Intervenciones Intravenosas en Obstetricia

Questions and Answers

¿Qué efecto tiene la administración intravenosa de líquidos cristaloides como Suero Ringer Lactato en la madre?

Aumenta la presión arterial materna sin afectar al flujo uteroplacentario.

Maximiza el volumen intravascular materno y mejora la perfusión uterina. (correct)

Provoca una disminución rápida en el volumen de líquido amniótico.

Reduce la necesidad de oxígeno en el feto sin afectar su oxigenación.

¿Qué conclusión se puede extraer sobre las soluciones intravenosas que contienen glucosa?

Mejoran la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal en todas las condiciones.

Aumentan la oxigenación fetal sin ningún efecto adverso detectable.

Son recomendadas para pacientes normotensas, ya que no afectan al feto.

Debido a la falta de evidencia científica, su uso debe ser evitado en situaciones de hipoxia fetal. (correct)

¿Cuál es el impacto de la hiperoxigenación materna en la oxigenación fetal?

Acelera el trabajo de parto al mejorar la contracción uterina.

Aumenta la PO2 fetal un 34% y la saturación de oxígeno fetal un 68%. (correct)

Prodiga un aumento en la presión parcial de dióxido de carbono fetal.

Causa un incremento inmediato en el riesgo de hipoxia fetal.

¿Cuánto tiempo puede durar el efecto de la oxigenoterapia en el feto después de su cese?

Hasta 30 minutos después del cese del tratamiento. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal recomendación ante alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal (FCF)?

Administrar líquidos intravenosos independientemente de síntomas de hipotensión. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la tocolisis de emergencia en un contexto de hipoxia fetal?

Mejorar la perfusión uteroplacentaria. Signup and view all the answers

¿Qué acción se debe tomar primero si aparece una alteración en la frecuencia cardíaca fetal (FCF) durante la administración de oxitocina?

Interrumpir la infusión de oxitocina. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en casos de tocolisis de emergencia?

Nitroglicerina. Signup and view all the answers

En caso de una alteración en la FCF, ¿qué información debe proporcionarse al médico cuando acuda a evaluar el caso?

Las medidas de Rescate Inmediato Uterino (RIU) realizadas. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los tocolíticos intravenosos de urgencia en la dinámica uterina?

Pueden ser útiles incluso con dinámica uterina normal. Signup and view all the answers

Study Notes

Aporte de Volumen

El flujo uterino no presenta mecanismos de autorregulación; una caída de la presión arterial materna provoca disminución lineal del flujo uteroplacentario y oxigenación fetal.
La administración intravenosa (i.v.) de 500 a 1000 ml de solución cristaloide (por ejemplo, Suero Ringer Lactato) optimiza el volumen intravascular materno y mejora la perfusión uterina.
Esta intervención es útil para corregir hipotensión o hipovolemia y mejorar la oxigenación fetal incluso en mujeres normotensas.
El efecto positivo sobre la oxigenación fetal se mantiene hasta 30 minutos después de la administración de líquidos.
En caso de alteraciones de frecuencia cardíaca fetal (FCF), es recomendable administrar líquidos i.v., independientemente de la presión arterial materna.
La administración de líquidos i.v. es particularmente efectiva para prevenir alteraciones de FCF tras analgesia epidural.
No hay evidencia científica que respalde la creencia de que soluciones intravenosas con glucosa mejoren la variabilidad de FCF; su uso se desaconseja debido a posibles efectos adversos en fetos hipoxicos, como aumento de ácido láctico y disminución del pH fetal.

Hiperoxigenación Materna

Al respirar oxígeno al 100%, la presión parcial de oxígeno (PO2) materna aumenta al máximo; esto incrementa la saturación de oxígeno fetal en un 34% y su PO2 en un 68%.
Este efecto se manifiesta pocos minutos después de la administración, alcanzando su pico a los 10 minutos y persistiendo hasta 30 minutos tras cesar la oxigenoterapia.
La administración de oxígeno se realiza mediante mascarilla a 10 litros/min, por un máximo de 30 minutos; su uso prolongado aumenta el riesgo de hipoxia fetal debido a la liberación de radicales libres.

Monitorización Cardiofetal Continua

Permite evaluar la respuesta cardíaca fetal a las intervenciones realizadas.

Tocólisis de Emergencia

Medicamentos útiles incluyen Nitroglicerina (0,5 mg en 10 ml, con bolos de 2-4 cc) y Fenoterol (1 cc en 20 cc de suero fisiológico, comenzando con 2 cc EV).
Debe ser administrado siempre bajo indicación médica; la reducción del tono uterino mejora la perfusión uteroplacentaria y puede aliviar la compresión del cordón.
Si hay alteraciones de FCF y se está administrando oxitocina, interrumpir su infusión es la primera medida a tomar.
Los tocolíticos intravenosos son efectivos incluso con dinámica uterina normal.

Observación y Comunicación

Independientemente de la causa de las alteraciones de FCF y la eficacia de las maniobras realizadas por el matrón, se debe informar a un médico para evaluación adicional.
Es importante informar sobre la alteración observada, hallazgos en la evaluación clínica, y las medidas implementadas para posteriormente seguir las nuevas indicaciones médicas.

Description

Este cuestionario aborda el impacto de la administración de soluciones intravenosas en la perfusión uterina y la oxigenación fetal. Se discuten las intervenciones útiles para corregir la hipotensión y hipovolemia, así como sus efectos tras la analgesia epidural. Conoce cómo optimizar el flujo uteroplacentario mediante estas prácticas en obstetricia.