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Questions and Answers
La ______ de urgencia se realiza en el sitio del accidente.
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inmovilización
Existen dos tipos de inmovilizaciones: temporales y ______.
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definitivas
El ______ es un tipo de inmovilización externa utilizada comúnmente.
El ______ es un tipo de inmovilización externa utilizada comúnmente.
yeso
Las complicaciones del yeso incluyen el síndrome de ______.
Las complicaciones del yeso incluyen el síndrome de ______.
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La ______ de la herida es uno de los propósitos de la inmovilización de urgencia durante el traslado.
La ______ de la herida es uno de los propósitos de la inmovilización de urgencia durante el traslado.
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Las luxaciones del semilunar son las lesiones más típicas de __________.
Las luxaciones del semilunar son las lesiones más típicas de __________.
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El tratamiento de las luxaciones radio-carpiana y carpo-metacarpiana consiste en la __________ manual.
El tratamiento de las luxaciones radio-carpiana y carpo-metacarpiana consiste en la __________ manual.
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La fractura luxación de la base del primer metacarpiano se conoce como fractura de __________.
La fractura luxación de la base del primer metacarpiano se conoce como fractura de __________.
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La fractura de Rolando es una solución de continuidad intraarticular en forma de T-Y o __________.
La fractura de Rolando es una solución de continuidad intraarticular en forma de T-Y o __________.
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El tratamiento conservador para la fractura de Rolando incluye un vendaje de yeso __________ por 8 semanas.
El tratamiento conservador para la fractura de Rolando incluye un vendaje de yeso __________ por 8 semanas.
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Las causas de muerte en este tipo de trauma incluyen el shock __________.
Las causas de muerte en este tipo de trauma incluyen el shock __________.
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En la anamnesis, se busca información del paciente, de los acompañantes o __________.
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Durante la inspección, se buscarán heridas, erosiones y __________.
Durante la inspección, se buscarán heridas, erosiones y __________.
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El tacto rectal se utiliza para buscar la integridad, tono esfinteriano y posibles ______.
El tacto rectal se utiliza para buscar la integridad, tono esfinteriano y posibles ______.
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La hematuria microscópica y las lesiones de uretra son ejemplos de lesiones ______.
La hematuria microscópica y las lesiones de uretra son ejemplos de lesiones ______.
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La frecuencia de lesiones neurológicas en fracturas pelvianas se ha reportado entre el ______ y el 35%.
La frecuencia de lesiones neurológicas en fracturas pelvianas se ha reportado entre el ______ y el 35%.
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Las fracturas expuestas de pelvis pueden tener una mortalidad entre el 30% y ______%.
Las fracturas expuestas de pelvis pueden tener una mortalidad entre el 30% y ______%.
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La ______ es la mayor fuente de hemorragia en fracturas de pelvis.
La ______ es la mayor fuente de hemorragia en fracturas de pelvis.
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El tratamiento del trauma pélvico incluye la evaluación cuidadosa del ______ quirúrgico y posición del paciente.
El tratamiento del trauma pélvico incluye la evaluación cuidadosa del ______ quirúrgico y posición del paciente.
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La fijación externa disminuye el volumen de ______ de la pelvis.
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Las fracturas estables se tratan con métodos ______ y reposo en cama por tres o cuatro semanas.
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La fractura ______ se localiza en la base del cuello femoral justo por encima de los trocánteres.
La fractura ______ se localiza en la base del cuello femoral justo por encima de los trocánteres.
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El tratamiento ortopédico se complementa con la ______ de Brown.
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El método quirúrgico más avanzado es el ______ de Austin Moore.
El método quirúrgico más avanzado es el ______ de Austin Moore.
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En las fracturas de la tibia, estas son comunes en accidentes de ______ y otros traumas de alta energía.
En las fracturas de la tibia, estas son comunes en accidentes de ______ y otros traumas de alta energía.
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Las complicaciones tardías de las fracturas incluyen la ______ viciosa y la pseudoartrosis.
Las complicaciones tardías de las fracturas incluyen la ______ viciosa y la pseudoartrosis.
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Las fracturas de fémur pueden provocar un sangrado de hasta ______ litros de sangre.
Las fracturas de fémur pueden provocar un sangrado de hasta ______ litros de sangre.
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El uso de ______ es indicado cuando existe un hueso inmaduro en el tratamiento quirúrgico.
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Las manifestaciones clínicas de fracturas de fémur incluyen dolor, aumento de volumen y ______ externa del miembro.
Las manifestaciones clínicas de fracturas de fémur incluyen dolor, aumento de volumen y ______ externa del miembro.
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El tratamiento conservador para fracturas estables reductibles incluye el uso de yeso __________.
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Las indicaciones primarias definidas para tratamiento quirúrgico incluyen fracturas __________.
Las indicaciones primarias definidas para tratamiento quirúrgico incluyen fracturas __________.
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En el tratamiento conservador de fracturas del astrágalo, se utiliza yeso genopedico sin __________.
En el tratamiento conservador de fracturas del astrágalo, se utiliza yeso genopedico sin __________.
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Las fracturas ipsilaterales femoral y tibial son conocidas como __________ flotante.
Las fracturas ipsilaterales femoral y tibial son conocidas como __________ flotante.
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El tratamiento quirúrgico para fracturas del astrágalo incluye reducción abierta y fijación interna con material de __________.
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Las complicaciones comunes de las fracturas incluyen necrosis __________ y rigidez articular.
Las complicaciones comunes de las fracturas incluyen necrosis __________ y rigidez articular.
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Los esguinces de tobillo tienen un diagnóstico que se basa en la __________ del ligamento afectado.
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El tratamiento quirúrgico de las fracturas involucra la fijación externa y el uso de __________.
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Study Notes
Inmovilización
- Existen tres tipos de inmovilización: de urgencia, de tratamiento primario y de tratamiento definitivo. La inmovilización de urgencia se efectúa de inmediato en el lugar del accidente y es crucial para prevenir y controlar el shock, además de proteger las heridas y evitar hemorragias que podrían poner en peligro la vida del paciente.
- Las inmovilizaciones pueden clasificarse como temporales, que se utilizan en situaciones que no requieren un tratamiento a largo plazo, o definitivas, que se implementan cuando es necesario estabilizar una fractura durante un tiempo extendido. Asimismo, se diferencian en inmovilizaciones externas, como los yesos, que se aplican sobre la piel y soportan la estructura física del hueso, e inmovilizaciones internas, que implican dispositivos como clavos, placas y tornillos que se insertan dentro del cuerpo.
- Los yesos se utilizan principalmente para inmovilizar fracturas, huesos enfermos y articulaciones afectadas, así como para corregir o prevenir deformidades en el desarrollo óseo y para inmovilizar lesiones en tejidos blandos. Existen diversos tipos de yesos, como el antebraquiopalmar, que se utiliza en el antebrazo y la mano; el braquiopalmar, para el brazo y la muñeca; el toracobraquial, que abarca el torso y el brazo; y el genopedico, utilizado en el área de la pierna y el pie. También se emplean espigas y corsés para ofrecer diferentes niveles de soporte y estabilización.
- Las complicaciones del yeso son una preocupación clínica importante. Algunas de estas complicaciones incluyen el síndrome de compresión, que puede ocurrir cuando la presión dentro del yeso provoca un daño a los tejidos; las escaras de decúbito, que son úlceras que se forman por la presión constante en la piel; y el edema, que es la acumulación de líquido que puede ocurrir debido a la restricción de la circulación sanguínea.
Luxaciones y Fracturas de la Mano
- Las luxaciones del semilunar son una de las lesiones más comunes en la mano, especialmente entre individuos que participan en actividades deportivas o que sufren caídas. Estas lesiones se tratan generalmente con reducción manual, una técnica donde se realinea de forma no quirúrgica el hueso en su posición correcta, seguida de un período de inmovilización que puede durar entre 3 y 4 semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.
- La fractura-luxación de Bennett (descrita por Edward Hallaran Bennett en 1881) es una lesión que se caracteriza por el desplazamiento de la base del primer metacarpiano del pulgar, lo que puede comprometer seriamente la función de la mano. Esta condición suele requerir intervención quirúrgica para asegurar una adecuada alineación y curación.
- La fractura de Rolando es otra lesión significativa, siendo una fractura intraarticular de la base del primer metacarpiano que se presenta en forma de T o Y. Esta fractura, al igual que la de Bennett, puede afectar la función motora del pulgar y necesita un tratamiento meticuloso para evitar complicaciones a largo plazo.
- El tratamiento de estas fracturas puede involucrar enfoques conservadores, como el uso de un yeso antebraquiopalmar para mantener la inmovilización, o métodos más invasivos como la tracción esquelética y el uso de agujas de Kirchner o tornillos en tratamientos quirúrgicos que aseguren la estabilidad interna del hueso para una correcta recuperación.
Trauma Pélvico
- Las fracturas de pelvis son graves y a menudo se asocian con otros traumas importantes, como traumatismo craneoencefálico, lesiones en otras partes del cuerpo, traumatismos urológicos, y lesiones potencialmente fatales en el plexo lumbosacro. Este tipo de traumas requieren de una evaluación cuidadosa debido a su complejidad y la posibilidad de numerosas lesiones concurrentes.
- Las causas de muerte en trauma pélvico incluyen shock hipovolémico, que es una consecuencia de la pérdida excesiva de sangre; falla multiorgánica, resultado de la incapacidad de varios órganos para funcionar adecuadamente; y sepsis, una respuesta inflamatoria extrema a infección que puede llevar a la falla de órganos. Cada uno de estos factores está intrínsecamente ligado a la magnitud de las lesiones pélvicas y otras complicaciones resultantes.
- La anamnesis, un componente crucial en el manejo de estos pacientes, incluye la recolección de información detallada del paciente, los testimonios de testigos del accidente y el contexto en el que se produjo la lesión. Esta información es esencial para orientar el tratamiento y la intervención quirúrgica si es necesaria.
- La inspección física durante el examen inicial es fundamental para identificar heridas abiertas, deformidades visibles, equimosis (moretones) y acortamiento de extremidades que puede indicar fracturas. Esta evaluación visual se complementa con inspección de posibles hematomas, que son clave para determinar la extensión del trauma.
- La palpación se utiliza para evaluar la sínfisis pubiana, las crestas ilíacas y el sacro, entre otras áreas, buscando signos de dolor, deformidad e inestabilidad que pueden indicar fracturas o movimientos anormales. En este examen se incluye el tacto rectal y vaginal para evaluar lesiones internas que podrían estar pasando desapercibidas.
- Las lesiones genitourinarias son bastante comunes en estos tipos de traumas, con una incidencia que varía entre el 10 y el 15%. Estas lesiones pueden ir desde hematuria microscópica, que es la presencia de sangre en la orina que solo se detecta mediante pruebas de laboratorio, hasta lesiones más severas en la uretra o la vejiga. Es importante destacar que la presencia de uretrorragia, que es la sangrado de la uretra, contraindica el uso de una sonda Foley debido al riesgo de agravamiento del daño.
- Las lesiones neurológicas son una otra complicación significativa, afectando entre el 13 y el 35% de los pacientes con trauma pélvico, siendo las raíces nerviosas L5 y S1 las más frecuentemente involucradas. Estas lesiones pueden manifestarse como debilidad en la extremidad inferior o alteraciones en la sensibilidad.
- Las fracturas expuestas de pelvis, provocadas por trauma severo, tienen una alta mortalidad que oscila entre el 30 y el 50%. Estas fracturas son particularmente peligrosas ya que pueden implicar comunicación con estructuras como la vagina y el recto, lo que aumenta el riesgo de infecciones graves y otros problemas relacionados.
- El tratamiento del trauma pélvico es generalmente agresivo y multidisciplinario, incluyendo enfoques de fijación interna y externa para estabilizar las fracturas. Este tipo de manejo a menudo necesita la intervención de múltiples equipos quirúrgicos para abordar las diversas lesiones asociadas. El enfoque en estas situaciones es proporcionar un control eficaz de la hemorragia, el manejo de los tejidos blandos lesionados, las lesiones concomitantes y la estabilización de las fracturas. Para casos de fracturas estables, se puede optar por un tratamiento conservador, aunque cada caso es único y debe ser evaluado individualmente.
Fracturas de Fémur
- Las fracturas de fémur se dividen en dos categorías principales: intracapsulares, que ocurren en el cuello femoral, y extracapsulares, que incluyen fracturas pertrocantéreas, intertrocantéreas y subtrocantéreas. Esta clasificación es importante para determinar el enfoque de tratamiento y las estrategias de rehabilitación.
- Las manifestaciones clínicas de las fracturas de fémur son evidentes e incluyen dolor agudo en la región afectada, aumento de volumen por inflamación, equimosis debido a daño vascular, crepitación que se escucha o se siente al mover el hueso fracturado, acortamiento de la pierna afectada y rotación externa, que son signos distintivos durante un examen físico.
- El hemograma, que consta de una serie de pruebas de laboratorio, es crucial en la evaluación inicial de un paciente con fractura de fémur debido a la posibilidad de una pérdida sanguínea significativa que puede oscilar de 1 a 1.5 litros. Esta evaluación permite determinar la necesidad de transfusiones de sangre o intervenciones adicionales.
- El tratamiento conservador en adultos no es generalmente la opción más recomendable, a excepción de niños menores de 12 años con fracturas no desplazadas, para quienes se puede utilizar una espica de yeso que estabiliza el hueso sin necesidad de cirugía.
- El tratamiento quirúrgico incluye técnicas como el enclavado intramedular, donde se utiliza un clavo bloqueado para estabilizar el fémur en pacientes cuya madurez ósea ha sido alcanzada, así como el uso de placas en pacientes con huesos en crecimiento o inmaduros, donde la estabilidad es fundamental para la cicatrización adecuada.
- Las complicaciones tempranas que pueden surgir de una fractura de fémur incluyen hemorragia, formación de seromas (colecciones de líquido), tromboembolia que puede resultar en complicaciones cardiopulmonares, infecciones en el sitio quirúrgico, así como lesiones vasculares y neurológicas que afectan la función sensitiva y motora de la pierna.
- Las complicaciones tardías son igualmente importantes y pueden incluir la consolidación viciosa, que es el crecimiento anormal del hueso durante la reparación; pseudoartrosis, que es la formación de una unión no viable entre los extremos fracturados; osteomielitis, que es una infección del hueso; acortamiento de la extremidad como resultado de la cicatrización inadecuada; rigidez articular que limita la movilidad; y atrofia muscular por desuso prolongado.
Fracturas de la Tibia
- Las fracturas de tibia son lesiones que se localizan típicamente a una distancia que oscila entre 5 y 6 cm por encima y debajo de las líneas interarticulares de la rodilla y el tobillo, respectivamente. Esta ubicación las hace susceptibles a lesiones abiertas son frecuentemente comunes en accidentes de motor y otros traumas de alta energía, ya que están expuestas debido a su proximidad a la piel.
- La consolidación de una fractura de tibia requiere un tiempo de recuperación que puede tomar entre 3 y 5 meses, dependiendo de la gravedad de la fractura y el tratamiento empleado.
- El tratamiento conservador se recomienda en fracturas incompletas, no desplazadas y estables, donde se puede utilizar un yeso inguinopedico para estabilizar el área afectada y permitir la curación sin necesidad de cirugía.
- En el caso de fracturas más graves, como aquellas que implican la articulación (intraarticulares), fracturas expuestas, pérdidas óseas severas o lesiones neurovasculares, el tratamiento quirúrgico es la opción indicada. Las indicaciones para la cirugía se clasifican en primarias definidas, primarias relativas, primarias retrasadas y secundarias, dependiendo de la situación clínica y el tiempo transcurrido desde la lesión.
- Las opciones quirúrgicas que están disponibles para tratar fracturas de tibia incluyen la fijación externa, donde se usan dispositivos especiales para estabilizar el hueso desde el exterior; placas, que proporcionan soporte adicional; y clavos endomedulares que ofrecen una solución intracanal para estabilizar la fractura internamente.
Esguince de Tobillo y Fracturas del Astrágalo
- El esguince de tobillo es una condición que requiere un diagnóstico preciso y una clasificación adecuada para implementar un tratamiento eficaz. Estos esguinces pueden clasificarse según su severidad y la estructura ligamentosa afectada, aunque estos detalles no se han especificado en el texto proporcionado.
- Las fracturas del astrágalo son lesiones graves que requieren especial atención ya que son difíciles de tratar y pueden resultar en secuelas frecuentes. Entre estas fracturas, las más comunes son las del cuello del astrágalo, las cuales pueden comprometer la movilidad del tobillo y la estabilidad del pie.
- El mecanismo de producción de estas fracturas generalmente involucra caídas desde alturas, el impacto de golpes fuertes o aplastamiento, lo que puede provocar resultados devastadores para la estructura ósea y por ende funcionalidad del pie.
- El tratamiento puede variar desde enfoques conservadores, como el uso de un yeso genopedico sin apoyo para fracturas no desplazadas, hasta procedimientos quirúrgicos que implican reducción abierta y fijación interna para garantizar que los huesos se alineen correctamente y sanen adecuadamente.
- Las complicaciones asociadas con estas fracturas incluyen necrosis avascular, una condición en la que la falta de suministro sanguíneo al hueso conduce a la muerte del tejido; artritis degenerativa, que puede surgir a partir de la lesión inicial; y rigidez articular, que puede dificultar el movimiento normal de la pierna o el pie afectado.
Fracturas de Calcáneo
- Las fracturas de calcáneo son un tipo común de lesión, representando aproximadamente el 60% de todas las fracturas del tarso. Estas fracturas a menudo se producen como resultado de caídas desde alturas, que son una causa frecuente en estos tipos de lesiones, especialmente entre adultos jóvenes y trabajadores que están expuestos a entornos peligrosos.
- Este tipo de fractura afecta predominantemente a hombres en edad laboral, que son más propensos a sufrir accidentes laborales u otros incidentes que pueden resultar en este tipo de lesiones. Además, las fracturas del calcáneo se asocian a menudo con fracturas del esqueleto axial o apendicular, lo que puede complicar aún más el cuadro clínico.
- El mecanismo de lesión incluye caídas desde gran altura, donde el impacto puede ser suficiente para fracturar el hueso, así como cizallamiento vertical y, en algunos casos, el arrancamiento del tendón de Aquiles, lo que añade otro nivel de complejidad al tratamiento y la recuperación.
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Description
Este cuestionario aborda los tipos de inmovilización, incluyendo la inmovilización de urgencia y los yesos, así como las luxaciones y fracturas asociadas a la mano. Aprenderás sobre los métodos de tratamiento y las complicaciones posibles. Ideal para estudiantes de medicina y enfermería.
