Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal en la primera atención de un paciente con HSA?
¿Qué complicación se busca prevenir en pacientes con HSA?
¿Cuál es el procedimiento que se debe repetir en 2-3 semanas tras una HSA si las pruebas iniciales son negativas?
¿Cuál de las siguientes es una medida general en el manejo de la HSA?
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El vasoespasmo en pacientes con HSA se asocia principalmente con:
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¿Cuál de las siguientes intervenciones no es parte del tratamiento para un aneurisma cerebral?
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En un caso de HSA, ¿qué porcentaje de casos no se diagnostica adecuadamente en la primera hemorragia?
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La causa más habitual de HSA en adultos es:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al riesgo de deterioro cognitivo en supervivientes?
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¿Qué factor aumenta el riesgo de ruptura del aneurisma según la escala pronóstica PHASES?
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¿Cuándo se considera que un paciente sobreviviente corre un riesgo importante de ruptura de aneurisma?
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¿Cuál es la consideración más relevante al tratar a pacientes con hemorragia subaracnoidea?
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¿Cuál es el grupo poblacional que presenta más riesgo de complicaciones relacionadas con aneurismas?
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¿Qué complicación neurológica podría ser más probable en supervivientes de hemorragia subaracnoidea?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con un mayor tamaño del aneurisma?
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Qué implicación tiene la localización del aneurisma en la calidad de vida del paciente?
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¿Cuál de las siguientes condiciones justifica la intervención en un aneurisma cerebral no roto?
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¿Cuál es la principal razón para realizar controles periódicos de imagen en aneurismas no rotos?
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¿Cuál es el riesgo asociado a pacientes con aneurismas previamente tratados que continúan sin controlar factores de riesgo cardiovascular?
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En el contexto de hemorragias subaracnoideas, ¿qué tren de imagen se considera más útil para evaluar aneurismas cerebrales?
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En relación al tratamiento de aneurismas cerebrales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
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Study Notes
Intervención en Aneurismas Cerebrales
- Intervención recomendada para aneurismas cerebrales sintomáticos, como efectos de masa, compresión de nervios craneales o fenómenos isquémicos embólicos.
- Aneurismas no rotos mayores de 10 mm en pacientes asintomáticos sin hemorragia subaracnoidea (HSA) deben ser tratados.
- Se recomienda intervención en aneurismas no rotos tras una HSA por otro aneurisma.
Actitud Conservadora
- Realizar controles periódicos con angioRM, angioTC o angiografía para monitorizar cambios en el tamaño de aneurismas no rotos de 10 mm en pacientes asintomáticos sin HSA.
- Alta morbimortalidad en aneurismas no rotos menores de 10 mm en pacientes asintomáticos sin HSA.
Riesgo de Nuevos Aneurismas
- Pacientes que no controlan factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tienen riesgo de desarrollar nuevos aneurismas.
- Los nuevos aneurismas se suelen detectar en angiografías de control.
Consecuencias de Hemorragias Subaracnoideas
- El 46% de los sobrevivientes experimentan deterioro cognitivo significativo, epilepsia y déficits funcionales.
- Aproximadamente un tercio de los sobrevivientes requerirán cuidados a lo largo de su vida.
Escala Pronóstica PHASES
- Valora el riesgo de ruptura de aneurismas a 5 años considerando:
- Tipo de población: Mayor riesgo en japoneses y finlandeses.
- Tamaño del aneurisma: Mayor tamaño implica mayor riesgo.
- Hipertensión Arterial (HTA): Aumenta el riesgo.
- HSA previa: Historial de HSA por otro aneurisma.
- Edad: Riesgo incrementa con la edad.
- Localización: Mayor riesgo en aneurismas en las arterias cerebrales anteriores o del hemisferio posterior.
Algoritmo Diagnóstico en HSA
- Planificar una angiografía para tratamiento quirúrgico o embolización.
- Si se presentan HSA y los estudios iniciales son negativos, repetir estudios en 2-3 semanas debido a la posible regresión del aneurisma post-sangrado.
Objetivos Generales en Manejo de HSA
- Diagnóstico precoz: 20% no son diagnosticados adecuadamente en la primera hemorragia.
- Transferencia inmediata a un centro hospitalario con neurocirugía, neurología, UVI y neurorradiología para tratamiento adecuado.
- Estabilización del paciente crítico en UVI para maximizar tratamientos potenciales.
- Prevención del resangrado mediante cirugía o embolización.
- Complicaciones a evitar: hidrocefalia y vasoespasmo, además de tratamiento de isquemia cerebral por vasoespasmo.
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Description
Este cuestionario aborda los puntos a favor de la intervención en aneurismas cerebrales, incluyendo la sintomatología y el tamaño del aneurisma. Analiza las implicaciones de no tratar aneurismas que pueden causar fenómenos isquémicos o compresión cerebral. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
