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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas está asociado con el síndrome de abstinencia de opiáceos?
¿Cuál de los siguientes síntomas está asociado con el síndrome de abstinencia de opiáceos?
- Taquicardia (correct)
- Confusión severa
- Euforia extrema
- Visiones claras
¿Qué sustancia se menciona como causa de delirium tremens?
¿Qué sustancia se menciona como causa de delirium tremens?
- GHB
- Alcohol (correct)
- Flumazenilo
- Barbitúricos
¿Cuál de las siguientes sustancias se utiliza como tratamiento para la sobredosis de opiáceos?
¿Cuál de las siguientes sustancias se utiliza como tratamiento para la sobredosis de opiáceos?
- Naloxona (correct)
- Flumazenilo
- GHB
- Diazepam
¿Qué tipo de medicamentos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
¿Qué tipo de medicamentos son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
¿Cuál es un efecto común de los barbitúricos?
¿Cuál es un efecto común de los barbitúricos?
¿Qué tipo de sustancia es el GHB?
¿Qué tipo de sustancia es el GHB?
¿Qué síntomas físicos son indicativos de un síndrome de abstinencia severo?
¿Qué síntomas físicos son indicativos de un síndrome de abstinencia severo?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede estar relacionada con el uso excesivo de fenciclidina (PCP)?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede estar relacionada con el uso excesivo de fenciclidina (PCP)?
¿Qué efecto secundario es probable en usuarios de antidepresivos tricíclicos?
¿Qué efecto secundario es probable en usuarios de antidepresivos tricíclicos?
¿En qué situación puede ser peligroso el uso excesivo de flumazenilo?
¿En qué situación puede ser peligroso el uso excesivo de flumazenilo?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de soporte en pacientes intoxicados?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de soporte en pacientes intoxicados?
¿Qué cantidad de diuresis se debe alcanzar en pacientes con altos niveles de creatina fosfocinasa?
¿Qué cantidad de diuresis se debe alcanzar en pacientes con altos niveles de creatina fosfocinasa?
¿Cómo se define la descontaminación en el contexto de las intoxicaciones?
¿Cómo se define la descontaminación en el contexto de las intoxicaciones?
¿Cuál de las siguientes sustancias NO es un medicamento que prolongue el QTc?
¿Cuál de las siguientes sustancias NO es un medicamento que prolongue el QTc?
¿Qué métodos de exposición pueden implicar intoxicaciones, según el contenido?
¿Qué métodos de exposición pueden implicar intoxicaciones, según el contenido?
Los antipsicóticos típicos y atípicos están relacionados con:
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¿Qué característica es importante considerar en el método de descontaminación?
¿Qué característica es importante considerar en el método de descontaminación?
¿Cuál es una consecuencia de una alta concentración de creatina fosfocinasa (CPK) en pacientes?
¿Cuál es una consecuencia de una alta concentración de creatina fosfocinasa (CPK) en pacientes?
¿Qué ocurre con la eficacia de la intervención de descontaminación al aumentar el tiempo desde la exposición?
¿Qué ocurre con la eficacia de la intervención de descontaminación al aumentar el tiempo desde la exposición?
¿Cuál de las siguientes sustancias NO se menciona en relación con la prolongación del QTc?
¿Cuál de las siguientes sustancias NO se menciona en relación con la prolongación del QTc?
¿Qué se debe considerar al tomar decisiones sobre la utilidad de la descontaminación?
¿Qué se debe considerar al tomar decisiones sobre la utilidad de la descontaminación?
¿Cuál es un paso inicial en la descontaminación dérmica y ocular?
¿Cuál es un paso inicial en la descontaminación dérmica y ocular?
¿Por qué no se debe emplear la descontaminación de forma rutinaria para todos los pacientes intoxicados?
¿Por qué no se debe emplear la descontaminación de forma rutinaria para todos los pacientes intoxicados?
¿Qué método se usa para detectar la presencia de un bezoar?
¿Qué método se usa para detectar la presencia de un bezoar?
¿Cuál de las siguientes drogas se asocia a la prolongación del QTc?
¿Cuál de las siguientes drogas se asocia a la prolongación del QTc?
¿Qué se debe hacer al lavar la zona afectada durante la descontaminación?
¿Qué se debe hacer al lavar la zona afectada durante la descontaminación?
¿Cuál es el porcentaje de llamadas a los PCC relacionadas con pacientes hospitalizados?
¿Cuál es el porcentaje de llamadas a los PCC relacionadas con pacientes hospitalizados?
¿Qué método de descontaminación digestiva puede unir un máximo del 30% de la sustancia ingerida?
¿Qué método de descontaminación digestiva puede unir un máximo del 30% de la sustancia ingerida?
¿Cuándo no se debería utilizar la descontaminación digestiva?
¿Cuándo no se debería utilizar la descontaminación digestiva?
¿Cuál de los siguientes métodos de tratamiento puede obtener un beneficio potencial en intoxicaciones?
¿Cuál de los siguientes métodos de tratamiento puede obtener un beneficio potencial en intoxicaciones?
¿Qué aspecto debe ser considerado primero al atender a un paciente intoxicado?
¿Qué aspecto debe ser considerado primero al atender a un paciente intoxicado?
¿Cuál es la función principal del jarabe de ipecacuana?
¿Cuál es la función principal del jarabe de ipecacuana?
Los alcaloides eméticos presentes en el jarabe de ipecacuana actúan en:
Los alcaloides eméticos presentes en el jarabe de ipecacuana actúan en:
¿Qué debe tener un umbral bajo en un paciente intoxicado?
¿Qué debe tener un umbral bajo en un paciente intoxicado?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de flumazenilo para el tratamiento de agitación o convulsiones?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de flumazenilo para el tratamiento de agitación o convulsiones?
¿Qué debe evitarse al administrar bicarbonato sódico?
¿Qué debe evitarse al administrar bicarbonato sódico?
¿Cuál es la dosis de glucagón en el tratamiento de intoxicaciones por β-bloqueantes?
¿Cuál es la dosis de glucagón en el tratamiento de intoxicaciones por β-bloqueantes?
¿Qué condición indica que no se debe administrar bradicardia?
¿Qué condición indica que no se debe administrar bradicardia?
¿Cuál es el principal uso de la hidroxicobalamina?
¿Cuál es el principal uso de la hidroxicobalamina?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el flumazenilo es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el flumazenilo es correcta?
¿Qué indicación está relacionada con la administración de bicarbonato sódico?
¿Qué indicación está relacionada con la administración de bicarbonato sódico?
¿Cuál es la dosis recomendada de glucagón para iniciar el tratamiento de intoxicaciones por β-bloqueantes?
¿Cuál es la dosis recomendada de glucagón para iniciar el tratamiento de intoxicaciones por β-bloqueantes?
¿Cuál de las siguientes sustancias se asocia con acidosis láctica?
¿Cuál de las siguientes sustancias se asocia con acidosis láctica?
¿Cuál de las siguientes opciones podría causar hiperglucemia durante el diagnóstico toxicológico?
¿Cuál de las siguientes opciones podría causar hiperglucemia durante el diagnóstico toxicológico?
¿Qué sustancia está asociada a una elevación del intervalo osmolar?
¿Qué sustancia está asociada a una elevación del intervalo osmolar?
¿Cuál es una causa de hipocalcemia en el diagnóstico toxicológico?
¿Cuál es una causa de hipocalcemia en el diagnóstico toxicológico?
¿Cuál de los siguientes es un desencadenante potencial de la rabdomiólisis?
¿Cuál de los siguientes es un desencadenante potencial de la rabdomiólisis?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la descontaminación gastrointestinal (GI) es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la descontaminación gastrointestinal (GI) es correcta?
¿Qué debe tener en cuenta un padre al considerar la llamada a un centro toxicológico?
¿Qué debe tener en cuenta un padre al considerar la llamada a un centro toxicológico?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede hacer que la descontaminación gastrointestinal no sea efectiva?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede hacer que la descontaminación gastrointestinal no sea efectiva?
¿Qué es más probable que ocurra si un niño ingiere agentes que pueden formar bezoares farmacológicos?
¿Qué es más probable que ocurra si un niño ingiere agentes que pueden formar bezoares farmacológicos?
¿Cuál es una razón por la que podría ser adecuada la monitorización clínica cercana en casos de intoxicación?
¿Cuál es una razón por la que podría ser adecuada la monitorización clínica cercana en casos de intoxicación?
¿Qué tipo de exposición puede no requerir un tratamiento inmediato en comparación con otras?
¿Qué tipo de exposición puede no requerir un tratamiento inmediato en comparación con otras?
¿Cuál es el protocolo correcto si un paciente presenta síntomas después de una exposición tóxica?
¿Cuál es el protocolo correcto si un paciente presenta síntomas después de una exposición tóxica?
¿Qué tipo de preparación puede hacer que la descontaminación gastrointestinal sea menos efectiva?
¿Qué tipo de preparación puede hacer que la descontaminación gastrointestinal sea menos efectiva?
¿Cuál de los siguientes métodos de descontaminación no debería utilizarse en pacientes inestables?
¿Cuál de los siguientes métodos de descontaminación no debería utilizarse en pacientes inestables?
¿Cuál es un riesgo asociado con el uso de jarabe de ipecacuana en el tratamiento de intoxicaciones?
¿Cuál es un riesgo asociado con el uso de jarabe de ipecacuana en el tratamiento de intoxicaciones?
¿Qué debería considerarse como un paso inicial en el tratamiento de un paciente intoxicado?
¿Qué debería considerarse como un paso inicial en el tratamiento de un paciente intoxicado?
¿Cuál de los siguientes tratamiento se considera menos efectivo en la descontaminación digestiva?
¿Cuál de los siguientes tratamiento se considera menos efectivo en la descontaminación digestiva?
¿Cuál es el porcentaje aproximado de sustancia que puede ser unida por el carbón activado en la descontaminación digestiva?
¿Cuál es el porcentaje aproximado de sustancia que puede ser unida por el carbón activado en la descontaminación digestiva?
¿En qué tipo de intoxicaciones se recomienda un enfoque extrahospitalario?
¿En qué tipo de intoxicaciones se recomienda un enfoque extrahospitalario?
¿Cuál es el componente activo del jarabe de ipecacuana que actúa provocando el vómito?
¿Cuál es el componente activo del jarabe de ipecacuana que actúa provocando el vómito?
¿Qué debe tener un umbral bajo en el tratamiento de pacientes intoxicados?
¿Qué debe tener un umbral bajo en el tratamiento de pacientes intoxicados?
¿Cuál es uno de los efectos adversos asociados con el uso de insulina como antídoto?
¿Cuál es uno de los efectos adversos asociados con el uso de insulina como antídoto?
¿Qué medicamento se utiliza específicamente para contrarrestar los efectos de los anticolinérgicos?
¿Qué medicamento se utiliza específicamente para contrarrestar los efectos de los anticolinérgicos?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la administración de sales de calcio como antídoto?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la administración de sales de calcio como antídoto?
¿Qué monitoreo es crucial al administrar insulina como tratamiento para intoxicaciones?
¿Qué monitoreo es crucial al administrar insulina como tratamiento para intoxicaciones?
La vía de administración de fisostigmina es?
La vía de administración de fisostigmina es?
¿Cuál es una de las advertencias más importantes al usar insulina como antídoto?
¿Cuál es una de las advertencias más importantes al usar insulina como antídoto?
Para la administración de sales de calcio, ¿qué aspecto es esencial verificar?
Para la administración de sales de calcio, ¿qué aspecto es esencial verificar?
Al utilizar fisostigmina, ¿cuál es un posible efecto secundario a considerar?
Al utilizar fisostigmina, ¿cuál es un posible efecto secundario a considerar?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia con la ingesta de salicilatos en niños pequeños?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia con la ingesta de salicilatos en niños pequeños?
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia comúnmente con el síndrome de abstinencia?
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia comúnmente con el síndrome de abstinencia?
¿Qué alteración metabólica se puede presentar con la ingesta de ácido acetilsalicílico (AAS)?
¿Qué alteración metabólica se puede presentar con la ingesta de ácido acetilsalicílico (AAS)?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de abstinencia de sedantes-hipnóticos es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de abstinencia de sedantes-hipnóticos es incorrecta?
¿Qué efecto no se observa comúnmente en niños que han ingerido salicilatos?
¿Qué efecto no se observa comúnmente en niños que han ingerido salicilatos?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser un indicador de intoxicación por benzodiazepinas?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser un indicador de intoxicación por benzodiazepinas?
¿Qué fármaco no se menciona como potencialmente tóxico en niños pequeños?
¿Qué fármaco no se menciona como potencialmente tóxico en niños pequeños?
¿Qué síntoma no es un signo habitual del síndrome de abstinencia de alcohol?
¿Qué síntoma no es un signo habitual del síndrome de abstinencia de alcohol?
¿Cuál de las siguientes condiciones no se relaciona con la toxicidad del AAS?
¿Cuál de las siguientes condiciones no se relaciona con la toxicidad del AAS?
¿Qué tipo de sustancia no es considerada sedante-hipnótica?
¿Qué tipo de sustancia no es considerada sedante-hipnótica?
¿Qué efecto secundario NO se espera comúnmente con el uso de salicilatos en pediatría?
¿Qué efecto secundario NO se espera comúnmente con el uso de salicilatos en pediatría?
¿Cuál de los siguientes efectos se observa típicamente en la intoxicación por AAS?
¿Cuál de los siguientes efectos se observa típicamente en la intoxicación por AAS?
En caso de intoxicación por benzodiazepinas, ¿cuál de los siguientes parámetros vitales tiende a estar alterado?
En caso de intoxicación por benzodiazepinas, ¿cuál de los siguientes parámetros vitales tiende a estar alterado?
¿Cuál es un síntoma de intoxicación por opiáceos que podría ser confundido con síndrome de abstinencia?
¿Cuál es un síntoma de intoxicación por opiáceos que podría ser confundido con síndrome de abstinencia?
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Study Notes
Intoxicaciones y Tratamientos
- Las intoxicaciones son reacciones adversas a sustancias tóxicas, frecuentemente relacionadas con drogas y medicamentos.
- El síndrome de abstinencia de opiáceos puede incluir taquicardia, ansiedad, sudoración, náuseas y vómitos.
- Importante monitorizar signos vitales: frecuencia cardiaca (FC) y presión arterial (PA).
- La descontaminación busca minimizar la absorción de tóxicos y método depende de características del tóxico y vía de exposición.
Métodos de Descontaminación
- La descontaminación puede ser dérmica, ocular y digestiva.
- La descontaminación digestiva debe ser personalizada, considerando el tiempo transcurrido y la estabilidad del paciente.
- Carbón activado es el método más común para descontaminación gastrointestinal pero no sustituye cuidados de soporte.
- El jarabe de ipecacuana puede provocar vómito, pero no en pacientes con deterioro en la conducción del ECG.
Medicamentos Clasificados por Toxicidad
- Antidepresivos Tricíclicos (ATC): pueden causar prolongación del QTC; el tratamiento incluye bicarbonato sódico si hay ensanchamiento del QRS.
- Benzodiazepinas: el flumazenilo se usa para revertir efectos, pero con precaución en casos de politerapia.
- β-bloqueantes: el glucagón es la opción terapéutica en caso de intoxicación.
- Cianuro: la hidroxicobalamina es el antídoto recomendado, administrando dosis específicas.
Prevención y Atención en Niños
- La mayoría de las intoxicaciones en niños son por ingestión accidental; se deben tomar medidas rápidas y seguras.
- El 90% de exposiciones en niños menores de 6 años se gestionan en el hogar.
- La American Association of Poison Control Centers (AAPCC) proporciona guías para el tratamiento de intoxicaciones comunes.
Atención y Soporte Vital
- Implementar el protocolo “ABC” para asegurar vías respiratorias, respiración y circulación.
- Deshidratación y monitorización de creatina fosfocinasa (CPK) son críticas en pacientes con un valor elevado de CPK.
- La hidratación intensiva se recomienda para facilitar la eliminación de toxinas.
Notas Adicionales
- Ajustar dosis repetidamente puede ser necesario en casos de intoxicación severa.
- Monitorear siempre la respuesta del paciente a las intervenciones realizadas.
- La efectividad de los métodos de descontaminación disminuye con el tiempo desde la exposición al tóxico.
Farmacoterapia pediátrica y toxicología
- La larga lista de espera limita el acceso a programas de tratamiento para el dolor crónico en niños.
- Existen fármacos potencialmente tóxicos comunes en niños, especialmente salicilatos, que pueden causar taquicardia, hipertermia y náuseas.
- La intoxicación por salicilatos puede generar acidosis respiratoria y metabólica, con efectos adversos como acúfenos y dificultad auditiva.
- El síndrome de abstinencia de sedantes e hipnóticos puede presentar taquicardia, hipertermia y convulsiones.
Pruebas analíticas en diagnóstico toxicológico
- La acidosis metabólica con elevación del hiato aniónico puede ser causada por metanol, metformina, cetoacidosis diabética e isoniazida.
- La hipoglucemia puede estar relacionada con la intoxicación por salicilatos y antagonistas de los canales de calcio.
- La rabdomiolisis puede presentarse en casos de inmovilización prolongada o tras la ingesta de toxinas específicas.
Descontaminación y cuidado en intoxicaciones
- Los centros toxicológicos deben ser contactados inmediatamente después de una exposición tóxica, disponiendo de personal capacitado para la atención.
- Las estrategias de descontaminación gastrointestinal son más efectivas en las primeras horas post-ingestión.
- El carbón activado puede unir hasta un 30% de la sustancia tóxica ingerida si se administra rápidamente.
Cuidados de soporte en intoxicaciones
- Los protocolos de evaluación deben seguir el enfoque "ABC": vía respiratoria, respiración y circulación.
- La intubación endotraqueal puede ser necesaria en pacientes intoxicados que están en riesgo de coma.
- El jarabe de ipecacuana, utilizado como emético, presenta efectos adversos significativos y su uso ha sido cuestionado.
Antídotos comunes y consideraciones
- Insulina es el antídoto para la intoxicación por antagonistas de los canales de calcio; requiere monitorización estrecha para evitar hipoglucemia.
- Fisostigmina se utiliza en intoxicaciones por anticolinérgicos; la dosis es crítica y debe administrarse cuidadosamente.
- Los protocolos de tratamiento deben contemplar siempre el apoyo adecuado y la vigilancia clínica en el manejo de intoxicaciones pediátricas.
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