Introducción a la Psicofarmacología

Introducción a la Psicofarmacología

• La psicofarmacología es presentada por la Dra. Esther Setién Suero.

Psicofarmacología y Psicobiología

• La psicobiología estudia las funciones del sistema nervioso en relación con los procesos mentales y el comportamiento, también es un estudio científico de la biología de la conducta.
• La psicofarmacología estudia las bases neuroquímicas del comportamiento, analizando la acción de los fármacos en el sistema nervioso y la conducta.
• La psicofarmacología se centra en la manipulación de la actividad neural y de conducta mediante fármacos.

Intereses de la Psicofarmacología

• Existe un interés en el estudio de las relaciones entre el cerebro y la conducta.
• Se busca identificar las bases biológicas de la conducta.
• La psicofarmacología posibilita modificar la psique mediante agentes químicos y controlar agentes psicopatológicos con fármacos.
• Ofrece posibilidades para la investigación cerebral y la práctica clínica.

Beneficios de la Psicofarmacología

• Permite aumentar el conocimiento del sistema nervioso y sus funciones, beneficiando al individuo y a la sociedad.
• Permite atenuar la sintomatología psiquiátrica modificando la bioquímica cerebral.
• El uso racional de psicofármacos beneficia al paciente y a sus familiares, facilitando el tratamiento ambulatorio, mejorando el pronóstico y potenciando la terapia psicológica.

Historia de la Psicofarmacología

• Desde tiempos remotos, las plantas se han utilizado para propósitos como el éxtasis religioso, la búsqueda de placer, la disminución del dolor, el alivio de enfermedades y condiciones patológicas, incluyendo enfermedades mentales.
• Los primeros registros del consumo de fármacos psicotrópicos provienen de Asia Menor.
• En Mesopotamia, el opio es la primera droga documentada por escrito.
• Los egipcios, alrededor del 3000 a.C., poseían una colección de 26 volúmenes sobre medicina y drogas, que incluían opio, cáñamo, solanáceas y bebidas alcohólicas.
• Las sociedades prehistóricas de Irán, China, Japón, Corea y América precolombina usaban drogas y fármacos herbales para tratar enfermedades y lograr comunión con la divinidad.
• Los griegos conocían el opio, bebidas alcohólicas, cáñamo, beleño y mandrágora, utilizándolos terapéutica y recreativamente.

Grecia

• Se origina el Primer Modelo Médico de la Locura.
• Hipócrates (460-355 a.C.) propuso la teoría de los humores, atribuyendo la enfermedad mental a un desequilibrio de la bilis negra.
• Hipócrates habló de epilepsia (enfermedad sagrada), psicosis, melancolía, etc.
• El tratamiento incluía eléboro negro para restablecer el equilibrio de la bilis negra, además de teatro, prácticas místicas, hidroterapia, dietas y baños.

Roma

• La teoría de Galeno proponía que los espíritus eran transportados por la sangre, afectando al corazón, pulmones y cerebro.
• La obra de Galeno influyó decisivamente en los siglos posteriores, con teorías humorales y de espíritus animales guiando conceptualizaciones sobre la enfermedad.
• Los tratamientos consistían en sangrías, cataplasmas, purgantes y eméticos.

Edad Media

• La medicina escolástica mantuvo y expandió el pensamiento médico galénico, incorporando enseñanzas de la medicina islámica.
• Los tratamientos medievales consistían en seleccionar medicamentos con desequilibrio en su composición, buscando neutralizar alteraciones humorales causantes de la patología.
• Se empleaban formas medicamentosas como jarabes, cataplasmas y sangrías.
• Sustancias como el ruibarbo se usaban para extraer el humor colérico, la hiera picra para la flema, y la mandrágora para la bilis negra y el humor melancólico.

Renacimiento

• Se encuentran referencias al uso de sustancias con diversos fines, incluyendo el tratamiento de enfermedades mentales.
• Paracelso (1493-1541) estudió hierbas, minerales y metales para identificar principios activos con efectos curativos.
• La invención de la imprenta facilitó la difusión de tratados de herbarios, incluyendo plantas descubiertas por exploradores españoles y portugueses.
• La llegada al Nuevo Mundo introdujo en Europa sustancias psicoactivas como café, tabaco, cacao y mate.
• El uso de sustancias naturales refleja las creencias de cada época sobre la salud, la enfermedad y la naturaleza humana.
• A pesar de las diferencias culturales, la historia hasta el siglo XIX muestra una falta de interés y recursos terapéuticos para la enfermedad mental, así como un rechazo social hacia la locura.

Siglo XIX

• A lo largo del siglo XIX surge un creciente interés por comprender las bases de los efectos curativos de hierbas y plantas.
• Los primeros laboratorios se dedican a sintetizar sustancias de uso medicinal y recreativo.
• Se separan las sustancias químicas de las plantas, identificando las responsables de su acción.
• A partir de ahí se conoce su estructura química, intentando imitarla generando una farmacología moderna.
• Muchos fármacos se comercializan para aliviar el dolor, inducir el sueño o reducir la ansiedad.
• El consumo sin control de sustancias como morfina, heroína, cocaína y cloroformo provocó casos de tolerancia, adicción y sobredosis. Sin embargo, tambien se realizaron los primeros estudios experimentales dedicados a analizar la sustancias psicoactivas

Siglo XX

• La psicofarmacología moderna se inicia con descubrimientos como el LSD y la Clorpromazina en la década de 1940 y 1950.
• La reserpina se relacionó con la tensión arterial, y el IMAO, con la tuberculosis.

A partir de los años 50

• La llegada de los psicofármacos proporcionó herramientas terapéuticas más eficientes para el manejo de enfermedades mentales.
• Los hospitales psiquiátricos abrieron sus puertas, y se crearon programas terapéuticos y de rehabilitación para el manejo ambulatorio de pacientes.

Desafíos de la Psicofarmacología en el Siglo XXI

• Identificación del psicofármaco ideal.
• Eliminar los efectos colaterales de los psicofármacos.
• Utilización de dosis únicas o de depósito.
• Mayor acceso a la adquisición de psicofármacos a nivel mundial.
• Implementar el uso de terapias génicas.

Enfoques de la Psicofarmacología

• Farmacología del comportamiento.
• Farmacología clínica.
• Neuropsicofarmacología.

Farmacología del Comportamiento

• Estudia las relaciones funcionales entre fármacos y conducta, empleando técnicas e instrumentos de farmacología experimental.
• Su objetivo es investigar los cambios inducidos en el comportamiento por sustancias psicoactivas y los factores que influyen en ellos.
• Incluye estudios conductuales con animales y, en ocasiones, investigación con seres humanos.
• Se analizan conductas sin referencia directa al proceso neurobiológico subyacente.
• Busca identificar variables ambientales que modulan la relación entre fármacos y conducta.
• Los efectos conductuales de muchas sustancias de abuso se han caracterizado en el laboratorio.

Psicofarmacología Clínica

• Estudia el uso de psicofármacos existentes con fines terapéuticos.
• Emplea ensayos clínicos, terapia experimental en humanos y análisis farmacocinéticos.
• Tiene como objetivo disminuir riesgos en la medicación con el mayor efecto terapéutico posible.
• Es de gran eficacia y se inicia en los años 50 con el estudio de neurolépticos, antidepresivos y antimaníacos.
• Se basa en la exploración fisiopatológica de los trastornos mentales, siendo interdisciplinaria.
• Permite desarrollar hipótesis etiopatogénicas y atiende a las diferencias individuales en los efectos de los fármacos.
• Se ayuda de la aplicación del método científico a la terapia experimental, el análisis de los aspectos farmacocinéticos y las imágenes cerebrales.
• Se enfrenta al problema del uso de psicofármacos en sujetos específicos con psicopatías concretas.

Neuropsicofarmacología

• Estudia los mecanismos neuroquímicos que subyacen a la conducta, enfocándose en las bases biológicas del comportamiento.
• Emplea investigación aplicada, neuroimagen, neuroquímica y biología molecular.
• Busca ampliar el conocimiento de las bases biológicas de la conducta y el funcionamiento de los fármacos en las vías cerebrales.
• Considera al fármaco como una herramienta para investigar.
• El fármaco se ve como medio para descifrar procesos neurobiológicos que subyacen a la respuesta en estudio.
• Permite la identificación de los sistemas neuronales que subyacen a la acción del fármaco en la conducta.
• Aborda directamente el estudio del cerebro en relación con la conducta.
• Se apoya en la psicobiología, la neuroquímica y la biología molecular.
• Se apoya en la localización de vías neuroquímicas y su funcionamiento mediante técnicas de neuroimagen.
• Ayuda a la localización de vías neuroquímicas y su funcionamiento.
• Amplía los límites del análisis conductual y el conocimiento de emoción, cognición, adicción y alteraciones psiquiátricas.

Rasgos Comunes de los Enfoques

• Interés por el comportamiento humano.
• Manipulación directa o indirecta del sistema nervioso (SN).
• Empleo de modelos animales.
• Análisis de sustancias.
• Utilización del método científico.

Conclusión

• La psicofarmacología ayuda a explicar y comprender los mecanismos neurobiológicos del comportamiento, tanto normal como patológico.
• Es importante que los psicólogos tengan una formación adecuada en esta área.

Conceptos Generales

• Origen de los medicamentos:
• Natural, si proviene de fuentes naturales.
• Semisintéticos, si tiene una base natural y se modifica en el laboratorio.
• Sintéticos, si es íntegramente obtenido en el laboratorio.

Propiedades Físico-Químicas

• La solubilidad es la propiedad física más importante, siendo los medicamentos liposolubles generalmente más fáciles de absorber.
• La estructura química está relacionada con la actividad farmacológica.
• Mecanismo de Acción: Explica cómo se produce la respuesta a nivel bioquímico y fisiológico.
• A nivel fisiológico, el descenso es producido por disminución de la frecuencia cardiaca.
• A nivel bioquímico, puede explicarse por la inhibición de entrada de iones de calcio en las células.
• Efecto Farmacológico: Es la respuesta observable del medicamento, definida por su naturaleza, intensidad y duración.
• Indicaciones Terapéuticas: Aplicaciones clínicas del fármaco para enfermedades específicas.

Efectos Adversos y Farmacocinética

• Efectos Adversos: Son los efectos no deseados que requieren valorar la relación beneficio-riesgo.
• Farmacocinética: Procesos que sufre el medicamento desde que entra en contacto con el organismo hasta su eliminación, incluyendo absorción, distribución, metabolismo y eliminación.
• Contraindicaciones: Situaciones en las que no se deben administrar algunos medicamentos, como embarazo, lactancia o enfermedades del paciente.

Interacciones y Medicamentos Ideales

• Interacciones Farmacológicas: Modificaciones en el efecto de un fármaco por la presencia de otros fármacos, alimentos o agentes ambientales.
• Características del medicamento ideal:
• Eficaz: Produce el efecto deseado.
• Seguro: No produce efectos perjudiciales.
• Selectivo: Actúa solo sobre un sistema sin afectar a los demás.
• Reversible: El efecto desaparece una vez que el fármaco ha actuado.
• De coste bajo.
• Sin interacciones medicamentosas.
• Sin tolerancia ni dependencia.

Nomenclatura de Medicamentos

• Denominación química: descripción de la estructura química del principio activo como el N-acetil-para-aminofenol.
• Nombre genérico: Denominación Común Internacional (DCI), como el paracetamol.
• Nombre comercial: marca registrada por los laboratorios farmacéuticos (Apiretal, Gelocatil, Termalgin).
• Medicamentos genéricos:
• Cuando la patente internacional de un medicamento caduca, pueden ser comercializados por otros laboratorios.
• Son de reconocida eficacia.
• Son bioequivalentes a los de referencia.
• Se identifican con las siglas EFG (especialidad farmacéutica genérica).
• Suelen ser más baratos.

Principio Activo y Excipiente

• El principio activo es la sustancia química responsable del efecto farmacológico.
• El excipiente acompaña al principio activo en la forma farmacéutica, facilitando su administración, liberación y absorción.
• La forma farmacéutica es un vehículo líquido o gaseoso en el que administra el principio activo.