Insuficiencia Respiratoria: Causas y Mecanismos
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Questions and Answers

En qué situación se indica la cirugía en un paciente con hemorragia torácica?

  • Si la hemorragia es menor a 250 ml/h durante 3 horas.
  • Si el drenaje inicial muestra menos de 1000 cm3 de sangre.
  • Si hay un velamiento de todo el hemitórax y el paciente no presenta shock.
  • Si se drena más de 1 litro de sangre inicialmente. (correct)

    • Cuál es el principal mecanismo de producción de las lesiones traqueobronquiales?

  • Contusiones por objetos contundentes.
  • Lesiones por quemaduras térmicas.
  • Impacto directo del agente traumático. (correct)
  • Infecciones pulmonares previas.

    • Qué signos clínicos son típicos de una rotura traqueal?

  • Neumotórax y disnea aguda.
  • Erosiones y equimosis a nivel abdominal.
  • Fracturas torácicas y dolor pleurítico.
  • Neumomediastino y enfisema subcutáneo cervical. (correct)

    • Qué debe observarse en la inspección física de un paciente con traumatismo bronquial?

    <p>Erosiones, equimosis y enfisema subcutáneo. (D)</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes es un posible resultado de una rotura bronquial?

    <p>Neumomediastino y enfisema subcutáneo. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del líquido pleural en la cavidad pleural?

    <p>Facilitar el movimiento de las pleuras sin fricción (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componentes forman la pleura parietal?

    <p>Mediastínica, costal y diafragmática (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe la presión intrapleural durante la espiración?

    <p>Sigue siendo negativa, pero menos que durante la inspiración (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué provoca el derrame pleural en la cavidad pleural?

    <p>Un incremento en la capacidad de trasudación y disminución en la reabsorción (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el origen del comportamiento subatmosférico de la presión intrapleural?

    <p>La hermeticidad de la cavidad pleural y la tendencia de los pulmones al colapso (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la pleura visceral?

    <p>La serosa que recubre los pulmones (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede al final de la inspiración con respecto a la presión intrapleural?

    <p>Alcanza su valor más negativo (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cantidad diaria de líquido pleural reabsorbida en condiciones fisiológicas?

    <p>15 ml (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes estructuras forma parte del contenido de la cavidad torácica?

    <p>Los pulmones (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los traumatismos torácicos cerrados es correcta?

    <p>Representan el 70-80% de los traumatismos torácicos. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la lesión torácica más frecuente?

    <p>Contusión torácica. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de lesión torácica presenta una solución de continuidad entre la cavidad torácica y el exterior?

    <p>Traumatismos torácicos abiertos. (A)</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación de las lesiones parietales, ¿qué significa la contusión torácica?

    <p>Implica un golpe sin lesiones asociadas. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de producción de una contusión torácica?

    <p>Impacto directo del agente traumático. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de lesiones torácicas suelen ser lesiones pleuropulmonares?

    <p>20% (B)</p> Signup and view all the answers

    La exploración física de una contusión torácica puede revelar todos los siguientes aspectos EXCEPTO:

    <p>Fracturas costales visibles. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesión representa el 10% de las lesiones torácicas?

    <p>Lesiones cardíacas y de grandes vasos. (D)</p> Signup and view all the answers

    Durante la auscultación de un paciente con contusión torácica, es probable escuchar:

    <p>Un murmullo vesicular conservado. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica común en traumatismos torácicos que puede coexistir?

    <p>Lesiones parietales y pleuropulmonares. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal síntoma asociado a la compresión arterial en el territorio axilo-subclavio?

    <p>Dolor tipo anginoso o isquémico (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un pulso radial tenue en condiciones basales?

    <p>Compresión en el territorio axilo-subclavio (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la maniobra que se utiliza para suprimir el pulso radial en el diagnóstico de compresión arterial?

    <p>Maniobra de Adson (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de malformación se describe como 'dobles' en el contenido?

    <p>Malformación que afecta a dos costillas supernumerarias (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se menciona para la compresión arterial debida a una costilla supernumeraria?

    <p>Cirugía de extirpación de la costilla (B)</p> Signup and view all the answers

    En el síndrome de Poland, ¿qué malformación congénita se asocia?

    <p>Agenesia o hipoplasia de la porción costocondral de los músculos pectorales (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se presenta el dolor anginoso asociado a la compresión arterial?

    <p>En reposo o durante esfuerzo físico (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracterizan las malformaciones combinadas según el contenido?

    <p>Dos malformaciones únicas distintas (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre durante la maniobra de Adson?

    <p>Se observa una reducción del pulso radial (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué consiste la malformación bífida descrita en el contenido?

    <p>Bifurcación del extremo anterior de la costilla (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes casos no indica la necesidad de considerar intubación orotraqueal y ventilación mecánica?

    <p>Infección leve sin complicaciones respiratorias (A)</p> Signup and view all the answers

    La Cirugía Torácica está dedicada al tratamiento de patologías que afectan a todos los siguientes, excepto:

    <p>Piel (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué elemento histórico impulsó la creación de la especialidad de Neumología en España?

    <p>El aumento de cáncer de pulmón debido al hábito tabáquico (D)</p> Signup and view all the answers

    En caso de inestabilidad hemodinámica, ¿qué manifestaciones clínicas son indicativas de considerar intubación?

    <p>Taquicardia y confusión intensas (C)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la intubación orotraqueal, ¿qué representa una acidosis respiratoria severa?

    <p>pH &lt; 7.3 (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos no forma parte de la anatomía quirúrgica del tórax?

    <p>Hígado (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor no está relacionado con la complicación del manejo de secreciones que requiere intubación orotraqueal?

    <p>Bajo nivel de oxígeno en sangre sin evidencia de acidosis (D)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Insuficiencia Respiratoria

    • Es la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles normales de oxígeno y dióxido de carbono en sangre.
    • Hipoxemia: PO2 < 60 mmHg
    • Hipercapnia: PCO2 > 45 mmHg

    Introducción

    • Función del aparato respiratorio:
      • Intercambio gaseoso correcto
      • Oxigenación tisular adecuada.
      • Eliminación de CO2 (producto del metabolismo).
    • La PO2 normal en sangre es mayor a 80 mmHg, pero varía según la edad.
    • PO2 entre 60-80 mmHg se considera hipoxemia.
    • La PCO2 normal en sangre es entre 35-45 mmHg, y se mantiene constante durante toda la vida.

    Insuficiencia Respiratoria

    • Incapacidad del aparato respiratorio de mantener niveles normales de oxígeno y dióxido de carbono en sangre.
    • PO2 < 60 mmHg → Hipoxemia
    • PCO2 > 45 mmHg → Hipercapnia

    Mecanismos Fisiopatológicos de la Hipoxemia

    • Baja Fracción Inspiratoria de oxígeno (FiO2)
    • Hipoventilación Alveolar
    • Trastorno de la Difusión alveolar
    • Shunt
    • Trastorno de Ventilación/Perfusión

    Valores Normales y Patológicos(pH, PaO2 y PaCO2)

    Valores Disminuidos Valores Normales Valores Aumentados
    pH < 7.35 pH 7.35-7.45 pH > 7.45
    PaO2 < 80 mmHg PaO2 80-100 mmHg PaO2 > 100 mmHg
    PaCO2 < 35 mmHg PaCO2 35-45 mmHg PaCO2 > 45 mmHg

    Clasificación de la Hipoxemia e Hipercapnia

    Gravedad PaO2 (mmHg) PaCO2(mmHg)
    Leve >70 > 55
    Moderada 60-69 50-55
    Grave <60 <55

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    Description

    Este cuestionario explora la insuficiencia respiratoria, un estado crítico donde el aparato respiratorio no puede mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono. Aprenderás sobre los conceptos de hipoxemia e hipercapnia, así como los mecanismos fisiopatológicos que afectan la oxigenación. Perfecto para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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