Introducción a la Farmacología

Generalidades de Farmacología

• La farmacología es una ciencia básica que estudia los fármacos.
• Estudia las acciones y los efectos de los fármacos en el cuerpo humano.
• Un fármaco puede ser sintético, natural, biológico o una mezcla de los anteriores.
• Un fármaco es una sustancia química con efectos farmacológicos diversos.
• Se administra de manera profiláctica, terapéutica o diagnóstica.

Resultados de Aprendizaje

• Identificar el uso seguro y efectivo de la administración de fármacos para promover el bienestar y la humanización del cuidado farmacológico.
• Desarrollar estrategias de cuidado de enfermería en terapia farmacológica centradas en la persona, considerando el manejo de efectos secundarios, la eficacia del tratamiento y la educación al usuario.

Aspectos Legales

• El Decreto 3/2010 establece el Reglamento Nacional de Control de los Productos farmacéuticos de Uso Humano.
• Este decreto regula la producción, abastecimiento, importación, exportación, almacenamiento de productos farmacéuticos.
• Establece el rol rector y regulador del Ministerio de Salud Pública (MINSAL).
• También se establece el control sanitario de los productos farmacéuticos a nivel nacional, por el Instituto de Salud Pública.
• Se prohíbe la fabricación, importación, tenencia, distribución y transferencia de productos farmacéuticos que no estén en buen estado.

Ley 20.724

• Modifica el Código Sanitario.
• Regula farmacias y medicamentos.
• Crea artículos que se relacionan con productos farmacéuticos.
• Entró en vigencia en febrero de 2014.
• Establece las funciones de organismos reguladores: médicos, matronas, cirujanos dentistas e ISP.
• CENABAST es un organismo encargado de la disponibilidad de productos.
• Cambia la manera de prescribir → nombre genérico.

Principios Generales de Farmacología

• La farmacología se subdivide en farmacodinamia y farmacocinética.
• La farmacodinamia responde a la pregunta "¿Qué hace el fármaco al organismo y cómo lo hace?".
• La farmacocinética responde a la pregunta "¿Qué ocurre al fármaco cuando entra en contacto con el organismo?".

Farmacocinética → Absorción

• La absorción es el paso de un fármaco desde el lugar de administración hasta su llegada al plasma.
• El fármaco debe liberarse de la forma farmacéutica para ser absorbido (diferentes vías intravenosa, cutánea, subcutánea, intramuscular, oral, inhalatoria, sublingual y rectal).
• Se pueden considerar varios factores que afectan la absorción: vías de administración, características físico-químicas del fármaco, forma farmacéutica y lugar de absorción.

Farmacocinética: Absorción → Transporte Activo

• El Transporte activo implica proteínas transportadoras específicas que movilizan sustancias en contra del gradiente de concentración, consumiendo energía.
• La saturabilidad es una característica del transporte activo, ya que las proteínas transportadoras tienen una capacidad limitada.

Farmacocinética: Absorción → Transporte Pasivo

• El transporte pasivo es una difusión simple a favor del gradiente de concentración.
• Puede ser a través de la bicapa lipídica o por proteínas canal.
• Sustancias liposolubles se difunden con mayor facilidad.

Farmacocinética: Absorción → Factores que condicionan la absorción

• Las características físico-químicas del fármaco (peso molecular, liposolubilidad, pH, PK, ionización).
• La forma farmacéutica (proceso de fabricación, excipientes).
• El lugar de absorción (vías de administración, superficie de absorción, grosor de la mucosa, flujo sanguíneo).

Farmacocinética: Absorción → Otros factores que alteran la absorción

• Factores fisiológicos (edad, sexo, embarazo).
• Hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, drogas).
• Antecedentes patológicos (insuficiencia renal, hepática, pulmonares, cardiacas, gastrointestinales, iatrogénicos).

Farmacocinética: Distribución

• El transporte del fármaco al lugar de acción.
• Unión a proteínas plasmáticas (fármaco inactivo).
• Distribución según vascularización de los órganos (corazón, cerebro, hígado, riñón, músculos, piel).
• Factores que modifican la distribución (velocidad de distribución, liposolubilidad, unión a proteínas plasmáticas, diferencia de pH entre los espacios, etc.).

Farmacocinética: Metabolismo

• El conjunto de reacciones químicas que el organismo realiza sobre sustancias endógenas, contaminantes y fármacos.
• Transformación de fármacos en metabolitos para facilitar su eliminación, generalmente por vía renal.
• Metabolismo normal del fármaco (enzimas, metabolito).
• Objetivo del metabolismo (eliminar el fármaco, cambiar actividad farmacológica).
• Lugar de metabolismo (hígado, pulmones, plasma, pared intestinal).
• Fases del metabolismo (oxidación, reducción, hidrólisis).
• Factores que modifican el metabolismo (edad, sexo, hormonas masculina, nutrición, gestación, factores genéticos, factores patológicos)

Farmacocinética: Eliminación

• Salida del fármaco del organismo como metabolito o inalterado
• Vías fisiológicas como renal, biliar, pulmonar, salival, leche materna y sudor.
• MBC (membrana celular basal), transporte activo o pasivo.
• Eliminación de fármacos hidrosolubles y polares (más fácil).
• Reabsorción de fármacos liposolubles en el túbulo distal para ser metabolizados y eliminados.

Excreción Renal

• Proceso de eliminación a través del riñón.
• Tres procesos importantes (filtración glomerular, secreción tubular, reabsorción tubular).
• No unido a PP → A favor de gradiente.
• Peso molecular < 69.000 Dalton

Excreción Biliar

• Segundo en importancia.
• Secreción activa
• Circulación entero-hepática.
• Sustancias ácidas, básicas y neutras
• Conjugaciones
• Circulación enterohepática (reabsorción del fármaco, prolongando el efecto del fármaco)

Farmacodinamia

• Estudia cómo un medicamento afecta al organismo.
• Considera mecanismo de acción, reacciones adversas (RAM), órganos diana, receptores, concentración.
• Mecanismo de acción: proceso por el cual un fármaco ejerce su acción farmacológica.
• Reacción adversa a medicamento: cualquier efecto perjudicial y no deseado.

Definiciones en Farmacodinamia

• Órgano diana: sitio de la acción molecular del fármaco.
• Receptores: macromoléculas con las que los fármacos interactúan.
• Concentración: cantidad del fármaco en el sitio de acción.
• Tolerancia: susceptibilidad disminuida a un fármaco debido a una exposición previa.
• Interacción farmacológica: modificación del efecto de un fármaco por otro.

Interacciones Farmacológicas

• Se pueden presentar durante la administración de más de un fármaco o con alimentos.
• Puede ser beneficiosa (potenciar efecto) o perjudicial (tóxica, disminución del efecto).
• Farmacodinámicas (nivel de receptores), farmacocinéticas (ADME), incompatibilidad farmacéutica.
• Ejemplos de interacciones (hipnóticos + alcohol, antiácidos + tetraciclinas, fenitoína + SF).

Lecturas Obligatorias

• Farmacología en enfermería (capítulos 2 y 5)

Referencias

• Las referencias bibliográficas de los autores y libros que se citan en el documento.