Introduction à la Coxarthrose Non Opérée
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Questions and Answers

Quelle est la prévalence des douleurs de hanche liée à l'arthrose dans la population générale ?

  • Environ 10 % (correct)
  • Environ 5 %
  • Environ 20 %
  • Environ 15 %

Quel est le coût direct de l'arthrose aux États-Unis aujourd'hui ?

  • 120 milliards de $
  • 100 milliards de $ (correct)
  • 80 milliards de $
  • 150 milliards de $

Parmi les comorbidités, laquelle n'est pas causée par l'arthrose ?

  • Obésité
  • Troubles cardio-vasculaires
  • Asthme (correct)
  • Diabète

Quel est le lien entre l'obésité et l'arthrose ?

<p>Les personnes obèses ont 2x plus de risque de développer l'arthrose (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas un facteur de risque associé à l'arthrose ?

<p>Activité physique accrue (D)</p> Signup and view all the answers

Quel coût spécifique était associé aux prothèses de hanche en 2009 aux États-Unis ?

<p>28,5 milliards de $ (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'arthrose sur la mortalité entre des groupes d'âge similaires ?

<p>Mortalité accrue de 20 % (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas mentionné comme un facteur de risque dans le développement de l'arthrose ?

<p>Alimentation riche en fibres (A)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs rendent l'activité physique plus efficace pour un patient présentant de l'arthrose?

<p>Le patient est jeune et n'est pas en attente d'une chirurgie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle durée d'activité physique modérée par semaine est recommandée pour maintenir la fonction selon les études de Kraus et al.?

<p>45 minutes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un problème potentiel de l'adhésion au traitement par activité physique sur une période de 9 à 18 mois?

<p>Il y a un pic d'efficacité à 2 mois (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation concernant la thérapie manuelle selon les études de bonne qualité?

<p>Elle est recommandée avec un grade A malgré des résultats contradictoires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des aspects à considérer lors de la lutte contre l'obésité, en particulier pour la hanche?

<p>Elle n'apporte aucun bénéfice pour la hanche (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle pathologie n'est pas considérée dans le diagnostic différentiel de la douleur de l'aine ?

<p>Fracture du tibia (C)</p> Signup and view all the answers

Quel critère n'est pas un indicateur de coxarthrose selon les critères d'Altman ?

<p>Raideur matinale de plus de 60 minutes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel élément peut contribuer à la douleur associée à la coxarthrose chez un patient âgé ?

<p>Pertes d’amplitudes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est conseillé pour améliorer la fonction de la hanche chez les patients atteints de coxarthrose ?

<p>Activité physique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est considéré comme moins spécifique pour définir la douleur face postérieure de la hanche ?

<p>Douleur à la flexion de la hanche (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication n'est pas liée à l'arthrose de la hanche ?

<p>Douleur musculaire d'origine thoracique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur le plus problématique dans le développement de l'arthrose ?

<p>Le défaut d'activité physique (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle option décrit un traitement conservateur pour la coxarthrose en kinésithérapie ?

<p>Activité physique adaptée (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle assertion sur les cytokines et facteurs anabolisants est correcte ?

<p>Les cytokines favorisent l'inflammation destructive (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle origine est fréquemment impliquée dans le diagnostic différentiel de la douleur face latérale de la hanche ?

<p>Origine lombaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel énoncé sur les stades radiologiques de l'arthrose est vrai ?

<p>Les personnes peuvent avoir des signes radio sans douleur (C)</p> Signup and view all the answers

Quel élément n'est pas inclus dans le mécanisme complexe de l'arthrose ?

<p>Nerfs (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la classification radiologique qui s'applique à l'arthrose ?

<p>Classification de Kellgren-Lawrence (D)</p> Signup and view all the answers

Quel impact les facteurs inflammatoires ont-ils par rapport à l'obésité lié à l'arthrose ?

<p>Les phénomènes inflammatoires induits sont plus significatifs (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont des signes possibles de coxarthrose autre que la douleur à la hanche ?

<p>Douleur référée dans le bas du dos (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas tendance lié à la physiopathologie de l'arthrose ?

<p>L'hyperactivité musculaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe a montré des effets positifs durables à 1 et 3 mois dans l'étude mentionnée ?

<p>Exercices, hot packs et US (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle recommandation est explicitement mentionnée pour la prise en charge des articulations ?

<p>Maintenir les amplitudes articulaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de la prise en charge est considéré comme ayant peu d'impact sur la coxarthrose ?

<p>L'éducation sur la décharge des articulations (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur influence la prise en charge pré-opératoire selon le contenu ?

<p>Le chirurgien (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé pour la coxarthrose à long terme ?

<p>Exercice régulier et thérapie physique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale recommandation concernant l'activité physique (AP) ?

<p>Promouvoir l'activité physique au maximum (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des objectifs de l'éducation dans la prise en charge de l'arthrose ?

<p>Promouvoir des méthodes pour décharger les articulations (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont des aspects à traiter spécifiquement en cas d'arthrose ?

<p>Les tendons périarticulaires (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Arthrose

Maladie articulaire dégénérative chronique affectant principalement la hanche, le genou, la main et le pied.

Prévalence de l'arthrose de hanche

Environ 10% de la population générale présente des douleurs de hanche liées à l'arthrose, et c'est la principale cause chez les personnes âgées.

Coûts directs de l'arthrose

Coûts liés directement aux soins de l'arthrose aux USA, estimés à environ 100 milliards de dollars aujourd'hui.

Coûts indirects de l'arthrose

Coûts associés à la perte de productivité et à d'autres facteurs liés à l'arthrose, estimés à 47 milliards de dollars aux USA.

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Comorbidités liées à l'arthrose

L'arthrose peut entraîner une augmentation de risques de maladies comme le diabète, les troubles cardiovasculaires, respiratoires, l'obésité et des chutes, avec une mortalité accrue.

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Facteurs de risque de l'arthrose

L'âge, le sexe (femmes plus touchées), l'hérédité et l'obésité augmentent le risque de développer une arthrose.

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Obésité et arthrose

L'obésité double le risque d'arthrose, car elle accroît l'inflammation, diminue l'activité physique et peut causer douleur lorsqu'arthrose débute.

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Dysplasie congénitale de hanche

Développement anormal de la hanche à la naissance, facteur génétique susceptible d'être un facteur de risque d'arthrose.

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Physiopathologie de l'arthrose

Mécanisme complexe impliquant plusieurs structures (cartilage, os, tendons, synovie, ligaments, graisse périarticulaire, muscles, ménisque) et une augmentation des facteurs pro-inflammatoires par rapport à une articulation saine. Ceci entraîne une destruction et un remodelage de l'articulation, rendant la reconstruction/réparation du cartilage difficile.

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Facteurs pro-inflammatoires

Substances augmentées dans l'arthrose, entrainant plus de cytokines que de facteurs anabolisants, responsables de la destruction de l'articulation, freinant sa réparation, et pouvant favoriser l'ostéophytose (formation d’ostéophytes).

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Arthrose (ancienne vision)

Considérée auparavant comme une simple usure articulaire.

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Arthrose (nouvelle vision)

Mécanisme complexe incluant l'inflammation et un déséquilibre entre les facteurs pro et anti inflammatoire.

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Facteur de risque : obésité

L'obésité est plus liée aux phénomènes inflammatoires qu'au poids lui-même dans l'arthrose.

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Classification Kellgren-Lawrence

Système de classification des stades radiologiques de l'arthrose, qui ne reflète pas toujours la symptomatologie.

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Corrélation imagerie/symptomatologie

Il existe une mauvaise corrélation entre les signes radiologiques d'arthrose et la douleur ressentie par le patient.

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Diagnostic différentiel

Identification des douleurs, en excluant d'autres causes possibles avant de conclure à une coxarthrose symptomatique.

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Douleur référée

Douleur liée à l'arthrose de la hanche pouvant se manifester dans le dos ou au niveau du membre inférieur.

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Efficacité de l'activité physique (AP) pour l'arthrose de la hanche

L'activité physique est plus efficace pour l'arthrose de la hanche si l'arthrose est légère, le patient est jeune, a un niveau d'activité important et n'attend pas une chirurgie.

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Impact d'une activité physique modérée

Même une activité physique (AP) très modérée (45 minutes par semaine) peut maintenir la fonction de la hanche, équivalente à 750 pas de marche par jour (pas de piétinement), selon Kraus et al.

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Type d'activité physique

Tous les types d'activité physique (aérobie, renforcement musculaire, poids du corps ou en piscine) sont efficaces pour l'arthrose de la hanche

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Limite du traitement par activité physique

L'efficacité de l'activité physique comme traitement atteint son pic à 2 mois, mais il n'y a pas de différence notable par rapport aux soins habituels entre 9 et 18 mois; ceci suggère des problèmes d'adhésion au traitement.

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Obésité et arthrose de la hanche

Contrairement au genou, l'activité physique n'améliore pas l'arthrose de la hanche, mais elle peut être bénéfique pour les comorbilités associées à l'obésité.

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Thérapie manuelle pour l'arthrose de la hanche

La thérapie manuelle est recommandée (grade A, preuves solides), mais les résultats d'études de bonne qualité sont contradictoires; des études de qualité variable ont été menées.

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Ultrasons pour la coxarthrose

L'étude montre que l'utilisation des ultrasons, associée à des exercices et à des compresses chaudes, n'améliore pas la coxarthrose.

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Flexibilité et mobilité

Maintenir la meilleure amplitude de mouvement possible est important pour une bonne fonction de la hanche.

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Renforcement musculaire et activité physique

Le renforcement des muscles et l'activité physique sont importants pour la gestion de la coxarthrose, et ont déjà été abordées dans les recommandations précédentes.

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Éducation pour la coxarthrose

L'éducation est importante pour la gestion de la coxarthrose, en particulier pour promouvoir l'activité physique et la perte de poids.

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Prise en charge préopératoire

La prise en charge pré-opératoire de la coxarthrose est souvent utilisée, mais les études sur son efficacité sont limitées et contradictoires.

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Traitement Specifique Coxarthrose

Le traitement implique la promotion et maintien de l'activité physique, des amplitudes articulaires, et des mesures spécifiques pour les aspects liés à l'arthrose, tel que la tendinopathie.

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Conseils Post Opératoires

L'explication et le soutien psychologique sur les suites post-opératoires font partie de la prise en charge immédiate.

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Diagnostic différentiel douleur aine

Détermination des différentes causes possibles de douleurs dans la région de l'aine (pubalgie).

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Origine lombaire de la douleur

Douleur provenant de la colonne vertébrale lombaire, pouvant irradier vers l'aine.

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Hernies inguinales

Problème de protrusion d'une partie d'organe à travers les muscles de l'aine (inguinale).

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Douleur d’origine articulaire

Douleur provoquée par une dysfonction de l'articulation de la hanche, ou d'une autre articulation voisine.

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Fracture du col du fémur

Cassure de l'os du fémur près de la tête de l'os de la hanche.

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Tendinopathie des échisseurs et ADD de hanche

Inflammation des tendons reliant les muscles échisseurs et les muscles adducteurs de la hanche.

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Arthrose de hanche

Détérioration progressive du cartilage de l'articulation de la hanche.

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Origine sacro-iliaque

Douleur provenant de l'articulation entre le sacrum et l'os iliaque.

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Tendinopathie du MF

Inflammation du tendon du muscle moyen fessier de la hanche.

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Tendinopathie d’insertion des IJ

Inflammation des tendons d’insertion des muscles ischio-jambiers.

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Syndrome du piriforme

Une affection touchant le piriforme, petit muscle au niveau de la hanche.

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Coxarthrose

Arthrose de l'articulation de la hanche.

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Critères d'Altman

Ensemble de critères pour évaluer la présence possible d'arthrose de la hanche.

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Activité Physique (AP)

Mouvements corporels intentionnels pour améliorer la santé et le bien-être.

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Study Notes

Introduction à la Coxarthrose Non Opérée

  • L'arthrose touche plus de 240 millions de personnes dans le monde, principalement la hanche et le genou.
  • La prévalence des douleurs de hanche liées à l'arthrose est d'environ 10% dans la population générale, et c'est la première cause de douleur à la hanche chez les personnes âgées.
  • Les coûts directs de l'arthrose (hanche et genou) sont d'environ 100 milliards de dollars aux États-Unis, en hausse par rapport aux 80 milliards de 2003.
  • Les coûts indirects liés à l'arthrose s'élèvent à 47 milliards de dollars aux États-Unis.
  • Les coûts pour les prothèses de hanche en 2009 étaient de 28,5 milliards de dollars, avec plus de 332 000 dollars par an aux États-Unis.
  • L'arthrose est un facteur important dans l'apparition de comorbidités, notamment le diabète, les problèmes cardiovasculaires, respiratoires, l'obésité et les chutes. Cela augmente la mortalité de 20% pour une même tranche d'âge.
  • L'obésité est un facteur de risque important pour l'arthrose (2 fois plus de risque chez une personne obèse que non obèse).
  • L'inflammation de bas grade est potentiellement liée à l'arthrose et au style de vie.

Physiopathologie

  • Le mécanisme de l'arthrose est complexe, impliquant le cartilage, l'os, les tendons, la synovie, les ligaments, la graisse périarticulaire, les muscles et le ménisque.
  • Il y a une augmentation des facteurs pro-inflammatoires par rapport à une articulation saine, avec une concentration plus élevée en cytokines pro-inflammatoires qu'en facteurs anabolisants (qui permettent la réparation).
  • La reconstruction et la réparation du cartilage ne sont plus possibles et il y a une destruction et un remodelage articulaire.
  • Certains facteurs anabolisants favorisent la formation d'ostéophytes.
  • L'activité physique insuffisante, semble être un des facteurs les plus importants dans la pathologie.
  • L'obésité ne semble pas liée au poids mais plutôt aux phénomènes inflammatoires induits par elle.

Stades Radiologiques (Classification de Kellgren-Lawrence)

  • Les stades radiologiques observés ne correspondent pas parfaitement aux symptômes.
  • Des signes radiologiques d'arthrose peuvent être présents sans douleur, et inversement, il peut y avoir douleur sans signes à l'imagerie.

Bilan Diagnostique en Kinésithérapie

  • Les signes radiologiques ne sont pas toujours fiables pour le diagnostic de l'arthrose.
  • Il est important de prendre en compte les autres facteurs, comme les douleurs de l'aine (pubalgie), la face latérale et les douleurs postérieures à la hanche.
  • Les pathologies non mécaniques comme les hernies inguinales doivent être exclues.
  • Il est crucial de considérer des diagnostics différentiels comme des fractures du col du fémur ou des tendinopathies des fléchisseurs et des adducteurs de la hanche.
  • D'autres aspects comme les problèmes d'insertion des muscles ilio-psoas, le syndrome du piriforme, et l'arthrose de la hanche doivent être pris en compte.

Traitement Conservateur de la Coxarthrose

  • L'activité physique joue un rôle important dans la gestion de la douleur, l'amélioration de la qualité de vie et la préservation de la fonction de la hanche.
  • L'activité physique aide, entre autre, à contrer les comorbidités comme le diabète et les problèmes cardiovasculaires.

Prise en Charge Pré-Opératoire

  • La prise en charge pré-opératoire dépend du chirurgien.
  • Il y a peu d'études sur le sujet.
  • Le traitement sur le court terme comprend l'utilisation de béquilles, la prise de médicaments prévus et une explication des suites post-opératoires au patient afin de le rassurer.
  • La prise en charge à long terme suit une PEC de l'arthrose classique.

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Description

Ce quiz explore les implications de la coxarthrose non opérée, une forme courante d'arthrose touchant la hanche. Il aborde des facteurs de prévalence, les coûts associés et les comorbidités liées. Les informations clés sur l'impact de cette maladie sur la santé publique seront discutées.

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