Introducción a Antiinflamatorios y AINEs

Introducción de Antiinflamatorios

• Los antiinflamatorios esteroideos (glucocorticoides) son medicamentos que se utilizan para tratar una variedad de afecciones inflamatorias, incluyendo problemas respiratorios, reumatismo, artritis y alergias.
• Algunos ejemplos de glucocorticoides son dexametasona, prednisona, prednisolona, budesonida, fluticasona, beclometasona y betametasona.
• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son medicamentos que se utilizan principalmente para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
• Algunos ejemplos de AINEs son el ácido acetilsalicílico (aspirina), acetaminofén (paracetamol), indometacina, naproxeno, piroxicam, meloxicam, ibuprofeno, diclofenaco, celecoxib y valdecoxib.
• Los analgésicos opiáceos son medicamentos que se utilizan para tratar el dolor severo, incluyendo el dolor de cáncer. Algunos ejemplos de opiáceos son la morfina, codeína, tramadol y otros.

AINEs: Efectos Farmacológicos

• Los AINEs son un amplio grupo de fármacos con propiedades analgésicas, antiinflamatorias, antipiréticas y antiagregantes plaquetarias.
• Muchos AINEs también poseen efectos uricosúricos (ayudan a eliminar ácido úrico del cuerpo).

AINEs: Indicaciones Clínicas

• Los AINEs se utilizan para tratar una variedad de condiciones, incluyendo:
  • Dolor moderado a nivel periférico
  • Fiebre
  • Artritis reumatoide, fiebre reumatoide, osteoartritis y espondilitis
  • Como antiagregantes plaquetarios
  • Gota (indometacina, fenilbutazona, piroxicam)
  • Resfriados (por su acción antitérmica y analgésica)
  • Cierre del conducto arterioso (indometacina)
  • En dermatología, la aspirina se utiliza como queratolítico.

AINEs: Eficacia Analgésica

• Los AINEs y los COXIBs tienen diferentes niveles de eficacia analgésica.
• El número de pacientes que deben ser tratados (NNT) es un indicador de la eficacia de un fármaco, cuanto menor sea el NNT mayor es la eficacia.
• La NNT para etoricoxib (COXIB) es menor que para ibuprofeno, aspirina, diclofenaco y naproxeno (AINEs), lo que indica que etoricoxib es más eficaz para el alivio del dolor.

AINEs: Acción Antiinflamatoria

• Los AINEs inhiben la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, reduciendo su actividad sensibilizadora de las terminaciones nerviosas, la vasodilatación y el edema.
• La acción antiinflamatoria es variable entre los AINEs y la metamizol y el paracetamol no tienen acción antiinflamatoria.
• Se necesitan dosis más altas de AINEs para el efecto antiinflamatorio que para el efecto analgésico.
• Los AINEs son más eficaces para la inflamación aguda que para enfermedades inflamatorias crónicas.

AINEs: Efectos Adversos

• Los AINEs pueden causar efectos secundarios, especialmente en el tracto gastrointestinal.
• El riesgo relativo gastrointestinal (RRG) de los COXIBs es muy bajo, mientras que el RRG de varios AINEs es de 1 o más alto.
• Para reducir los efectos secundarios del tracto gastrointestinal, se pueden usar inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, o misoprostol.

AINEs: Interacción con otros fármacos

• Los AINEs pueden interactuar con otros medicamentos, lo que puede afectar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos secundarios.
• Los AINEs pueden disminuir la diuresis y el efecto antihipertensivo de los diuréticos, los inhibidores de la ECA (IECA), los betabloqueantes.
• Los AINEs pueden aumentar el riesgo de sangrado con anticoagulantes.
• Los AINEs pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia con sulfonilureas.
• El consumo de alcohol y corticoides con AINEs puede aumentar el riesgo de sangrado digestivo.
• Los AINEs pueden aumentar la nefrotoxicidad con ciclosporina.

AINEs: Clasificación según el tiempo de vida media

• Los AINEs se pueden clasificar según su tiempo de vida media:
  • Menos de 6 horas: diclofenaco, indometacina, ketorolaco, acetaminofén, salicilatos, fenamatos, ibuprofeno, ketoprofeno.
  • De 6 a 12 horas: celecoxib, salicilatos, etodolaco, valdecoxib.
  • Más de 12 horas: sulindaco, piroxicam, naproxeno, nabumetona, rofecoxib, oxaprozina, meloxicam.

Escalas Analgésicas de la OMS

• La OMS recomienda una escala analgésica para el manejo del dolor:
  • Primer escalón: AINEs.