Introdução à Imagem Médica e Radioterapia 2024/2025

Introdução à Imagem Médica e Radioterapia

• A apresentação aborda métodos e técnicas em Tomografia Computadorizada (TC) e Radioterapia.
• O foco desta apresentação está no planejamento de TC para a radioterapia.
• O ano letivo é 2024/2025.

Conceito de Radioterapia

• A radioterapia utiliza radiação ionizante no tratamento de câncer e algumas doenças benignas.
• O objetivo é administrar a dose ideal no volume tumoral, minimizando a dose nos tecidos saudáveis adjacentes (órgãos de risco).

Workflow do Tratamento de Radioterapia Externa

• O workflow inclui várias etapas, desde a decisão terapêutica até o tratamento e o acompanhamento.
• Etapas chave: consulta de 1ª vez, decisão terapêutica, consulta de acompanhamento, planejamento da TC, delineamento dos volumes alvo e órgãos de risco, planejamento dosimétrico, tratamento RTE, controle de qualidade e monitorização.

Finalidade da TC de Planeamento

• A TC de planejamento é crucial para o planejamento dosimétrico do tratamento de radioterapia externa (RTE).
• A TC gera imagens tridimensionais da anatomia do paciente, permitindo obter medições precisas para o cálculo da dose.

Diferenças entre TC Diagnóstico e TC Planeamento

• A TC de planejamento e a TC diagnóstica diferem no tamanho do gantry, tempo de aquisição, posicionamento e imobilização do paciente e nos recursos e acessórios disponíveis para a realização do exame.
• A mesa da TC de planejamento é plana e radiotransparente; a da TC diagnóstica é convexa.
• O gantry da TC de planejamento é maior em diâmetro.
• A TC de planejamento utiliza lasers externos para maior precisão.
• A TC de planejamento utiliza sistemas de imobilização personalizados.

Posicionamento e Sistemas de Imobilização

• Posicionamento preciso e uso de sistemas de imobilização específicos são essenciais para uma qualidade e reprodutibilidade precisas do tratamento de radioterapia.
• As áreas anatómicas diferentes requerem diferentes sistemas de imobilização (ex: cabeça e pescoço, tórax, abdômen, mama, pélvis).

Finalidade da TC de Planeamento - Detalhes Adicionais

• A TC de planejamento utiliza software (TPS) para calcular a distribuição ideal da dose no volume alvo, minimizando a dose nas estruturas normais adjacentes.
• O resultado desse processo complexo é a dosimetria.
• A equipe multiprofissional envolvida inclui o técnico de radioterapia, o físico médico e o radiooncologista.
• O delineamento dos volumes alvo e órgãos de risco nas imagens de TC é realizado pelo radioncologista.
• Os dados quantitativos da TC, na forma de números de Hounsfield, são cruciais para cálculos precisos de dose.
• A densidade eletrônica/física relativa de cada voxel é necessária para obter cálculos de dose precisos.
• Há sistemas de autosegmentação com inteligência artificial emergindo para auxiliar no delineamento.

Utilização de Contraste em TC de Planeamento

• O contraste (oral ou endovenoso) auxilia a precisão no delineamento dos volumes alvo e órgãos de risco.
• O contraste ajuda a visualizar estruturas como vasos sanguíneos e o trato gastrointestinal, melhorando o delineamento de órgãos de risco.

Problema da Utilização de Contraste em TC de Planeamento

• O sistema de planejamento, ao receber imagens de contraste, assume que a escala de cinza está correta, o que pode levar a um cálculo de dose impreciso devido às diferentes densidades eletrônicas das estruturas.

Soluções para o problema do Contraste em TC de Planeamento

• A fusão/registro de imagens (combina imagens de TC com e sem contraste) consegue superar os problemas de escala de cinza.
• Usando imagens de outro tipo de método de diagnose pode trazer maior precisão no delineamento.

TC Planeamento versus TC Diagnóstico - Comparação Detalhada

• Os sistemas de TC de planejamento têm mesas planas e transparentes com indexações laterais, semelhantes ao equipamento de tratamento. O diâmetro do gantry é maior (>80cm) para a TC de planejamento do que para a TC diagnóstica (aproximadamente 60cm).
• Os lasers externos são mais precisos na TC de planejamento, em comparação com os lasers que ficam na gantry da TC.
• O sistema de imobilização na TC de planejamento é personalizado para o paciente, enquanto na TC diagnóstica é mais padrão.

TC Planeamento versus TC Diagnóstico - Reprodutibilidade

• O planejamento da TC garante a reprodutibilidade, permitindo que a posição do paciente seja a mesma durante todo o tratamento.
• O objetivo da TC diagnóstica é oferecer imagens detalhadas para avaliação médica precisa.

Posicionamento e Sistemas de Imobilização

• A precisão do tratamento da radioterapia externa depende do posicionamento preciso do paciente.
• Técnicas de imobilização específicas são usadas para diferentes partes do corpo, como cabeça e pescoço, tórax, abdômen, mama e pélvis.
• Os sistemas de imobilização adequados garantem a reprodutibilidade e a precisão do tratamento.
• Exemplos de sistemas de imobilização são enchimentos, colchões de vácuo e outras tecnologias.

Evolução Tecnológica na Imobilização em Radioterapia

• A evolução tecnológica na radioterapia trouxe técnicas de tratamento mais precisas mas complexas que requiram imobilizações mais elaboradas.
• As técnicas avançadas requerem um posicionamento e imobilização mais precisas, resultando em sistemas de imobilização complexos para garantir maior precisão na irradiação.

Volumes em Movimento em Radioterapia

• Tumores em órgãos móveis (como pulmões) apresentam um desafio para o posicionamento e para o tratamento de radioterapia.
• Há estratégias para lidar com movimentos como usar TAC 4D e sistemas de rastreamento respiratório.

Este quiz aborda os princípios da imagem médica, focando em Tomografia Computadorizada e Radioterapia. Serão exploradas técnicas de planejamento, o uso de radioterapia no tratamento de câncer e o workflow do tratamento. Prepare-se para testar seus conhecimentos sobre esses importantes métodos no tratamento oncológico.