Inmunología: Quiz sobre Inmunodeficiencias y Hipersensibilidad

Alteraciones Inmunológicas como Causa de Enfermedad

• El sistema inmunitario (S.I.) puede verse afectado por múltiples factores, generalmente de forma multifactorial.
• Los factores del propio organismo que afectan al S.I. incluyen:
  • Genética (déficit selectivo de Ig A, agammaglobulinemia).
  • Edad (neonatos, prematuros, ancianos).
  • Estado nutricional, hormonal, metabólico y neuropsiquiátrico.
  • Microbios
  • Radiaciones ionizantes y lumínicas
  • Tóxicos.

Patologías del Sistema Inmune

• Inmunodeficiencias: Ineficacia de la función defensiva.
• Autoinmunidad: Intolerancia a lo propio.
• Hipersensibilidad: Respuesta exagerada a antígenos.
• Rechazo: Reacción contra tejidos no propios (injertos).
• Síndromes linfoproliferativos (benignos y malignos): Alteraciones en la división o diferenciación de células inmunitarias (linfocitos y monocitos).

Reacciones de Hipersensibilidad: Clasificación

• Tipo I: Alergias mediadas por mastocitos e IgE.
• Tipo II: Reacción contra estructuras fijadas a células o tejidos.
• Tipo III: Reacción por inmunocomplejos (Ag-Ac) circulantes.
• Tipo IV: Reacción mediada por células (tardía).

Reacción de Hipersensibilidad Tipo I (Inmediata)

• Respuesta inicial: El sujeto se sensibiliza al primer contacto con alergenos, donde las células B maduran a células plasmáticas produciendo IgE específicas que se fijan a mastocitos y basófilos.
• Sucesivos contactos: Unión antígeno-IgE preformada en mastocitos/basófilos, desencadenando la respuesta alérgica.
• Alergenos: Medio ambiente (polen, ácaros, hongos, epitelios, animales, insectos, virus, bacterias, parásitos, agentes ocupacionales), alimentos (huevo, frutos secos, pescado, cereales), fármacos (penicilinas, cefalosporinas, sulfas).
• Etiología: Predisposición genética + factores ambientales.
• Hipersensibilidad/Alergia: Reacción inmune específica contra un antígeno determinado, excesiva o aberrante.

Reacción de Hipersensibilidad Tipo I (Inmediata): Etiopatogenia

• Respuesta inmediata: Histamina, PAF, PGs, desencadenando vasodilatación, permeabilidad vascular, edema, broncoconstricción.
• Respuesta tardía: TNF, IL-1, IL-4, IL-5, reclutando eosinófilos y basófilos activados.

Reacción de Hipersensibilidad Tipo I (Inmediata): Diagnóstico

• Sospecha: Asociación temporal antígeno-síntomas.
• Pruebas In Vitro: IgE total, IgE específica.
• Pruebas In Vivo: Pruebas cutáneas, pruebas de provocación (oral, nasal, bronquial).

Reacción de Hipersensibilidad Tipo I (Inmediata): Formas Clínicas

• Dermatitis Atópica (eczema): Dermatitis crónica, recidivante, pruriginosa. AF/AP de atopia, piel seca, pliegues (rodillas, codos), cara en lactantes, 10% población, influencia genética.
  • Tratamiento: Hidratación, corticoides, antihistamínicos.
• Anafilaxia: Forma clínica más grave.
  • Fisiopatología: Localización mastocitos activados en tejido conjuntivo asociado a vasos sanguíneos, vía sistémica/abs. gastrointestinal rápida.
    • Masivo permeabilidad vascular
    • Edema respiratorio (Broncoespasmo)
    • Retorno venoso (Shock Anafiláctico)
  • Clínica: Respiratoria (estridor, broncoespasmo, disfonía), Cardiovascular (taquicardia, arritmias, shock, angor, IAM), Gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal), Neurológica (convulsiones),
  • Tratamiento: RCP, adrenalina, corticoides.
• Rinitis Alérgica: Patología alérgica más frecuente (15-20% población).
  • Fisiopatología: Localización mastocitos activados: mucosa epitelio nasal, vía inhalatoria.
  • Factores influyentes: Herencia, padres fumadores, humedad, polución, agentes ocupacionales, alérgenos prevalentes.
  • Clínica: Prurito nasal, rinorrea, estornudos, prurito ótico, palatofaríngeo, ocular..
  • Diagnóstico: Historia clínica (estacionalidad, factores ambientales), exploración, pruebas cutáneas, provocación nasal.
  • Tratamiento: Evitación alérgeno, inmunoterapia (vacunas), antihistamínicos, corticoides.
• Asma Alérgico: Enfermedad crónica más frecuente en la infancia.
  • Fisiopatología: Localización mastocitos activados: vías aéreas bajas, vía inhalatoria, aumento de constricción bronquial, secreción moco, edema.
  • Clínica: Opresión torácica, tos, disnea, sibilancias.
  • Diagnóstico: Historia clínica, espirometría, test broncodilatador, test hiperreactividad bronquial, pruebas cutáneas, pruebas hemáticas (IgE específica anti-ácaros, anti-penicilina).
  • Tratamiento: Broncodilatadores, corticoides (inhalados/orales), antagonistas de leucotrienos.
• Urticaria: Afectación dermis superficial.
  • Clínica: Habones pruriginosos, evanescentes, confluentes.
  • Tratamiento: Antihistamínicos, corticoides.
• Angioedema: Edema en tejido celular subcutáneo.
• Conjuntivitis Alérgica: Alérgenos aéreos en conjuntiva.
• Dermatitis de Contacto: Níquel, cromo, colorantes.
  • Clínica: Prurito, eritema, edema, vesículas, descamación.
  • Diagnóstico: Historia clínica, pruebas epicutáneas (parches).
  • Tratamiento: Evitar contacto (cosméticos, joyas, plantas), corticoides tópicos.
• Reacción Tuberculínica: Reacción al antígeno de la tuberculina.

Reacciones de Rechazo

• Transplante de órganos, transfusiones y EICH (enfermedad injerto contra huésped).
• Mecanismos fisiológicos indeseables clínicamente.
• Control con inmunosupresores.

Este cuestionario evalúa tu comprensión sobre las inmunodeficiencias y las reacciones de hipersensibilidad. Se centra en identificar características clave y diferencias entre tipos de reacciones inmunitarias, así como factores relacionados con enfermedades del sistema inmune. Prepárate para poner a prueba tus conocimientos en inmunología.