Questions and Answers
Jaká je letální dávka amanitinu na kilogram tělesné hmotnosti?
Absorbovaný amanitin se v 80% vylučuje žlučí.
False
Jaké jsou hlavní příznaky intoxikace houbou Amanita phalloides?
profúzní průjmy, zvracení a křečovité bolesti břicha
Amanita phalloides obsahuje toxin __________, který inhibuje transkripci DNA.
Signup and view all the answers
Přiřaďte fáze intoxikace ke správným projevům:
Signup and view all the answers
Silibinin je látka, která se podává do 48 hodin po intoxikaci jako antidotum.
Signup and view all the answers
Jaká je doporučená dávka silibininu při intoxikaci amanitinem?
Signup and view all the answers
Při přijetí pacienta na lůžko metabolické jednoty intenzivní péče se zavádí ________ a centrální žílní kanyla.
Signup and view all the answers
Spojte následující léčebné metody s jejich účelem:
Signup and view all the answers
Jaká je nejvhodnější metoda k podpoře renální exkrece amanitinu po požití hub?
Signup and view all the answers
Co je účelem podání medicinálního uhlí do nazogastrické sondy při intoxikaci amanitinem?
Signup and view all the answers
Jaký je mechanismus účinku silibininu při intoxikaci amanitinem?
Signup and view all the answers
Jaké jsou požadavky na podání silibininu během detoxikace amanitinem?
Signup and view all the answers
Jaká je doba, po kterou lze detekovat amanitin v séru po intoxikaci houbou?
Signup and view all the answers
Jaký je mechanismus účinku α-amanitinu na hepatocyty?
Signup and view all the answers
Jaká je pravděpodobnost letality při intoxikaci Amanita phalloides?
Signup and view all the answers
Která z následujících metod není standardní diagnostikou intoxikace Amanita phalloides?
Signup and view all the answers
Jaký je účel výplachu žaludku u pacientů s intoxikací Amanita phalloides?
Signup and view all the answers
Study Notes
Základní fakta o intoxikaci Amanita phalloides
- Intoxikace Amanita phalloides probíhá v České republice u 10 - 20 pacientů ročně a má 25% letalitu.
- Pouhé 8 mg amanitinu, což odpovídá 2-3 plodnicím (asi 100 g čerstvých plodnic), stačí k intoxikaci.
- Letální dávka (LD50) je 0.1 mg/kg tělesné hmotnosti.
- Var, smažení ani sušení hub nemění obsah amanitinu ani riziko intoxikace.
- Absorbovaný amanitin se z 60% vylučuje žlučí a podléhá enterohepatální cirkulaci.
Známky a příznaky intoxikace
- Intoxikace probíhá ve fázích; začínající symptomy zahrnují profúzní průjmy, zvracení a křečovité bolesti břicha po 12-24 hodinách.
- Po počátečním zlepšení se α-amanitin akumuluje v hepatocytech, což inhibuje transkripci DNA.
- Po 48-96 hodinách nastupuje hepatorenální fáze s encefalopatií, poruchou srážlivosti a renální insuficiencí.
- Neléčený pacient umírá 4. až 7. den po intoxikaci.
Diagnostika
- Výplach žaludku je účinný do 60 minut po požití hub.
- Mykologický průkaz spór Amanita phalloides je diagnostickým standardem.
- Amanitin lze detekovat v séru do 24 hodin a v moči do 72 hodin.
- Před odběrem vzorků je důležité kontaktovat Toxikologické informační středisko.
- Krevní odběry zahrnují určení krevní skupiny pro možné plazmaferézy.
Léčba
- Pacienti na intenzivní péči dostanou nasogastrickou sondu a centrální žílnou kanylu.
- Urychlení exkrece amanitinu vyžaduje vysoké klyzma a masivní intravenózní hydrataci.
- Medicinální uhlí se podává do nazogastrické sondy v dávce 1 g/kg tělesné hmotnosti každé 4 hodiny po dobu 24 hodin.
Antidota
- Silibinin (Legalon SIL) je antidotem první volby a podává se i.v. v dávce 20-50 mg/kg/den po dobu 3-5 dní.
- N-acetylcystein (NAC) je alternativním antidotem; podává se v iniciální dávce 150 mg/kg i.v.
- Krystalický penicilin je asociován s horším přežitím ve srovnání s NAC a silibininem.
Eliminační metody
- Albuminová dialýza (MARS) je optimální, ale její použití závisí na souhlasu zdravotní pojišťovny.
- Plazmaferéza je indikována do 3 dnů po požití jedovatých hub a opakování závisí na stavu pacienta.
Transplantace jater
- V případě fulminantního jaterního selhání je indikováno zařazení pacienta na čekací listinu k transplantaci jater.
- Tíže jaterního selhání se hodnotí podle King´s College kritérií.
Základní fakta o intoxikaci Amanita phalloides
- Intoxikace Amanita phalloides probíhá v České republice u 10 - 20 pacientů ročně a má 25% letalitu.
- Pouhé 8 mg amanitinu, což odpovídá 2-3 plodnicím (asi 100 g čerstvých plodnic), stačí k intoxikaci.
- Letální dávka (LD50) je 0.1 mg/kg tělesné hmotnosti.
- Var, smažení ani sušení hub nemění obsah amanitinu ani riziko intoxikace.
- Absorbovaný amanitin se z 60% vylučuje žlučí a podléhá enterohepatální cirkulaci.
Známky a příznaky intoxikace
- Intoxikace probíhá ve fázích; začínající symptomy zahrnují profúzní průjmy, zvracení a křečovité bolesti břicha po 12-24 hodinách.
- Po počátečním zlepšení se α-amanitin akumuluje v hepatocytech, což inhibuje transkripci DNA.
- Po 48-96 hodinách nastupuje hepatorenální fáze s encefalopatií, poruchou srážlivosti a renální insuficiencí.
- Neléčený pacient umírá 4. až 7. den po intoxikaci.
Diagnostika
- Výplach žaludku je účinný do 60 minut po požití hub.
- Mykologický průkaz spór Amanita phalloides je diagnostickým standardem.
- Amanitin lze detekovat v séru do 24 hodin a v moči do 72 hodin.
- Před odběrem vzorků je důležité kontaktovat Toxikologické informační středisko.
- Krevní odběry zahrnují určení krevní skupiny pro možné plazmaferézy.
Léčba
- Pacienti na intenzivní péči dostanou nasogastrickou sondu a centrální žílnou kanylu.
- Urychlení exkrece amanitinu vyžaduje vysoké klyzma a masivní intravenózní hydrataci.
- Medicinální uhlí se podává do nazogastrické sondy v dávce 1 g/kg tělesné hmotnosti každé 4 hodiny po dobu 24 hodin.
Antidota
- Silibinin (Legalon SIL) je antidotem první volby a podává se i.v. v dávce 20-50 mg/kg/den po dobu 3-5 dní.
- N-acetylcystein (NAC) je alternativním antidotem; podává se v iniciální dávce 150 mg/kg i.v.
- Krystalický penicilin je asociován s horším přežitím ve srovnání s NAC a silibininem.
Eliminační metody
- Albuminová dialýza (MARS) je optimální, ale její použití závisí na souhlasu zdravotní pojišťovny.
- Plazmaferéza je indikována do 3 dnů po požití jedovatých hub a opakování závisí na stavu pacienta.
Transplantace jater
- V případě fulminantního jaterního selhání je indikováno zařazení pacienta na čekací listinu k transplantaci jater.
- Tíže jaterního selhání se hodnotí podle King´s College kritérií.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Zjistěte základní fakta a příznaky intoxikace houbou Amanita phalloides. Tento kvíz se zaměřuje na diagnostiku a léčebné postupy spojené s tímto závažným stavem. Otestujte své znalosti a zjistěte, co víte o příznacích a důsledcích této kritické intoxikace.
