TEMA 9: Introducción a la Bioquímica Clínica

Introducción a la Bioquímica Clínica

• La bioquímica clínica estudia analitos en distintas muestras biológicas.

Obtención de Muestra Biológica

• Se analizan analitos en diversas muestras, incluyendo:
  • Sangre
  • Orina
  • Heces
  • Líquido cefalorraquídeo
  • Saliva
  • Semen
  • Líquidos corporales (sinovial, pleural, ascítico, pericárdico, amniótico)
  • Muestras sólidas (biopsias, tejidos)

Tipos de Pruebas

• Se pueden medir metabolitos, iones y gases en muestras biológicas.
• Pruebas cualitativas: Determinan la presencia o ausencia de una sustancia (ej: test de embarazo, antígeno covid).
• Pruebas semicuantitativas: Proporcionan una idea general de la cantidad de la sustancia, pero no un valor exacto (ej: tira reactiva de orina).
• Pruebas cuantitativas: Determinan la cantidad exacta de la sustancia en unidades específicas (ej: moles/litro, unidades/litro/minuto, etc). Las unidades internacionales (U.I.) se utilizan para enzimas.

Toma de muestra de sangre

• Toma de muestra:
  • Punción venosa (más común)
  • Punción arterial (para gases)
  • Punción capilar (neonatos y gases)
• Recolección: Se deben usar tubos con el anticoagulante adecuado según la prueba (Ej: heparina para sangre total, EDTA para hematología).

Análisis y Control de Calidad

• Factores que afectan a los resultados de las pruebas:
  • Preanalíticos: relacionados con el paciente (factores antes de la prueba)
  • Analíticos: relacionados con los procedimientos en el laboratorio (durante la prueba)
  • Postanalíticos: relacionados con la interpretación/uso de los resultados tras el análisis.

Fases del proceso analítico

• Fase preanalítica: Incluye solicitud, extracción, preprocesamiento de la muestra.
• Fase analítica: Incluye el análisis de la muestra.
• Fase postanalítica: Incluye la interpretación, emisión del informe y la transcripción de resultados.

Factores Preanalíticos

• Técnicos: Identificación correcta del paciente; preparación adecuada (ayuno, postura...); recogida correcta de la muestra en un recipiente adecuado; transporte seguro al laboratorio; número de identificación.
• Biológicos: Edad; sexo; masa corporal; tiempo previo a la toma; dieta; estrés; drogas y medicamentos; ejercicio.

Factores Analíticos

• Dependen del personal, reactivos, instrumentos, controles de calidad y métodos estandarizados.

Validación

• Proceso para determinar la adecuación de una metodología para ofrecer datos confiables.
  • Se deben considerar criterios de validación para cada ensayo analítico.
  • La repetición de un método no es garantía de validez
  • Un método válido en una situación no es necesariamente válido en otra.

Exactitud

• Mide qué tan cercano está el valor obtenido al valor real de la muestra (o al valor de referencia).

Precisión

• Mide la reproducibilidad del método analítico en el mismo ensayo o en diferentes días.

Objetivos Analíticos de un programa de Control de Calidad

• Establecer y mantener métodos exactos.
• Definir y mantener los valores de precisión necesarios.
• Asegurar la estabilidad de los sistemas analíticos y que funcionen según las especificaciones.

Factores Postanalíticos

• Cálculos con los parámetros (rangos del autoanalizador).
• Transferencia manual de resultados.
• Errores en la interpretación de los resultados.

Interpretación de los resultados

• Valor Normal vs. Valor de Referencia:
  • Un valor normal suele estar asociado a una distribución gaussiana en la población (aunque esto no siempre se cumple). Los valores de referencia para un analito se basan en los resultados obtenidos en el 95% de una población sana.
  • El valor de referencia define un rango de valores.
  • Los valores de referencia pueden ser distintos en diferentes grupos de la población (ej: hombres vs mujeres).
  • La interpretación de los resultados requiere considerar el contexto clínico del paciente.

Individuos de referencia para análisis

• Los criterios incluyen sexo, edad, estado de salud, masa corporal, etc.
• Se deben considerar no haber tenido padecimientos recientes, no haber ingerido alcohol, etc.

Este cuestionario explora los fundamentos de la bioquímica clínica, centrándose en la obtención de diversas muestras biológicas y los tipos de pruebas realizadas. Aprenderás sobre las pruebas cualitativas, semicuantitativas y cuantitativas, así como su aplicación en el análisis de analitos. Ideal para estudiantes de bioquímica y ciencias de la salud.