Inmunología y Anticuerpos en Enfermedades Autoinmunes

Los anticuerpos anti-DNA positivos se asocian a alteraciones renales, como proteinuria.

Los anticuerpos anti-SM son los más específicos para el lupus.

Los anticuerpos anti-histona pueden estar presentes en alteraciones por fármacos y en el 90% de los casos.

La esclerosis cutánea se caracteriza por piel dura y rígida, pérdida de la mímica facial y piel estirada.

Los anticuerpos anti-RNP se asocian a la esclerosis cutánea.

Los anticuerpos anti-RO se asocian a ronchas.

Los anticuerpos anti-SM se asocian a alteraciones cutáneas.

Los anticuerpos anti-LA se asocian al síndrome de Sjögren, caracterizado por sequedad en los ojos y la boca.

Un desequilibrio entre la producción y excreción de ácido úrico, lo que lleva a niveles elevados de ácido úrico en el cuerpo.

Afección caracterizada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones, causando dolor e inflamación.

La forma en que el ácido úrico precipita en las articulaciones, formando cristales que se asemejan a agujas y causan dolor.

Niveles de ácido úrico mayores de 7 mg/dl. Indica una mayor probabilidad de desarrollar gota.

Molécula que se relaciona directamente con los niveles de urato monosódico (UMS) en el cuerpo.

Enzima que participa en la eliminación del urato monosódico (UMS), una forma de ácido úrico.

Una vía de síntesis de ácido úrico relacionada con la producción de PRPP.

Un aumento en la producción de PRPP o una disminución en la eliminación de HGPRt, lo que eleva los niveles de ácido úrico.

La warfarina es un anticoagulante oral que inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K. Al inicio del tratamiento con warfarina, es posible que se produzca un efecto paradójico aumentando la coagulación, por lo que se debe usar en combinación con heparina de bajo peso molecular, en este caso, Enoxaparina, durante el período inicial.

El INR (International Normalized Ratio) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse. El rango objetivo del INR para pacientes que toman warfarina suele ser entre 2.5 y 3.5, dependiendo del riesgo y las guías clínicas.

Cuando el INR está por debajo del rango objetivo, hay que aumentar la dosis de warfarina. Cuando está por encima del rango objetivo, hay que disminuir la dosis de warfarina.

La aspirina a dosis bajas (81 a 100 mg) es un antiagregante plaquetario que se puede utilizar como terapia adicional en pacientes con riesgo de coagulación, como aquellos con anticuerpos antifosfolipídicos.

La Enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular que se administra por vía subcutánea y se utiliza para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Es un anticoagulante que se usa a menudo junto con la warfarina en el inicio del tratamiento.

Los anticuerpos antifosfolipídicos son proteínas que atacan a ciertos componentes de la sangre, aumentando el riesgo de formación de coágulos.

El uso de warfarina está contraindicado durante el embarazo, ya que puede dañar al feto. En su lugar, se utiliza Enoxaparina como anticoagulante durante el embarazo.

La dosis de Enoxaparina en mujeres embarazadas con anticuerpos antifosfolipídicos es de 1 mg/kg cada 12 horas. Se administra por vía subcutánea.

El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo produce anticuerpos que atacan a las proteínas que recubren las células; es decir, los fosfolípidos, lo que lleva a la formación de coágulos en la sangre, especialmente en las arterias.

En las mujeres embarazadas, el SAF puede causar complicaciones durante el embarazo, como preeclampsia, parto prematuro, desprendimiento de placenta y muerte fetal.

Es importante el control del SAF en mujeres embarazadas, ya que las complicaciones pueden ser graves.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones, causando inflamación, dolor, rigidez y destrucción del tejido articular.

La AR suele afectar primero las articulaciones más distales, como las manos y los pies, y luego se extiende a otras articulaciones.

La AR causa un daño articular progresivo crónico que continúa con el tiempo desde el diagnóstico.

Existen factores ambientales que pueden desencadenar la artritis reumatoide, como el tabaquismo, la enfermedad periodontal, las infecciones por ciertos virus y la exposición a algunos metales.

En la artritis reumatoide, la inflamación y la destrucción del tejido articular comienzan en la sinovial, la capa que recubre las articulaciones, y luego se extienden al cartílago y al hueso.

El síndrome de Lesch-Nyhan es una enfermedad genética que causa hiperuricemia severa, daño neurológico y autolesiones. Las personas con esta enfermedad tienen un defecto en una enzima llamada hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa (HGPRT), que es necesaria para el metabolismo de las purinas. La acumulación de ácido úrico en el cuerpo conduce a gota y daño renal.

El dolor en el dedo gordo del pie es el síntoma principal de la gota.

La quimioterapia puede aumentar el catabolismo de las purinas, lo que lleva a un aumento en los niveles de ácido úrico.

La hiperuricemia por defecto de excreción renal de ácido úrico ocurre cuando los riñones no pueden eliminar el ácido úrico de manera eficiente.

La deshidratación puede causar anuria, lo que reduce la excreción urinaria de ácido úrico, aumentando el riesgo de ataques agudos de gota.

El alcohol puede dañar las células importantes y aumentar el riesgo de ataques de gota.

La aspirina a dosis bajas puede contribuir a la disminución de la excreción de ácido úrico y aumentar el riesgo de gota.

El ácido úrico es un producto de desecho que se acumula en la sangre, principalmente por el consumo de alimentos ricos en purinas. Los niveles altos de ácido úrico pueden causar gota, una enfermedad caracterizada por inflamación y dolor intenso en las articulaciones.

Durante un ataque agudo de gota, el objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor e inflamación de la articulación afectada. Esto se logra con medicamentos como la colchicina, los AINEs y los corticosteroides. No se recomienda bajar los niveles de ácido úrico durante un ataque agudo.

La dieta mediterránea es una opción saludable para las personas con gota, ya que es baja en purinas y rica en alimentos que favorecen la eliminación de ácido úrico. Algunos ejemplos de alimentos recomendables son los mariscos, las verduras y el aceite de oliva.

Algunos medicamentos, como el alopurinol y el febuxostat, se utilizan para disminuir los niveles de ácido úrico en sangre. Sin embargo, es crucial no administrar estos medicamentos durante un ataque agudo de gota, ya que no son efectivos para aliviar el dolor y la inflamación.

Un evento paradójico se produce cuando un medicamento tiene un efecto contrario al esperado. Por ejemplo, la warfarina, un anticoagulante, puede generar coágulos inicialmente hasta que se estabiliza en el cuerpo.

Es crucial evitar la variación brusca en la dosis de medicamentos como la colchicina durante un ataque agudo de gota. Estos cambios repentinos pueden generar un efecto paradójico y empeorar la situación.

El sistema inmunitario realiza un esfuerzo para combatir los cristales de ácido úrico, pero no es tan eficaz. Por ello, se recomienda enfocarse en aumentar la excreción de ácido úrico y evitar la precipitación de los cristales.