Infections à EBV et CMV - Quiz de Médecine

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Questions and Answers

Quelle stratégie ne fait pas partie des approches complémentaires pour le traitement des infections à EBV ?

Curative

Prophylactique

Soutien nutritionnel (correct)

Préemptive

Parmi les options suivantes, lequel est un objectif du traitement des infections à EBV ?

Stimuler la production de Ly B

Éliminer les Ly B infectés par EBV (correct)

Augmenter la réponse T cytotoxique

Réduire l'inflammation gastrique

Quel médicament est un anticorps monoclonal utilisé pour traiter les infections à EBV ?

Bretuximab vedotin

Rituximab (correct)

Tériflunomide

Léflunomide

Quel est l'effet secondaire potentiel de la diminution du traitement immunosuppresseur ?

Risque de rejet Signup and view all the answers

Quel type de polychimiothérapie est mentionné pour le traitement des infections à EBV ?

CHOP Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à l'utilisation du Ganciclovir ?

Toxicité hématologique Signup and view all the answers

Quel médicament est utilisé spécifiquement pour le traitement de la rétinite à CMV ?

Foscarnet Signup and view all the answers

Quel est le principal rôle du Létermovir dans le contexte des infections à CMV ?

Prophylaxie de la réactivation Signup and view all the answers

Comment prévenir les infections à CMV chez les receveurs de greffe CMV séronégatifs ?

Choisir des donneurs CMV séronégatifs Signup and view all the answers

Quel est le critère pour effectuer un traitement préemptif chez les patients à haut risque d'infection par le CMV ?

Diagnostic d'infection à CMV avant apparition des symptômes Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes cliniques les plus fréquemment observés chez les patients immunodéprimés infectés par le CMV dont le taux de CD4+ est inférieur à 100/mm3 ?

Choriorétinite Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour le diagnostic direct de l'infection à CMV ?

Mesure de la charge virale par PCR quantitative Signup and view all the answers

Quel est le principal problème rencontré lors de l'isolement en culture cellulaire pour le diagnostic du CMV?

Les délais de culture sont trop longs Signup and view all the answers

En cas de greffe d'organe, quelle est la gravité de la primo-infection par rapport à la réactivation du CMV?

La primo-infection est plus grave que la réactivation Signup and view all the answers

Pourquoi le traitement prophylactique contre le CMV est-il envisagé chez les greffés d’organe ?

Pour éviter la réactivation du virus Signup and view all the answers

Quel aspect les IgG anti-CMV peuvent-ils aider à dater dans le contexte de l'infection ?

Une infection récente Signup and view all the answers

Quelle complication rare peut survenir à la suite d'une infection prolongée par le CMV ?

Syndrome de Guillain Barré Signup and view all the answers

Quelle mesure est appliquée lorsque la charge virale de CMV est jugée importante chez un patient recevant un traitement immunosuppresseur ?

Diminuer l'immunosuppression Signup and view all the answers

Quelle maladie est associée à une évolution mortelle dans 2/3 des cas ?

Syndrome de Purtillo Signup and view all the answers

Quel est un symptôme caractéristique de l'infection à EBV chez les enfants ?

Tumeurs maxillaires Signup and view all the answers

Quelle méthode de diagnostic est peu adaptée pour la détection d'une MNI en phase aiguë ?

Amplification génique (PCR) Signup and view all the answers

Quel anticorps est caractérisé par une sensibilité de 40% chez l’enfant pour le diagnostic de MNI ?

AC hétérophiles Signup and view all the answers

Quel est le traitement principal pour la mononucléose infectieuse ?

Repos et antalgiques Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique du carcinome du nasopharynx en lien avec l'EBV ?

100% des cas associé à l'EBV Signup and view all the answers

Quel est un signe biologique d'une infection à EBV selon le diagnostic biologique ?

Hyperlymphocytose modérée Signup and view all the answers

Quel est un effet secondaire courant lors de l’administration d’aminopénicillines pour une infection à EBV ?

Rash cutané généralisé Signup and view all the answers

Quelle technique de diagnostic est utilisée pour la détection de certains ARN non codants de l’EBV ?

Hybridation in situ Signup and view all the answers

Où le lymphome de Burkitt a-t-il une zone d’endémie ?

Afrique de l’Est et Nouvelle Guinée Signup and view all the answers

Quelles sont les trois sous-familles des herpesvirus?

α, β et γ herpesvirus Signup and view all the answers

Quelle affirmation au sujet des infections à Herpesviridae est correcte?

Le VZV peut causer des encéphalites. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique morphologique est associée aux virus de la famille Herpesviridae?

ADN bicaténaire linéaire Signup and view all the answers

Quelles protéines virales sont impliquées dans la phase de réplication précoce?

Thymidine kinase Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent déclencher la réactivation du virus?

Émotions et stress Signup and view all the answers

Quelle voie de transmission n'est pas associée aux infections à CMV?

Aérienne Signup and view all the answers

Quel est le réservoir principal du CMV?

Humain Signup and view all the answers

Quelle est la durée d'incubation typique d'une primo-infection à CMV?

30 jours Signup and view all the answers

Quelle est la réponse clinique typique d'une infection à CMV chez un immunocompétent?

Asymptomatique dans 90% des cas Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode de visualisation du CMV en culture?

Culture en foyers à banc de poissons Signup and view all the answers

Quel herpesvirus est connu pour son pouvoir oncogène?

EBV Signup and view all the answers

Qui parmi les suivants est le plus susceptible de développer des complications graves liées au CMV?

Nouveau-né Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de la DNA polymérase dans la réplication des herpesvirus?

Synthèse d'ADN Signup and view all the answers

Quel est un impact potentiel du stress sur les infections à herpesvirus?

Réactivation du virus Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la prévention des infections à CMV ?

Protéger contre les conséquences sévères de la primo-infection Signup and view all the answers

Quel type de vaccin est en cours d'étude pour les infections à CMV ?

Vaccins vivants atténués Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des antigènes de l'EBV est-elle correcte ?

L'EBNA est est impliqué dans l'immortalisation des cellules et est associé au cytosquelette. Signup and view all the answers

Quelle est la principale voie de transmission pour l'EBV ?

Voie salivaires Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas impliqué dans la primo-infection à EBV ?

Incubation courte Signup and view all the answers

Quel est l'élément clé de la physiopathologie de l'infection par l'EBV ?

Multiplication dans les cellules de l'oropharynx Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, quel énoncé sur la transmission de l'EBV est vrai ?

Il se propage principalement par l'intermédiaire des jouets chez les enfants Signup and view all the answers

Quel est le rôle des protéines antigéniques majeures dans les vaccins étudiés pour l'EBV ?

Elles déclenchent une réponse immunitaire complète Signup and view all the answers

Quel type d'anticorps est spécifique à l'infection par EBV lors de la primo-infection ?

AC anti-EA Signup and view all the answers

Quel est le rôle du LMP dans l'infection par EBV ?

Il contribue à la transformation cellulaire Signup and view all the answers

Quelle caractéristique de l'EBV est souvent observée dans la population adulte ?

Séroprévalence supérieure à 95% Signup and view all the answers

Quel est un symptôme commun au syndrome de mononucléose infectieuse due à l'EBV ?

Élévation des transaminases Signup and view all the answers

Quel processus se produit après la primo-infection à EBV ?

Latence dans les lymphocytes Signup and view all the answers

Study Notes

Infections à Herpesviridae : CMV et EBV

Les infections à Herpesviridae sont facilitées par l'apparition du VIH, les transplantations d'organes ou les greffes de moelle osseuse (immunodéficience chimio-induite).
Ces infections peuvent être invalidantes (douleurs en cas de zona) ou altérer le pronostic vital (encéphalite nécrosante, méningites).

Introduction aux Herpesviridae : Classification

Trois sous-familles de virus Herpesviridae: alpha, bêta et gamma.
Ces virus sont pathogènes pour l'Homme, sauf HHV-7.
Les sous-familles incluent les virus suivants :
- Alpha-herpesvirus : HSV-1, HSV-2, VZV.
- Beta-herpesvirus : CMV, HHV-6, HHV-7.
- Gamma-herpesvirus : HHV-8, EBV.

Introduction aux Herpesviridae : Carte d'identité

Taxonomie : Famille Herpesviridae.
Morphologie : Virus à ADN bicaténaire linéaire (2 segments L et S), réplication dans le noyau. Capside icosaèdrique, tégument protéique fibrillaire entre l'enveloppe et la capside, enveloppe, diamètre : 125 nm.
Culture: possible.

Introduction aux Herpesviridae : Particule virale

Description de la structure de la particule virale, illustrée par un schéma.

Introduction aux Herpesviridae : Physiopathologie commune

Cycle infectieux typiquement caractérisé par des phases de transmission, infection primaire, latence et réactivation.
Transmission, contrôle immunitaire (lymphocytes T), excrétion, primo-infection, latence (génome sous forme épisomale, migration rétrograde), réactivation.

Introduction aux Herpesviridae : Réplication

Trois phases de réplication:
- Phase très précoce (gènes α) : protéines précoces (protéines activatrices, régulatrices des synthèses virales ultérieures).
- Phase précoce (gènes β) : enzymes virales impliquées dans la synthèse d'ADN (ADN polymérase, thymidine kinase pour HSV et VZV).
- Phase tardive (gènes γ) : protéines de structure (capside, enveloppe), certaines protéines oncogènes.

Introduction aux Herpesviridae :Réplication

Détail de la réplication du virus, incluant les étapes avec des schémas. (Entrée, Récepteurs, Fusion, Noyau et premier enveloppement, protéines tardives et autres).

Infections à CMV: Epidémiologie

CMV = HHV-5.
Maladie des inclusions cytomegaliques du nouveau-né.
Visualisation d'un ECP en culture : foyers bancaires de poissons.
Réservoir humain, virus ubiquitaire.
Répartition géographique mondiale, prévalence croissante avec des conditions socioéconomiques défavorables.
En France : 50% de la population est séropositive au CMV.

Infections à CMV: Transmission

Transmission directe du virus (fragile).
Voies de transmission : salivaire, urinaire, sperme, sécrétion vaginale, lait, larmes.
Transmission congénitale et périnatale (lait, filière génitale, voie transplacentaire).
Transmission latrogène (transfusions, greffes).

Infections à CMV: Physiopathologie générale

Primo-infection (symptomatique ou asymptomatique), latence et réactivation, infections secondaires.
Facteurs déclenchant la réactivation: UV, émotions, stress, modification de l'équilibre hormonal (menstruations, grossesse), autres infections, immunodépression (VIH, greffe).

Infections à CMV: Clinique

Immunocompétent = asymptomatique (90% des cas), incubation de 30 jours, souvent bien toléré, primo-infection (syndrome mononucléosique).
Immunodéprimé = manifestations cliniques (surtout si CD4 < 100/mm³), complications (choriorétinite, ulcérations GI, encéphalites, pneumopathies).

Infections à CMV: Diagnostic

Direct : infection active, PCR quantitative= charge virale, isolement en culture (ECP), recherche d'Ag viraux par immunofluorescence (antigénémie pp65).
Indirect : sérodiagnostic (détection et quantification des IgM & IgG anti-CMV, mesure de l'avidité des IgG).
Primo-infection : recherche des IgM ; réactivation : suivi des IgG, et de leur avidité.

Infections à CMV: Traitement

Antiviraux (inhibiteurs de l'ADN polymérase virale pUL54 : ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, cidofovir, maribavir, létermovir).
Surveillance virologique et adaptation thérapeutique (charge virale sanguine).
Émergence de mutants résistants complique la prise en charge des patients immunodéprimés exposés aux antiviraux.

Infections à EBV: Structure génomique

EBV = HHV-4
Deux types antigéniques : EBV-1 et EBV-2.
Nombreux antigènes et transcrits viraux (VCA, EA, LMA, EBNA, LMP, EBER).

Infections à EBV: Epidémiologie et Transmission

Réservoir humain, virus ubiquitaire.
Séroprévalence > 95% de la population mondiale adulte.
Transmission interhumaine directe ou indirecte : salivaire (adolescents / adultes, enfants), mère-enfant, latrogène (transfusions, greffes/CSH,transplantation d'organes solides).

Infections à EBV: Physiopathologie générale

Primo-infection, latence, réactivation (multiplication, excrétion salivaire).
Facteurs Spécifiques (ACs anti-EA, VCA, EBNA), non spécifiques (ACs hétérophiles).

Infections à EBV: Clinique

Immunocompétent = souvent asymptomatique, pic de fréquence entre 15 et 25 ans.
Primo-infection symptomatique : mononucléose infectieuse (incubation longue, fièvre, angine, adénopathies, asthénie, splénomégalie, rash cutané post amoxicilline).

Infections à EBV: Clinique (Immunodéprimé)

Syndrome de Purtillo (rare chez les garçons, déficit immunitaire lié à l´X).
Evolution mortelle dans 2/3 des cas.
Proliférations malignes (lymphome de Burkitt, carcinome du nasopharynx).

Infections à EBV: Diagnostic

Biologique : Syndrome mononucléosique (hyperlymphocytose modérée, présence lymphocytes activés, élévation des transaminases).
Virologique direct : Amplification génique (PCR), immunohistochimie et Hybridation in situ.
Sérologie : Ac non spécifiques (ACs hétérophiles), Ac spécifiques (IgM et IgG anti-VCA, anti-EBNA).

Infections à EBV: Diagnostic (sérologie)

Détection et quantification des anticorps IgM et IgG anti-EBV.
Cinétique des marqueurs : période d´incubation (pré-symptoms), Signes cliniques, convalescence et infection ancienne.

Infections à EBV: Traitement

MNI: traitement symptomatique : repos, antalgiques, ATB (amoxicilline).
SLPT : approches complémentaires (éliminer les Ly B, cytotoxiques, diminuition immuno-suppresseur).

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Description

Testez vos connaissances sur les traitements des infections à EBV et CMV. Ce quiz aborde des questions clés sur les médicaments, les stratégies de traitement et les risques associés. Préparez-vous à répondre à des questions précises sur les approches thérapeutiques utilisées dans ces infections virales.