans le sang.
- Le score de Binet permet de déterminer le stade de la maladie :
- Stade A : atteinte ganglionnaire limitée, nombre de lymphocytes normal ou légèrement augmenté.
- Stade B : atteinte ganglionnaire plus étendue, nombre de lymphocytes augmenté.
- Stade C : atteinte ganglionnaire étendue, nombre de lymphocytes fortement augmenté, anémie ou thrombopénie.
Evolution et complication :
Évolution
- La LLC est une maladie chronique, son évolution est variable et peut être imprévisible.
- La durée de vie moyenne des patients atteints de LLC est de 5 à 10 ans.
Complications
- Infections fréquentes, dues à l'immunodépression causée par la LLC, et représentent environ 50% des décès.
- Maladies auto-immunes, telles que l'anémie hémolytique auto-immune, la thrombopénie auto-immune.
- Transformation en Lymphome de haut grade: Transformation en lymphome agressif (environ 5-10% des cas).
- Développement de cancers solides, tels que le cancer du sein, le cancer du poumon ou le cancer de l'estomac.
Les traitements :
Stade A :
- Observation clinique et prise en charge symptomatique.
Stade B et C :
- Chimiothérapie : utilisation de médicaments cytotoxiques pour détruire les lymphocytes B malins.
- Traitement ciblé : utilisation d'anticorps monoclonaux pour cibler les lymphocytes B malins.
- Greffe de cellules souches : possibilité de remplacer les cellules souches hématopoïétiques endommagées par la LLC.
Diagnostics différentiels :
- D'autres pathologies peuvent présenter des signes et symptômes similaires à la LLC, il est important de réaliser des examens complémentaires pour établir un diagnostic précis.
Image PET-SCAN :
Fonctionnement du PET-SCAN :
- Technique d'imagerie médicale utilisée pour détecter les cellules cancéreuses en utilisant un traceur radioactif qui se fixe aux cellules à forte activité métabolique.
- Permet de visualiser les zones d'accumulation du traceur, permettant d'identifier les lésions cancéreuses.
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Description
Ce quiz examine les caractéristiques clés de la leucémie lymphoïde chronique (LLC), notamment son épidémiologie et ses symptômes. La LLC est la forme de leucémie la plus courante chez l'adulte, et des éléments importants de son diagnostic et de ses circonstances de découverte sont également abordés.
