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Questions and Answers
¿Qué efecto tiene la administración intravenosa de líquidos cristaloides como Suero Ringer Lactato en la madre?
¿Qué efecto tiene la administración intravenosa de líquidos cristaloides como Suero Ringer Lactato en la madre?
¿Qué conclusión se puede extraer sobre las soluciones intravenosas que contienen glucosa?
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¿Cuál es el impacto de la hiperoxigenación materna en la oxigenación fetal?
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¿Cuánto tiempo puede durar el efecto de la oxigenoterapia en el feto después de su cese?
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¿Cuál es la principal recomendación ante alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal (FCF)?
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¿Cuál es el objetivo principal de la tocolisis de emergencia en un contexto de hipoxia fetal?
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¿Qué acción se debe tomar primero si aparece una alteración en la frecuencia cardíaca fetal (FCF) durante la administración de oxitocina?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en casos de tocolisis de emergencia?
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En caso de una alteración en la FCF, ¿qué información debe proporcionarse al médico cuando acuda a evaluar el caso?
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¿Qué efecto tienen los tocolíticos intravenosos de urgencia en la dinámica uterina?
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Study Notes
Aporte de Volumen
- El flujo uterino no presenta mecanismos de autorregulación; una caída de la presión arterial materna provoca disminución lineal del flujo uteroplacentario y oxigenación fetal.
- La administración intravenosa (i.v.) de 500 a 1000 ml de solución cristaloide (por ejemplo, Suero Ringer Lactato) optimiza el volumen intravascular materno y mejora la perfusión uterina.
- Esta intervención es útil para corregir hipotensión o hipovolemia y mejorar la oxigenación fetal incluso en mujeres normotensas.
- El efecto positivo sobre la oxigenación fetal se mantiene hasta 30 minutos después de la administración de líquidos.
- En caso de alteraciones de frecuencia cardíaca fetal (FCF), es recomendable administrar líquidos i.v., independientemente de la presión arterial materna.
- La administración de líquidos i.v. es particularmente efectiva para prevenir alteraciones de FCF tras analgesia epidural.
- No hay evidencia científica que respalde la creencia de que soluciones intravenosas con glucosa mejoren la variabilidad de FCF; su uso se desaconseja debido a posibles efectos adversos en fetos hipoxicos, como aumento de ácido láctico y disminución del pH fetal.
Hiperoxigenación Materna
- Al respirar oxígeno al 100%, la presión parcial de oxígeno (PO2) materna aumenta al máximo; esto incrementa la saturación de oxígeno fetal en un 34% y su PO2 en un 68%.
- Este efecto se manifiesta pocos minutos después de la administración, alcanzando su pico a los 10 minutos y persistiendo hasta 30 minutos tras cesar la oxigenoterapia.
- La administración de oxígeno se realiza mediante mascarilla a 10 litros/min, por un máximo de 30 minutos; su uso prolongado aumenta el riesgo de hipoxia fetal debido a la liberación de radicales libres.
Monitorización Cardiofetal Continua
- Permite evaluar la respuesta cardíaca fetal a las intervenciones realizadas.
Tocólisis de Emergencia
- Medicamentos útiles incluyen Nitroglicerina (0,5 mg en 10 ml, con bolos de 2-4 cc) y Fenoterol (1 cc en 20 cc de suero fisiológico, comenzando con 2 cc EV).
- Debe ser administrado siempre bajo indicación médica; la reducción del tono uterino mejora la perfusión uteroplacentaria y puede aliviar la compresión del cordón.
- Si hay alteraciones de FCF y se está administrando oxitocina, interrumpir su infusión es la primera medida a tomar.
- Los tocolíticos intravenosos son efectivos incluso con dinámica uterina normal.
Observación y Comunicación
- Independientemente de la causa de las alteraciones de FCF y la eficacia de las maniobras realizadas por el matrón, se debe informar a un médico para evaluación adicional.
- Es importante informar sobre la alteración observada, hallazgos en la evaluación clínica, y las medidas implementadas para posteriormente seguir las nuevas indicaciones médicas.
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Description
Este cuestionario aborda el impacto de la administración de soluciones intravenosas en la perfusión uterina y la oxigenación fetal. Se discuten las intervenciones útiles para corregir la hipotensión y hipovolemia, así como sus efectos tras la analgesia epidural. Conoce cómo optimizar el flujo uteroplacentario mediante estas prácticas en obstetricia.
