Introducción a la Psicofarmacología

Definición de Psicofarmacología

• Se relaciona con los efectos, cambios y reacciones de los fármacos en el SNC y el SNP.
• Rama de la farmacología que estudia los efectos de los fármacos sobre el estado de ánimo, la cognición y el comportamiento.
• Es una disciplina híbrida que integra neuroanatomía, neuroquímica, psiquiatría clínica y farmacología.
• Su estudio se centra en los fármacos que modifican el comportamiento y los trastornos mentales.
• Es multidisciplinaria, involucrando a médicos, psiquiatras, neurólogos y bioquímicos en el análisis de sustancias que alteran las funciones del sistema nervioso y la conducta.

División de la Psicofarmacología

• Preclínica: Se realiza en laboratorios con modelos animales y tejidos para estudiar enfermedades mentales.
  • Involucra a bioquímicos, biólogos moleculares, físicos farmacólogos y farmacéuticos.
• Clínica: Estudia la aplicación de fármacos en el tratamiento de padecimientos mentales en humanos, sin involucrar animales.

Importancia para el psicólogo

• Influye en el estado clínico del paciente.
• Puede interactuar con otras técnicas terapéuticas.
• El conocimiento básico es fundamental para los profesionales.

¿Qué es un psicofármaco?

• Medicamento recetado para trastornos mentales.
• Actúa en el SNC, modificando desde la conciencia hasta la conducta, pasando por la percepción.
• Puede cambiar el ánimo y mitigar el dolor provocado por enfermedades o tratamientos.

Tipos de psicofármacos

• Antidepresivos
• Ansiolíticos
• Estabilizadores del estado de ánimo
• Antipsicóticos

Vías de administración

• Consideraciones para su efecto: dosis del fármaco activo (libre), fracción libre (no unida a proteínas), grado de absorción, distribución (unión a proteínas) y metabolismo/excreción.

Farmacodinámica

• Se refiere a las acciones de un fármaco en el cuerpo, incluyendo interacciones con receptores, el fenómeno dosis-respuesta, y el mecanismo del efecto terapéutico y tóxico.
• El receptor es un componente biológico que interactúa para generar un cambio en el sistema.

Farmacocinética

• Abarca la absorción, distribución, metabolismo y excreción del fármaco en el cuerpo.

Absorción

• El fármaco debe ser absorbido desde su sitio de administración para entrar al torrente sanguíneo, a menos que se inyecte directamente.
• Depende de la vía de administración: oral, gingival, sublingual, rectal, intramuscular, subcutáneo, inhalación, tópica, transdérmica, intravenosa y epidural.

Biodisponibilidad

• Es la fracción o porcentaje del fármaco administrado que alcanza la circulación general.
• En la vía intravenosa es del 100%.
• En otras vías, la absorción es incompleta debido al metabolismo de primer paso y la distribución a otros tejidos.

Bioequivalencia

• Relación de las concentraciones sanguíneas entre dos formulaciones del mismo fármaco.
• Dos fármacos son farmacéuticamente equivalentes si tienen la misma velocidad y grado de absorción o diferencias mínimas.

Distribución

• La distribución del fármaco en tejidos varía según el tamaño del órgano, su circulación sanguínea, solubilidad y fijación a macromoléculas sanguíneas o compartimentos tisulares.

Vías de Administración de Fármacos

• Oral
• Inyectable
• Sublingual
• Óptica
• Ótica
• Rectal
• Inhalatoria
• Nasal
• Cutánea

Vías de Administración: Tabla Comparativa

• Oral (VO):
  • Mecanismo: Difusión pasiva (mayoría) o transporte activo (algunos).
  • Características: Absorción en el intestino delgado, efecto de primer paso hepático, absorción lenta a moderada.
  • Ejemplos: Paracetamol, ibuprofeno, omeprazol.
• Intravenosa (IV)
  • Mecanismo: Transporte activo directo al torrente sanguíneo.
  • Características: Efecto inmediato, 100% biodisponibilidad, riesgo de infección o embolia.
  • Ejemplos: Morfina, antibióticos IV.
• Intramuscular (IM)
  • Mecanismo: Transporte activo, pinocitosis.
  • Características: Rápida absorción, posibilidad de liberación prolongada.
  • Ejemplos: Penicilina, vacunas.
• Subcutánea (SC)
  • Mecanismo: Difusión pasiva o linfática.
  • Características: Absorción más lenta que IM, ideal para fármacos de acción prolongada.
  • Ejemplos: Insulina, heparina.
• Sublingual
  • Mecanismo: Difusión facilitada pasiva.
  • Características: Absorción rápida por mucosa vascularizada, evita el primer paso hepático.
  • Ejemplos: Nitroglicerina, buprenorfina.
• Óptica (Ocular)
  • Mecanismo: Difusión pasiva.
  • Características: Uso local (gotas, pomadas), absorción sistémica mínima (posible).
  • Ejemplos: Timolol (glaucoma), antibióticos oculares.
• Ótica
  • Mecanismo: Difusión pasiva.
  • Características: Para infecciones o inflamaciones locales, y poca absorción sistémica.
  • Ejemplos: Gotas con corticoides/antibióticos.
• Rectal
  • Mecanismo: Difusión pasiva.
  • Características: Evita parcialmente el primer paso hepático, útil en pacientes con vómitos o inconscientes.
  • Ejemplos: Diazepam (supositorios), laxantes.
• Inhalatoria
  • Mecanismo: Difusión pasiva, pinocitosis.
  • Características: Absorción rápida por los alvéolos, efecto local o sistémico.
  • Ejemplos: Salbutamol (asma), anestésicos volátiles.
• Nasal
  • Mecanismo: Difusión pasiva.
  • Características: Absorción rápida, evita el primer paso hepático.
  • Ejemplos: Oxitocina (spray), corticoides nasales.
• Cutánea
  • Mecanismo: Difusión pasiva.
  • Características: Absorción lenta (excepto en mucosas), parches de liberación prolongada, uso local o sistémico.
  • Ejemplos: Parches de nicotina, fentanilo.

Neurona y Comunicación Sináptica

• No es un proceso pasivo, se analiza el mensaje en cada paso.

Neurotransmisores

• Sustancias químicas liberadas en terminales axónicos que se unen a receptores en la membrana postsináptica.
• Hay dos tipos: transmisores de pequeño tamaño celular y de gran tamaño (péptidos).

Sinapsis

• Comunicación o transmisión de información entre neuronas mediante un potencial de acción.
• Las sinapsis se localizan principalmente en dendritas (axo-dendríticas), en menor medida en el soma(axo-somáticas), y a veces en el axón (axoaxónicas).

Tipos de sinapsis

• Eléctrica:
  • No tiene neurotransmisores.
  • Canales iónicos permiten el paso del impulso eléctrico.
  • Las neuronas están conectadas por uniones gap, facilitando una transmisión rápida y sincronizada, útil en reflejos y actividades rítmicas.
• Química:
  • Ocurre mediante neurotransmisores.
  • La acción es breve.
  • Es más lenta que la sinapsis eléctrica.
  • No hay contacto directo entre neuronas, los neurotransmisores liberados generan un nuevo impulso nervioso al unirse a receptores en la neurona postsináptica.
  • Permite modular la señal, amplificándola o inhibiéndola para regular la señal.

Proceso de la sinapsis química:

1. Liberación del neurotransmisor

• Cuando un potencial de acción llega al terminal axónico, estimula la entrada de iones de calcio, lo que induce la fusión de las vesículas sinápticas con la membrana.
• El proceso de liberación se llama exocitosis.

2. Unión con el receptor

   • El neurotransmisor se difunde, uniéndose a receptores específicos en la neurona postsináptica.
   • La respuesta depende tanto de la sustancia liberada como del receptor al que se une.
     • Receptores ionotrópicos: Canales iónicos que se abren al unirse al neurotransmisor.
     • Receptores metabotrópicos: Actúan mediante cascadas de señalización intracelular, regulando la apertura o cierre de canales iónicos.

3. Transducción en la neurona postsináptica

   • La unión del neurotransmisor a sus receptores cambia la permeabilidad de la membrana, generando un potencial postsináptico.
     • Excitatorio (PEPS): Causa despolarización, acercando la neurona al umbral de activación.
     • Inhibitorio (PIPS): Causa hiperpolarización, alejando la neurona del umbral de activación.

Neurotransmisores

• Sustancias químicas liberadas en los terminales axónicos que se unen a los receptores en la membrana postsináptica.
• Se clasifican en transmisores de pequeño tamaño molecular y transmisores de gran tamaño.

Neurotransmisores y sus funciones:

• Acetilcolina
  • Tipo: Modulador excitatorio.
  • Función: Atención, aprendizaje, memoria y contracción muscular.
• Dopamina
  • Tipo: Modulador inhibidor.
  • Función: Motivación, sistema de recompensa, coordinación motora y aspectos cognitivos.
• Serotonina
  • Tipo: Inhibidor o excitatorio.
  • Función: Estado de ánimo, sueño, apetito y percepción del dolor.
• Noradrenalina
  • Tipo: Modulador excitatorio.
  • Función: Respuesta al estrés, atención y regulación del estado de ánimo.
• Histamina
  • Tipo: Excitatorio.
  • Función: Regulación del ciclo de vigilia y atención.
• Glutamato
  • Tipo: Excitatorio.
  • Función: Principal neurotransmisor excitatorio del SNC, plasticidad sináptica, aprendizaje y memoria.
• GABA
  • Tipo: Inhibitorio.
  • Función: Principal neurotransmisor inhibidor del SNC, regula la excitabilidad neuronal.