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Questions and Answers
¿Cuál es el mecanismo principal a través del cual el AmpC hidroliza los antibacterianos β lactámicos?
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¿Qué efecto tiene la exposición al antibiótico sobre la expresión de AmpC?
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¿Cuál de las siguientes cepas se ha visto asociada al aumento de carbapenemasas en Chile después de la pandemia?
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Las metalobetalactamasas son resistentes a inhibidores de betalactamasas y pueden ser sensibles a:
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¿Cuál es la característica de las carbapenemasas de clase A (KPC) frente a otras clases?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las bombas de eflujo es correcta?
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¿Qué función cumplen las porinas en la resistencia bacteriana?
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¿Cuál de los siguientes mecanismos se asocia con la resistencia a aminoglucósidos?
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¿Qué caracteriza los genes de resistencia móvil asociados a la resistencia a quinolonas?
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¿Cuál es la principal acción de las flouroquinolonas en las bacterias?
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¿Qué tipo de interacción entre genes de resistencia es crítica para la resistencia en las bacterias?
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¿Cómo se relaciona la impermeabilidad con la resistencia a antibióticos en bacterias gram negativas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regulación de la expresión genética en bacterias es correcta?
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¿Cuál de las siguientes opciones no se puede usar para tratar bacterias productoras de KPC según la información disponible?
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En el caso de bacterias con NDM, ¿qué tratamiento se considera inapropiado?
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La resistencia en Pseudomona aeruginosa a carbapenémicos se puede atribuir principalmente a:
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¿Cuál de las siguientes alternativas se ha utilizado como tratamiento para Acinetobacter resistente a carbapenémicos?
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¿Qué implica que una bacteria como E.coli sea clasificada como BLEE?
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El mecanismo de resistencia que se expresa a través de bombas de efusión generalmente se relaciona con:
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¿Qué caracteriza a las bacterias portadoras del gen de resistencia móvil mcr?
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Cual de las siguientes no es una alternativa para tratar Stenotrophomonas según las opciones disponibles?
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¿Cuál es un factor que complicaría el tratamiento de infecciones bacterianas según el contexto?
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En qué aspecto podría ser necesario realizar un estudio adicional cuando una bacteria es sensible a ceftazidima-avibactam?
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¿Cuál es el papel de las betalactamasas inducibles L1 y L2 en las bacterias?
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¿Qué desencadena la expresión de las betalactamasas en bacterias con el operador AmpR?
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¿Cuál es el color característico de las colonias de E. coli en el test de agar cromogénico CHROMID CARBA SMART?
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En la inmunocromatografía de flujo lateral, ¿qué carbapenemasas se pueden detectar generalmente?
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¿Qué método evalúa la susceptibilidad a los antibióticos mediante sistemas automatizados?
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Durante un antibiograma, ¿qué sucede si una población de bacterias presenta tanto cepas sensibles como resistentes?
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¿Cuál es el mecanismo principal de resistencia de las bacterias a los β lactámicos mencionado en el contenido?
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El test Blue Carba permite identificar la presencia de qué tipo de resistencia?
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¿Qué hacen los sistemas de panel de film array en relación con la resistencia bacteriana?
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La prueba de captura en agar cromogénico se utiliza principalmente para:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el mecanismo de resistencia a polimixinas en bacterias gram negativas?
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¿Qué función cumplen los sistemas de control de la expresión genética (TCS) en la resistencia a polimixinas?
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¿Cuál de las siguientes modificaciones en la cápsula polisacárida se ha observado en K. pneumoniae y P. aeruginosa para evadir la acción de las polimixinas?
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¿Qué tipo de modificación se produce en el LPS en respuesta a la resistencia a polimixinas en algunas bacterias?
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La hiperproducción de cápsulas polisacáridas por ciertas bacterias resulta en qué efecto en la resistencia a antibióticos?
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¿Cuál es el efecto de los cambios en la polaridad de la membrana celular en relación a la resistencia a polimixinas?
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En el contexto de la resistencia a polimixinas, ¿qué tipo de modificación en el LPS se asocia frecuentemente con Klebsiella pneumoniae?
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¿Cuál de las siguientes condiciones ambientales afecta la resistencia a polimixinas en bacterias?
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¿Cuál es el principal mecanismo de acción de las polimixinas que se ve impactado por la resistencia?
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¿Qué mecanismo de resistencia se relaciona con la desregulación de genes represores como pmrC?
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Study Notes
Introducción a la Resistencia Antimicrobiana en Bacterias Gram Positivas
- La resistencia a los carbapenémicos es un problema global creciente, presente en hospitales de todo el mundo, incluso en hospitales pequeños.
- El aumento de casos se relaciona con viajes internacionales y la pandemia de COVID-19.
- Aunque la situación en el país no es tan grave como en otros lugares, ha habido un aumento notable en los casos.
- Factores como estar enfermo o haber viajado a otros países, o haber sido hospitalizado en el extranjero, pueden asociarse a la propagación de la resistencia a los carbapenémicos.
Mecanismos de Resistencia en Bacterias Gram Positivas (BGN)
- Los mecanismos de resistencia se dividen principalmente en enzimáticos y no enzimáticos.
- Los enzimáticos: las betalactamasas inactivan a los β-lactámicos.
- Betalactamasas (enzimáticas): Las betalactamasas, un tipo particular llamado carbapenemasas, inactivan los β-lactámicos, como los carbapenémicos.
- Porinas: Son proteínas que regulan el transporte de sustancias dentro y fuera de la célula.
- Bombas de eflujo: Los sistemas activos utilizan la energía celular para expulsar activamente los antibióticos.
- Cambios en las PBP: Las alteraciones en las proteínas de unión a penicilina (PBP) son un importante mecanismo de resistencia en bacterias gram positivas. Las modificaciones pueden ser enzimáticas, incluyendo las carbapenemasas, o no enzimáticas, como alteraciones en las porinas o en la actividad de las bombas de eflujo.
- Las diferentes especies bacterianas poseen diferentes grados de susceptibilidad a diferentes antibióticos debido a sus diversos mecanismos intrínsecos de resistencia. Esto se debe a la diversidad en la estructura y función de las bombas de eflujo, las porinas y las PBP entre diferentes especies de este grupo.
Mecanismos Enzimáticos en Enterobacterias
- La clasificación de Ambler es la más utilizada para los mecanismos enzimáticos.
- Clase A: Son las serina betalactamasas, como la CTX-M, que son frecuentes y confieren resistencia a las cefalosporinas de tercera generación y aminopenicilinas.
- Clase B: Las metalo-β-lactamasas, como VIM, IMP y NDM, representan un problema por su resistencia a los nuevos inhibidores de betalactamasas y requieren estrategias de doble terapia.
- Clase C: Las cefalosporinasas (incluyendo AmpC) son otro tipo de enzimas de resistencia, y son importantes en la resistencia a las cefalosporinas.
- Clase D: Las oxacilinasas, como OXA-48, son un poco menos comunes pero también importantes.
Mecanismos no enzimáticos
- Alteraciones en las Porinas, Bombas de Efلوjo y las Proteínas de unión a Penicilina (PBP).
Detección de Resistencia en el Laboratorio
- Existen test rápidos y pruebas automatizadas.
- La confirmación se suele hacer con antibiogramas y pruebas moleculares.
- Algunos estudios importantes incluyen el Film Array, y tests automatizados.
Interpretación de los resultados de las pruebas de detección de resistencia de BLEE
- Algunas enfermedades, como las infecciones graves, requieren un tratamiento empírico de amplio espectro y, en caso de que se detecte BLEE, se recomienda el uso de doble terapia o la elección de antibióticos alternativas más adecuados.
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Description
Este cuestionario aborda la resistencia antimicrobiana en bacterias gram positivas, centrándose especialmente en la resistencia a los carbapenémicos. Analiza los factores que contribuyen a su propagación y los mecanismos de resistencia, incluyendo aspectos enzimáticos y no enzimáticos. Se trata de un tema crucial dado el creciente problema global de las infecciones resistentes en hospitales.
