Intoxicación por Organofosforados
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes compuestos se clasifica como extremadamente tóxico según la dosis letal 50 (oral) en ratas?

  • Metilparation
  • Mevinphos
  • Diclorvos (correct)
  • Metamidofos

¿Qué categoría incluye a los productos con una dosis letal 50 entre 5 y 50 mg/kg?

  • Extremadamente tóxicos
  • Altamente tóxicos (correct)
  • Ligeramente tóxicos
  • Medianamente tóxicos

¿Cuál de los siguientes productos pertenece a la categoría III de toxicidad?

  • Metamidofos
  • Parawet (correct)
  • Mevinfos
  • Monocrotofos

¿Qué compuestos se consideran Ligeramente tóxicos?

<p>Parawet y otros con dosis letal mayor de 500 mg/kg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis letal 50 (oral) en ratas para los compuestos clasificados como medianamente tóxicos?

<p>50-500 mg/kg (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes insecticidas pertenece a la categoría de organofosforados?

<p>Malathion (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué compuesto se considera un carbamato?

<p>Carbofuran (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes plaguicidas es conocido como un organoclorado?

<p>Lindano (B)</p> Signup and view all the answers

La clasificación de los pesticidas según su toxicidad se basa en qué medida?

<p>La dosis letal 50 (DL50) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de piretrina o piretroide?

<p>Permetrina (A)</p> Signup and view all the answers

Entre los siguientes, ¿cuál es un fungicida derivado de la ftalimida?

<p>Captafol (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de plaguicida incluye el clorpirifos?

<p>Insecticidas organofosforados (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los plaguicidas es correcta?

<p>Los organofosforados son menos tóxicos que los organoclorados. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la polineuropatía causada por organofosforados en niños?

<p>Debilidad muscular ascendente de predominio distal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en el síndrome intermedio tras la exposición a organofosforados?

<p>Disminución de la función respiratoria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo aparecen los efectos agudos tras la ingestión de un organofosforado?

<p>Entre pocos minutos hasta doce horas después (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones comunes de la intoxicación por organofosforados?

<p>Ataxia y debilidad muscular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas psiquiátricos se han asociado a la exposición crónica a organofosforados?

<p>Alucinaciones y agresividad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de neuropatía puede aparecer tras la intoxicación aguda por organofosforados?

<p>Polineuropatía motora (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo de recuperación estimado para los efectos de la intoxicación por organofosforados con rehabilitación adecuada?

<p>6-12 meses (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los organofosforados asociados a síntomas neurológicos?

<p>Clorpirifos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el método recomendado para medir la actividad de la colinesterasa eritrocitaria?

<p>Método electrométrico de Michel (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué protocolo se recomienda seguir para asegurar la permeabilidad de la vía aérea en una emergencia?

<p>Protocolo de ABCDE (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de actividad de colinesterasa en sangre total según el método electrométrico?

<p>91-64 opH/hora (C)</p> Signup and view all the answers

En caso de intoxicación por vía cutánea, ¿cuál es el primer paso recomendado?

<p>Realizar lavado con abundante agua y jabón (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre los niveles séricos de colinesterasa y la severidad de la intoxicación por organofosforados?

<p>No tienen valor pronóstico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se recomienda realizar un lavado gástrico en pacientes intoxicados?

<p>Si la ingestión ocurrió hace menos de 2 horas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer para evitar que el personal médico se convierta en víctima de intoxicación durante el manejo de urgencias?

<p>Usar trajes de protección adecuadamente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una necesidad de asistencia ventilatoria en casos de intoxicación?

<p>Severidad de la intoxicación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia del manejo oportuno de los plaguicidas en la salud pública?

<p>Prevenir complicaciones graves y preservar la vida del paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los efectos adversos asociados a la intoxicación por plaguicidas organofosforados?

<p>Contaminación ambiental y toxicidad para humanos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clasificación se menciona sobre los plaguicidas?

<p>Clasificación según función, naturaleza química o toxicidad. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de plaguicidas son comúnmente utilizados en Colombia?

<p>Plaguicidas organofosforados y sus derivados. (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las intoxicaciones por insecticidas es correcta?

<p>Forman parte de la lista de eventos de notificación obligatoria. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los compuestos organofosforados en el sistema nervioso?

<p>Inhibición de la acetilcolinesterasa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza el síndrome colinérgico resultante de la intoxicación por organofosforados?

<p>Cambios en el estado de conciencia y debilidad muscular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica farmacológica compartida por los compuestos organofosforados?

<p>Inhiben enzimas con actividad esterásica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de un plaguicida según la FAO?

<p>Prevenir y controlar plagas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor influye en la toxicidad de los compuestos organofosforados?

<p>El grado de toxicidad y vía de entrada (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la acetilcolina en el organismo durante la intoxicación por organofosforados?

<p>Se acumula por la inhibición de la acetilcolinesterasa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sustancias se consideran plaguicidas según la definición presentada?

<p>Sustancias destinadas a controlar plagas y vectores de enfermedad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado con el uso de plaguicidas en la agricultura?

<p>Reducción de la calidad del suelo (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Dosis letal 50 (oral en ratas)

Cantidad de una sustancia que se espera que mate al 50% de una población de ratas cuando se administra por vía oral.

Categoría I de toxicidad

Agrupación de plaguicidas extremadamente tóxicos.

Diclorvos (Vapona)

Plaguicida extremadamente tóxico, perteneciente a la categoría I.

Mevinphos

Plaguicida altamente tóxico (categoría II).

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Toxicidad de plaguicidas

Medida de la capacidad de un plaguicida de causar daño o muerte, ya sea a las personas o a los animales.

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Plaguicidas Organofosforados

Un grupo de plaguicidas que inhiben la enzima colinesterasa, afectando el sistema nervioso.

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Plaguicidas Carbamatos

Otro grupo que también inhiben la enzima colinesterasa, similares a los organofosforados en su mecanismo de acción.

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DL50 (dosis letal 50)

La cantidad de una sustancia que mata al 50% de una población de animales de experimentación.

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Clasificación de Toxicidad

Método para categorizar plaguicidas según su dosis letal 50 (DL50).

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Insecticidas

Productos químicos usados para controlar plagas de insectos.

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Organoclorados

Un tipo de insecticidas, como el DDT y el aldrín.

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Clorpirifos

Un insecticida organofosforado.

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Malathion

Un insecticida carbamato.

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Métodos de detección de colinesterasa

Existen cuatro métodos para medir la actividad de la colinesterasa: electrométrico, colorimétrico, cinético y tintométrico.

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Método electrométrico de Michel

Método ideal para medir la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, midiendo el cambio de pH al usar acetilcolina y acetilcolinesterasa.

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Valores normales de colinesterasa (electrométrico)

Entre 91 y 64 opH/hora en sangre total, medidos con el método electrométrico.

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Relación niveles séricos colinesterasa y severidad intoxicación

Los niveles séricos de colinesterasa no predicen la severidad de intoxicación por organofosforados.

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Necesidad de ventilación y severidad intoxicación

La necesidad de asistencia ventilatoria indica la gravedad de la intoxicación, pero no se relaciona directamente con los niveles de colinesterasa.

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Tratamiento inicial intoxicación

Prioriza asegurar la vía aérea, función cardiovascular y aspiración de secreciones.

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Descontaminación en intoxicación

Según la vía de entrada del tóxico, se debe realizar una descontaminación con baño corporal, lavado del cabello, retiro de ropa, carbón activado y catártico.

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Síndrome Intermedio

Síndrome que aparece 24-48 horas después de la exposición a organofosforados, antes de la neuropatía retardada. Se caracteriza por debilidad muscular proximal, de flexores del cuello, lengua, faringe y músculos respiratorios, compromiso respiratorio, disminución o ausencia de reflejos y afectación de pares craneales.

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Lavado gástrico (recomendación)

Sólo se recomienda en pacientes con sospecha de restos tóxicos en el estómago (ingestión reciente) o con intubación orotraqueal para prevenir broncoaspiración.

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Intoxicación por organofosforados

Envenenamiento causado por compuestos químicos que afectan al sistema nervioso, produciendo efectos muscarínicos, nicotínicos y daños en el sistema nervioso central.

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Efectos muscarínicos

Síntomas tales como aumento de la secreción salival, lagrimal, sudoración; náuseas, vómitos y diarrea.

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Efectos nicotínicos

Síntomas como debilidad muscular y fasciculaciones. Más frecuentes en niños.

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Neuropatía

Daño en los nervios periféricos, con debilidad, parestesias, dolor y alteraciones de los reflejos.

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Recuperación de intoxicación

Proceso que puede durar entre 6-12 meses con rehabilitación adecuada, pudiendo ser total o parcial.

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Organofosforados comunes

Ejemplos incluyen leptofox, mipafox, clorpirifox, triclorfón, fentión y diazinón.

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Efectos crónicos (organofosforados)

Posible aparición de síntomas extrapiramidales y psiquiátricos como psicosis, ansiedad, depresión, alucinaciones y agresividad por exposición crónica.

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Compuestos organofosforados

Ésteres del ácido fosfórico que inhiben la acetilcolinesterasa, causando acumulación de acetilcolina y alterando el impulso nervioso.

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Síndrome colinérgico

Conjunto de signos y síntomas provocados por la excesiva estimulación de los receptores de acetilcolina, como cambios en la conciencia, debilidad muscular y secreción excesiva.

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Acetilcolinesterasa

Enzima que descompone la acetilcolina y regula su acción en el sistema nervioso.

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Intoxicación por organofosforados

Exposición a altos niveles de compuestos organofosforados, que producen el síndrome colinérgico.

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Plaguicida

Sustancia o mezcla de substancias para controlar plagas (insectos, enfermedades, etc.)

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FAO

Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura.

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Toxicidad variable

La intensidad del daño de una sustancia puede variar dependiendo de la cantidad, vía de contacto o factores del individuo.

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Absorción facilidad

La facilidad con la que un compuesto químico se incorpora al organismo.

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Plaguicidas Organofosforados

Compuestos altamente tóxicos, usados en agricultura, que afectan el sistema nervioso.

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Intoxicación por organofosforados

Envenenamiento causado por la exposición a plaguicidas organofosforados.

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Control de vectores

Medidas para controlar la propagación de enfermedades transmitidas por insectos.

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Toxicidad de plaguicidas

Capacidad de los plaguicidas para causar daño o muerte.

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Clasificación de plaguicidas

Sistema para categorizar plaguicidas según su nivel de toxicidad.

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Study Notes

Intoxicación por Organofosforados

  • Los organofosforados son un grupo de sustancias orgánicas derivadas del fósforo.
  • Tienen numerosos usos como aditivos de petróleo, disolventes, colorantes, barnices, cuero artificial, aislantes eléctricos, impermeabilizantes, ablandadores de plásticos, fungicidas e insecticidas.
  • La amplia distribución y uso de estos compuestos en industrias y agricultura causa intoxicaciones accidentales frecuentes.
  • También pueden ser usados intencionalmente como sustancia tóxica en suicidios.
  • La intoxicación genera un síndrome clínico característico con síntomas colinérgicos debido a la estimulación de los receptores de acetilcolina.
  • El tratamiento médico oportuno es crucial para la supervivencia del paciente.

Resumen de la Intoxicación por Organofosforados

  • El manejo inadecuado de estos pacientes puede ser la diferencia entre la vida y la muerte.
  • Es fundamental que el personal médico de urgencias esté capacitado para identificar y tratar la intoxicación.
  • Los síntomas son secundarios a la estimulación de los receptores de acetilcolina.

Resumen general

  • Los organofosforados son compuestos químicos ampliamente utilizados en diferentes industrias y en la agricultura.
  • Su uso generalizado aumenta el riesgo de intoxicación accidental o intencional.
  • La intoxicación por organofosforados produce un síndrome clínico característico, conocido como síndrome colinérgico, debido a la inhibición de la acetilcolinesterasa.
  • El tratamiento oportuno es crucial para minimizar las complicaciones y mejorar el pronóstico.
  • La identificación y manejo de la intoxicación por organofosforados requiere conocimientos específicos del personal médico de urgencias.

Plaguicidas

  • La FAO define un plaguicida como una sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir, destruir o controlar plagas.
  • En Colombia se utilizan ampliamente en agricultura para mejorar la calidad y cantidad de los alimentos.
  • También se usan en ambientes domésticos y en salud pública para controlar vectores de enfermedades.
  • Los efectos adversos incluyen contaminación ambiental y toxicidad para los seres humanos.
  • Los insecticidas organofosforados son un grupo importante de plaguicidas con múltiples usos en agricultura y otros ámbitos.

Clasificación de plaguicidas

  • Los insecticidas organofosforados pueden clasificarse según su toxicidad, naturaleza química o función.
  • Se utilizan diferentes criterios de categorización para estos plaguicidas según características toxicológicas, así como su composición química.
  • Los plaguicidas tienen diferentes niveles de toxicidad dependiendo el compuesto.

Epidemiología

  • Aproximadamente un millón de intoxicaciones accidentales y dos millones de intoxicaciones intencionales (suicidios) con insecticidas ocurren anualmente a nivel mundial, con 200.000 muertes.
  • En Colombia, la intoxicación por plaguicidas es un problema de salud grave, a pesar de que hay un subregistro en la notificación de las intoxicaciones.
  • Estudios en Centroamérica indican un aumento del riesgo de intoxicación por plaguicidas en los últimos años.

Fisiopatología

  • La absorción, metabolismo y acción de los organofosforados en el cuerpo.
  • Los organofosforados pueden penetrar al cuerpo a través de la inhalación, ingestión o absorción cutánea.
  • La acetilcolinesterasa se inhibe y se acumula la acetilcolina, causando los síntomas colinérgicos.
  • La fisiopatología explica los síntomas observados en los diferentes grados de intoxicación por organofosforados.

Manifestaciones clínicas

  • Las intoxicaciones con organofosforados pueden presentar cuadros clínicos agudos y tardíos, como el síndrome colinérgico
  • El síndrome intermedio y neuropatías tardías.
  • Los síntomas pueden variar en intensidad dependiendo de la cantidad, vía de exposición y toxicidad del compuesto.
  • Los síntomas agudos aparecen en minutos o horas luego de la exposición.
  • Algunos síntomas incluyen: miosis, sialorrea, sudoración, broncoespasmo, bradicardia y alteraciones gastrointestinales

Diagnóstico

  • Se basa en la historia clínica, signos y síntomas compatibles con la exposición.
  • La medición de la actividad de la colinesterasa es crucial para la confirmación.
  • La actividad de la colinesterasa puede disminuir en intoxicaciones agudas por organofosforados, y no es un buen indicador de pronóstico.

Tratamiento

  • El tratamiento debe enfocarse en asegurar la vía aérea y función cardiovascular.
  • Se debe realizar una descontaminación adecuada según la vía.
  • El manejo específico incluye la administración de atropina para antagonizar los efectos muscarínicos y oximas para reactivar la acetilcolinesterasa inhibida..
  • La administración de sulfato de magnesio puede tener un papel beneficioso en el manejo de cuadros.

Manejo Específico

  • La atropina se usa para contrarrestar los efectos muscarínicos.
  • Las oximas son cruciales para la reactivación de la acetilcolinesterasa inhibida.
  • El sulfato de magnesio se utiliza para el control de algunos síntomas y complicaciones.
    • Las benzodiacepinas se utilizan en caso de convulsiones.

Pronóstico

  • La mortalidad en intoxicaciones agudas por organofosforados puede variar entre 3% y 20%.
  • El pronóstico depende de la gravedad de la intoxicación, la vía de exposición, la cantidad de tóxico recibido y la rapidez en el tratamiento recibido.

Conclusiones

  • Las intoxicaciones por organofosforados son un problema de salud significativo.
  • El reconocimiento oportuno y el manejo adecuado de estos pacientes es crucial para mejorar el pronóstico.
  • Es importante la formación y capacitación del personal médico de urgencias para el manejo de estos casos.

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Explora el impacto de los organofosforados en la salud humana y su uso en la industria. Este cuestionario aborda los síntomas de intoxicación y la importancia de un tratamiento médico adecuado. Conoce cómo el manejo adecuado puede marcar la diferencia en la vida del paciente.

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