Tema 3 Evaluación Psicológica, Informe Psicológico

Estructura básica de un informe psicológico

• Los informes psicológicos se basan en la metodología científica, siguiendo estándares de calidad y normas ISO.

• Identificación del evaluador y la persona evaluada:

  • Nombrar y titular al profesional.
  • Registrar datos personales de la persona evaluada (nombre, sexo, edad, DNI, teléfono, etc.).

Motivos de la evaluación

• Especificar la sintomatología que motiva la evaluación.
• Análisis de las demandas, quejas y metas del cliente:
  • El evaluador debe comprender las necesidades y metas del cliente.
  • Considerar el alcance y detalle de las demandas.
  • Identificar la percepción del cliente sobre la urgencia o severidad del caso.
  • Si la derivación es por otro profesional, es importante registrarlo.
  • Formular las demandas en términos técnicos:
    • Definir los constructos psicológicos relevantes para el caso.
    • Asegurar que las hipótesis de evaluación cubren todas las características del problema.

Tipos de informe

Según el medio de transmisión

• Informe escrito:

  • Se recomienda complementarlo con un informe oral.
  • Evitar el lenguaje técnico excesivo para facilitar la comprensión.
  • Priorizar la claridad y la comprensión del receptor.

• Informe oral:

  • Entrevista de devolución:
    • Facilitar al sujeto una explicación profesional.
    • Realizar una tarea docente para que el cliente comprenda su problema y sus manifestaciones.
    • Negociar el abordaje terapéutico.

Informe escrito

• Elementos importantes:
  • Evitar frases subordinadas y utilizar frases sencillas.
  • Afirmar solo cuando se tiene certeza y utilizar la negación cuando corresponda.
  • Evitar términos ambiguos como "a veces" o "en ocasiones".
  • Localizar espacio y temporalmente los datos concretos.
  • Aclarar el significado de los términos técnicos.

Según el contexto de aplicación

Informe clínico

• Estructura básica:
  • Datos personales del consultante.
  • Datos del terapeuta.
  • Datos del centro.
  • Fecha de inicio y fin de la evaluación.
  • Descripcion breve de la demanda.
  • Áreas evaluadas e instrumentos de evaluación.
  • Resultados obtenidos y conclusiones.
  • Objetivos de tratamiento acordados.
  • Propuesta de intervención.
  • Consentimiento informado.
  • Fecha de emisión, firma del profesional y firma del consultante.

Informe psicológico

• Definición:

  • Comunicación escrita o oral de los resultados de una evaluación, diagnóstico o intervención psicológica.

• Importancia:

  • Parte esencial del proceso de diagnóstico, orientación, selección o intervención.

• Tipos de entrevista:

  • Entrevista inicial: especificar el motivo de la demanda, historial y objetivos.
  • Entrevista de devolución: comunicar los resultados.

• Recomendaciones:

  • Realizar un borrador del informe antes de la entrevista de devolución.
  • Discutir el informe con el cliente en la entrevista de devolución.
  • Redactar el informe definitivo solo si el cliente lo solicita.

• Desafios:

  • El informe ha recibido poca atención científica debido a su naturaleza burocrática.
  • Posibles repercusiones jurídicas, por lo que es importante redactarlo correctamente.

Criterios generales para elaborar el informe

• Riguroso, objetivo, contrastado y replicable: basado en evidencia científica.
• Calidad de los instrumentos y correcta utilización: instrumentos confiables y válidos.
• Utilidad: proveer información útil para el cliente y el profesional.
• Cualificación y responsabilidad profesional: el psicólogo es responsable del contenido del informe.

Según el objetivo y propósito de la evaluación

Informe de evaluación

• Propósito: Diagnóstico.
• Contenido: Recoge de forma clara el diagnóstico y las recomendaciones sobre posibles intervenciones.
• Denominación: Informe de evaluación psicológica.

Informe de orientación o selección

• Propósito: Orientación o selección profesional de personas.
• Contenido: Proporciona información sobre las profesiones para las que el sujeto podría ser apto.
• Denominación: Informe de evaluación psicológica.

Informe de intervención

• Propósito: Intervención.
• Contenido: Describe los objetivos de la intervención, el plan de tratamiento, la valoración de resultados y la opinión del cliente.
• Denominación: Informe de intervención psicológica.