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Questions and Answers

¿Cuál es el principal tratamiento para la hipoventilación alveolar?

  • Antibióticos
  • Oxigenoterapia y soporte ventilatorio (correct)
  • Broncodilatadores
  • Corticoides

¿Qué caracteriza a un shunt intrapulmonar?

  • Alvéolos con alta perfusión pero sin ventilación adecuada (correct)
  • Aumento de pCO2 en sangre arterial
  • Obstrucción completa de la vía aérea
  • Fístulas entre cámaras del corazón

En la alteración de la relación ventilación/perfusión, ¿cuál es un efecto esperado en fases avanzadas?

  • Disminución de la frecuencia respiratoria
  • Baja saturación de oxígeno sin cambios en pCO2
  • Desmineralización ósea
  • Aumento notable de pCO2 (correct)

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos no está asociado a la hipercapnia?

<p>Desviación a la izquierda de la curva de disociación de la hemoglobina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo distintivo de la hipoxemia asociada a hipoventilación alveolar?

<p>Hipercapnia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un indicativo tardío de hipertensión pulmonar?

<p>Síncope (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición podría representar una predisposición genética a la hipertensión arterial pulmonar (HAP)?

<p>Mutación en el gen BMPR2 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible síntoma tardío relacionado con la insuficiencia del corazón derecho?

<p>Hepatomegalia dolorosa (B)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación de un paciente, ¿cuál de las siguientes condiciones NO es un indicativo para cribaje de HTP?

<p>Hipertensión arterial bien controlada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma puede aparecer como resultado de insuficiencia cardíaca derecha avanzada?

<p>Disnea en decúbito (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores está asociado con un 2% de riesgo de desarrollar HTP en evaluación pretrasplante hepático?

<p>Hipertensión portal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación es poco frecuente pero puede ocurrir por la compresión del nervio recurrente izquierdo?

<p>Disfonía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el método más preciso para excluir la presencia de un tromboembolismo pulmonar (TEP) crónico?

<p>Gammagrafía V/Q (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la gammagrafía V/Q es correcta?

<p>Puede haber falsos positivos en ciertas condiciones patológicas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad estimada de la Angiotac para la detección de trombos centrales?

<p>85-90% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo NO se asocia típicamente con TEP crónico al utilizar Angiotac?

<p>Crecimiento de ventrículo izquierdo (D)</p> Signup and view all the answers

La especificidad de la Angiotac para identificar trombos es aproximadamente:

<p>90% (C)</p> Signup and view all the answers

Si la gammagrafía V/Q es normal, ¿qué se puede concluir sobre la posibilidad de un TEP crónico?

<p>Es improbable que haya un TEP crónico. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos en una gammagrafía V/Q puede indicar una lesión más extensa de lo que se observa?

<p>Defectos parcheados (D)</p> Signup and view all the answers

Los falsos positivos en gammagrafía V/Q pueden ocurrir en casos de:

<p>Sarcomas de la arteria pulmonar (C)</p> Signup and view all the answers

Si se valora un tratamiento quirúrgico en HTAP, ¿cuál es el estudio necesario?

<p>Arteriografía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición del síndrome de apneas del sueño (SAHS)?

<p>Episodios recurrentes de limitación al paso del aire durante el sueño. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por apnea obstructiva en el contexto de SAHS?

<p>Reducción del flujo respiratorio con esfuerzo presente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre hipopnea y desaturación de oxígeno?

<p>La hipopnea implica una reducción de la respiración con desaturación del 3% o más. (C)</p> Signup and view all the answers

El término 'arousal' se refiere a:

<p>Aparición de ritmos específicos en el sueño acompañados de microdespertares. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede si el flujo aéreo está disminuido entre el 30-90%?

<p>Se presentan síntomas de hipopnea. (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del SAHS, el primer registro con polígrafo se realizó en:

<ol start="1965"> <li>(B)</li> </ol> Signup and view all the answers

La cianosis es un síntoma asociado a qué etapa del síndrome de Pickwick?

<p>Fallo cardíaco. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se asocia al SAHS?

<p>Trastornos neuropsiquiátricos. (B)</p> Signup and view all the answers

El término 'síndrome de apneas del sueño' fue establecido en qué año?

<ol start="1976"> <li>(A)</li> </ol> Signup and view all the answers

¿Qué indica un episodio de 10 segundos de ausencia de respiración con esfuerzo presente?

<p>Apnea obstructiva. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor una consecuencia del síndrome de apnea del sueño?

<p>Aumenta el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares. (B)</p> Signup and view all the answers

El índice de apneas-hipopneas por tiempo de sueño se denomina IAH. ¿Qué significa un IAH de 15 eventos/hora?

<p>Se considera un síndrome de apnea del sueño predominante obstructivo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de síndrome de apnea del sueño?

<p>Obesidad y edad avanzada. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos puede ocurrir durante un episodio de apnea del sueño?

<p>Hipoxemia, hipercapnia y reoxigenación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el tratamiento del síndrome de apnea del sueño?

<p>Los tratamientos suelen ser ineficaces en la mayoría de los pacientes. (A)</p> Signup and view all the answers

El síndrome de apnea del sueño puede resultar en varias complicaciones. ¿Cuál de las siguientes no es una complicación reconocida?

<p>Aumento de la fuerza muscular. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden contribuir a la desregulación del sueño en pacientes con apnea del sueño?

<p>Uso de benzodiacepinas y alcohol. (C)</p> Signup and view all the answers

Durante un episodio de hipopnea, ¿qué cambio fisiológico se puede observar?

<p>Reducción del flujo sanguíneo cerebral. (D)</p> Signup and view all the answers

La mezcla de hipopnea y apnea en pacientes indica un síntoma importante. ¿Qué función cumple este mecanismo en el cuerpo?

<p>Defender el cuerpo y mantener la respiración. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población se estima que padece síndrome de apnea del sueño?

<p>10% (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Ortopnea

Sensación de ahogo al acostarse. Se produce cuando el corazón derecho no envía suficiente sangre al izquierdo, lo que genera hipotensión arterial.

Dolor anginoso por isquemia del ventrículo derecho

Dolor tipo anginoso causado por isquemia subendocárdica del ventrículo derecho. Ocurre debido a la reducción del gasto cardíaco en el lado izquierdo, lo que impide la perfusión coronaria y genera una angina por un flujo sanguíneo desigual.

Síncope

Síntoma grave de HTP que indica que la enfermedad está avanzada. Se produce una disminución significativa del gasto cardíaco, lo que lleva a una reducción en el suministro de sangre a los órganos.

Hepatomegalia dolorosa, ascitis, edemas en piernas, distensión abdominal

En las etapas avanzadas de HTP, el corazón derecho no logra bombear la sangre de manera eficiente, lo que lleva a una acumulación de líquido en el cuerpo. Se produce una acumulación anormal de líquido en el abdomen, lo que genera dolor y distensión.

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Hemoptisis

Presencia de sangre en el esputo. Es un síntoma poco común en la HTP y puede ser causado por la compresión del nervio recurrente izquierdo debido a la dilatación del tronco pulmonar.

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Cribaje de HTP

Proceso de detección temprana de HTP en personas sin síntomas, pero con factores de riesgo. Si se detecta a tiempo, se puede mejorar el pronóstico.

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Mutación gen BMPR2

Presencia de una mutación genética en el gen BMPR2, la cual aumenta el riesgo de desarrollar HTP.

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Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHS)

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHS) se define como episodios recurrentes de dificultad para respirar durante el sueño, causados por el colapso de las vías respiratorias superiores. Esto provoca descensos en la oxigenación de la sangre, microdespertares y un sueño no reparador.

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Apnea Obstructiva

Es una pausa en la respiración durante el sueño de al menos 10 segundos, acompañada de esfuerzo respiratorio.

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Hipopnea

Es una reducción significativa en el flujo de aire (entre 30% y 90%) durante al menos 10 segundos, acompañada de una disminución en la saturación de oxígeno (al menos 3%) o un microdespertar.

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Arousal o Microdespertar

Un breve despertar durante el sueño que dura al menos 3 segundos, precedido de al menos 10 segundos de sueño estable.

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Fase REM del Sueño

La fase REM (movimiento ocular rápido) del sueño se caracteriza por la presencia de movimientos oculares rápidos y parálisis muscular.

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Intensidad de la Obstrucción

Es la intensidad de la obstrucción en las vías respiratorias superiores durante el sueño.

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Vías Respiratorias Normales

Si las vías respiratorias superiores son normales o hay una ligera disminución del flujo de aire, no se presentan síntomas.

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Hipopnea Leve

Cuando el flujo de aire disminuye entre un 30% y un 90% durante al menos 10 segundos, se producen síntomas de hipopnea.

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Apnea Grave

Cuando el flujo de aire disminuye más del 90% durante al menos 10 segundos, se produce apnea.

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Hipoventilación Alveolar

Cuando la ventilación de los alveolos disminuye, la presión parcial de CO2 (PaCO2) aumenta. Se da en enfermedades neuromusculares o alteraciones del SNC.

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Trastorno en la difusión alveolo-capilar de O2

En enfermedades que afectan la membrana alveolo-capilar (enfisema, EPOC), se dificulta el intercambio gaseoso debido al engrosamiento de la membrana. La PaCO2 suele ser normal o baja.

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Shunt o Cortocircuito

Se caracteriza por unidades alveolares que no se ventilan pero sí reciben sangre (perfundidas). La PaCO2 puede estar baja (hipocapnia) y la oxigenoterapia no es efectiva.

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Alteración ventilación/perfusión (V/Q)

La causa más frecuente de Insuficiencia Respiratoria Crónica e hipoxemia. Se da en enfermedades como asma, EPOC y enfermedad de la vía aérea. Puede causar hipercapnia en fases avanzadas.

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Hipercapnia

Aumento de la presión parcial de CO2 en sangre arterial (PaCO2). Puede ser causado por hipoventilación alveolar o alteraciones en la relación V/Q.

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Índice de Apneas-Hipopneas (IAH)

El índice de apneas-hipopneas (IAH) es el número de apneas e hipopneas que ocurren por hora durante el sueño. Se utiliza para diagnosticar el síndrome de apnea del sueño (SAHS).

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Eventos Respiratorios

Un evento respiratorio anormal, como una apnea o hipopnea, que se produce durante el sueño.

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Apnea

Un evento respiratorio del sueño donde la respiración se detiene completamente por al menos 10 segundos.

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Síndrome de Apnea del Sueño Obstructivo (SAHS)

El síndrome de apnea del sueño obstructiva (SAHS) se diagnostica cuando el IAH es igual o mayor a 15 eventos por hora, con predominancia obstructiva.

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Factores de Riesgo para el SAHS

El síndrome de apnea del sueño puede ser causado por factores como la obesidad, el consumo de alcohol y el tabaco, y el uso de benzodiacepinas.

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Prevalencia del SAHS

El SAHS tiene una alta prevalencia en la población, lo que significa que afecta a muchas personas.

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Riesgos del SAHS para la Salud

El SAHS puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares (CV) como infarto de miocardio (IAM), arritmias y ictus.

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CPAP como Tratamiento

La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es un tratamiento eficaz para el SAHS.

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Impacto del SAHS en la Calidad de Vida

El SAHS es un trastorno del sueño grave que afecta la calidad de vida del paciente.

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Gammagrafía V/Q para HTAP

La Gammagrafía V/Q es una prueba que se utiliza para evaluar si una HTAP (hipertensión pulmonar) está causada por una enfermedad tromboembólica. El procedimiento consiste en inyectar al paciente un radiofármaco que permite visualizar la ventilación y la perfusión pulmonar.

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Defecto segmentario en Gammagrafía V/Q

Un defecto segmentario en la Gammagrafía V/Q se refiere a un área del pulmón que no está recibiendo suficiente sangre (perfusión) debido a un posible trombo.

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Limitaciones de la Gammagrafía V/Q

La gammagrafía V/Q puede infraestimar la extensión de los trombos en las arterias pulmonares. Esto significa que la prueba puede no detectar todos los trombos que están presentes.

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Angio-TAC para TEP

La Angio-TAC es una prueba de imagen que se utiliza para visualizar las arterias pulmonares. La prueba puede identificar trombos, oclusiones, estenosis y recanalizaciones en las arterias pulmonares.

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Sensibilidad de Angio-TAC para trombos centrales

La sensibilidad de una prueba se refiere a su capacidad para detectar correctamente la presencia de una enfermedad. Una sensibilidad del 85-90% para la Angio-TAC en trombos centrales significa que la prueba puede detectar aproximadamente el 85-90% de los trombos que están presentes en las arterias principales.

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Especificidad de Angio-TAC para TEP crónico

La especificidad de una prueba se refiere a su capacidad para identificar correctamente a las personas que no tienen la enfermedad. Una especificidad del 90% significa que aproximadamente el 10% de las personas que no tienen TEP crónico pueden ser erróneamente diagnosticadas con la enfermedad.

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Dilatación del tronco pulmonar en HTAP

El tronco pulmonar es la arteria principal que sale del corazón y lleva la sangre a los pulmones. En la HTAP, el tronco pulmonar puede dilatarse (ensancharse) debido al aumento de la presión sanguínea en los pulmones.

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Relación tronco pulmonar-aorta ascendente

El tronco pulmonar nunca debe ser mayor que la aorta ascendente, la arteria principal que sale del corazón y lleva la sangre al resto del cuerpo. Cuando el tronco pulmonar es más grande que la aorta ascendente puede ser un signo de HTAP.

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Cicatrices en los pulmones en HTAP

La cicatrización en los pulmones en relación con infartos previos se refiere a áreas de tejido pulmonar dañado por la obstrucción de las arterias pulmonares, lo que lleva a la muerte de tejido (infarto). Estas cicatrices pueden observarse en las pruebas de imagen como cicatrices.

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