Intervención en Aneurismas Cerebrales
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal en la primera atención de un paciente con HSA?

  • Realizar un seguimiento ambulatorio
  • Transferir al paciente a un centro especializado (correct)
  • Realizar una punción lumbar de inmediato
  • Comenzar un tratamiento con anticoagulantes
  • ¿Qué complicación se busca prevenir en pacientes con HSA?

  • Embolización del aneurisma
  • Parálisis facial
  • Hidrocefalia (correct)
  • Infarto cerebral isquémico
  • ¿Cuál es el procedimiento que se debe repetir en 2-3 semanas tras una HSA si las pruebas iniciales son negativas?

  • Resonancia magnética
  • Angiografía (correct)
  • Electroencefalograma
  • Tomografía computarizada
  • ¿Cuál de las siguientes es una medida general en el manejo de la HSA?

    <p>Estabilización del paciente crítico en UVI</p> Signup and view all the answers

    El vasoespasmo en pacientes con HSA se asocia principalmente con:

    <p>Isquemia cerebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes intervenciones no es parte del tratamiento para un aneurisma cerebral?

    <p>Uso de diuréticos</p> Signup and view all the answers

    En un caso de HSA, ¿qué porcentaje de casos no se diagnostica adecuadamente en la primera hemorragia?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    La causa más habitual de HSA en adultos es:

    <p>Ruptura de aneurisma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al riesgo de deterioro cognitivo en supervivientes?

    <p>El 46% de los supervivientes puede tener un deterioro cognitivo importante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor aumenta el riesgo de ruptura del aneurisma según la escala pronóstica PHASES?

    <p>La presencia de hipertensión arterial (HTA).</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se considera que un paciente sobreviviente corre un riesgo importante de ruptura de aneurisma?

    <p>Cuando tiene 4 puntos o más en la escala PHASES.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consideración más relevante al tratar a pacientes con hemorragia subaracnoidea?

    <p>Es crucial valorar el momento idóneo para el tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el grupo poblacional que presenta más riesgo de complicaciones relacionadas con aneurismas?

    <p>Las poblaciones asiáticas, especialmente japoneses y finlandeses.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación neurológica podría ser más probable en supervivientes de hemorragia subaracnoidea?

    <p>Epilepsia y déficits focales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con un mayor tamaño del aneurisma?

    <p>Mayor riesgo de ruptura.</p> Signup and view all the answers

    Qué implicación tiene la localización del aneurisma en la calidad de vida del paciente?

    <p>El riesgo es mayor si está localizado en la ACA o en una arteria del hemisferioposterior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones justifica la intervención en un aneurisma cerebral no roto?

    <p>Aneurisma cerebral no roto sintomático por compresión de estructuras cerebrales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal razón para realizar controles periódicos de imagen en aneurismas no rotos?

    <p>Para vigilar cambios en el tamaño que orienten a su tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo asociado a pacientes con aneurismas previamente tratados que continúan sin controlar factores de riesgo cardiovascular?

    <p>Desarrollo de un nuevo aneurisma</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de hemorragias subaracnoideas, ¿qué tren de imagen se considera más útil para evaluar aneurismas cerebrales?

    <p>Angiografía por resonancia magnética (angioRM)</p> Signup and view all the answers

    En relación al tratamiento de aneurismas cerebrales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

    <p>Los aneurismas asintomáticos menores de 10 mm se deben intervenir inmediatamente</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Intervención en Aneurismas Cerebrales

    • Intervención recomendada para aneurismas cerebrales sintomáticos, como efectos de masa, compresión de nervios craneales o fenómenos isquémicos embólicos.
    • Aneurismas no rotos mayores de 10 mm en pacientes asintomáticos sin hemorragia subaracnoidea (HSA) deben ser tratados.
    • Se recomienda intervención en aneurismas no rotos tras una HSA por otro aneurisma.

    Actitud Conservadora

    • Realizar controles periódicos con angioRM, angioTC o angiografía para monitorizar cambios en el tamaño de aneurismas no rotos de 10 mm en pacientes asintomáticos sin HSA.
    • Alta morbimortalidad en aneurismas no rotos menores de 10 mm en pacientes asintomáticos sin HSA.

    Riesgo de Nuevos Aneurismas

    • Pacientes que no controlan factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tienen riesgo de desarrollar nuevos aneurismas.
    • Los nuevos aneurismas se suelen detectar en angiografías de control.

    Consecuencias de Hemorragias Subaracnoideas

    • El 46% de los sobrevivientes experimentan deterioro cognitivo significativo, epilepsia y déficits funcionales.
    • Aproximadamente un tercio de los sobrevivientes requerirán cuidados a lo largo de su vida.

    Escala Pronóstica PHASES

    • Valora el riesgo de ruptura de aneurismas a 5 años considerando:
      • Tipo de población: Mayor riesgo en japoneses y finlandeses.
      • Tamaño del aneurisma: Mayor tamaño implica mayor riesgo.
      • Hipertensión Arterial (HTA): Aumenta el riesgo.
      • HSA previa: Historial de HSA por otro aneurisma.
      • Edad: Riesgo incrementa con la edad.
      • Localización: Mayor riesgo en aneurismas en las arterias cerebrales anteriores o del hemisferio posterior.

    Algoritmo Diagnóstico en HSA

    • Planificar una angiografía para tratamiento quirúrgico o embolización.
    • Si se presentan HSA y los estudios iniciales son negativos, repetir estudios en 2-3 semanas debido a la posible regresión del aneurisma post-sangrado.

    Objetivos Generales en Manejo de HSA

    • Diagnóstico precoz: 20% no son diagnosticados adecuadamente en la primera hemorragia.
    • Transferencia inmediata a un centro hospitalario con neurocirugía, neurología, UVI y neurorradiología para tratamiento adecuado.
    • Estabilización del paciente crítico en UVI para maximizar tratamientos potenciales.
    • Prevención del resangrado mediante cirugía o embolización.
    • Complicaciones a evitar: hidrocefalia y vasoespasmo, además de tratamiento de isquemia cerebral por vasoespasmo.

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    Description

    Este cuestionario aborda los puntos a favor de la intervención en aneurismas cerebrales, incluyendo la sintomatología y el tamaño del aneurisma. Analiza las implicaciones de no tratar aneurismas que pueden causar fenómenos isquémicos o compresión cerebral. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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