Questions and Answers
¿Cuál es la indicación principal para el tratamiento profiláctico con cotrimoxazol?
¿Qué hongo es responsable de infecciones pulmonares en individuos inmunodeprimidos y se adquiere por inhalación?
¿Cuál de los siguientes síntomas no es común en la infección por Cryptococcus neoformans?
¿Cuál es el método de diagnóstico utilizado para confirmación de infección por Cryptococcus neoformans?
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¿Qué complicación radiológica puede observarse comúnmente en infecciones por Cryptococcus neoformans?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para las infecciones por Cryptococcus neoformans?
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La Candida puede causar neumonía principalmente en qué tipo de pacientes?
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La profilaxis con fluconazol en infecciones por Cryptococcus neoformans se desaconseja debido a:
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¿Cuál es la incidencia de infecciones en individuos inmunodeprimidos?
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Qué microorganismo se menciona como un bacilo gramnegativo no fermentador que es un patógeno nosocomial?
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Cuál es el tratamiento empírico inicial recomendado para Stenotrophomonas maltophilia?
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Cómo se presenta radiológicamente una infección en individuos inmunodeprimidos?
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Qué tratamiento es adecuado para Mycobacterium tuberculosis?
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Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con la tuberculosis activa en individuos inmunodeprimidos?
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¿Cuál de las siguientes bacterias requiere un tratamiento con Isoniacida y Rifampicina?
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Qué procedimiento se necesita típicamente para diagnosticar infecciones en individuos inmunodeprimidos?
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¿Qué factores predisponen a la colonización por Aspergillus en individuos sanos?
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Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con una incidencia conjunta similar a Mycobacterium tuberculosis?
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Entre los síntomas de la Aspergilosis pulmonar invasiva, ¿cuál es menos común durante el diagnóstico?
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La radiografía de tórax en la Aspergilosis pulmonar invasiva puede ser normal en hasta qué porcentaje de los casos?
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¿Cuál es el método más adecuado para el diagnóstico de Aspergilosis pulmonar invasiva?
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¿Qué porcentaje de las infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos son ocasionadas por hongos?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para M avium complex?
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Entre las especies de Aspergillus, ¿cuál es la más comúnmente aislada en humanos?
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Study Notes
Infecciones pulmonares en inmunodeprimidos
- Incidencia entre 1% y 4%, con pronóstico dependiente del grado de inmunodepresión y diseminación a otros órganos.
- Radiología muestra nódulos irregulares, infiltrados reticulonodulares difusos y posible empiema.
- Diagnóstico requiere procedimientos cruentos por baja sensibilidad de muestras respiratorias.
- Tratamiento incluye cotrimoxazol (10-15 mg/kg/día) y antibióticos intravenosos como imipenem (1 g/8 h) o amikacina (15 mg/kg/día).
Bacilos gramnegativos no fermentadores y enterobacterias
- Agentes patógenos: Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp.
- Alta importancia como patógenos nosocomiales, especialmente en UCI.
- Resistencia múltiple dificulta tratamiento; se administran antibióticos según el agente responsable.
- Tratamientos específicos:
- S maltophilia: Cotrimoxazol (10-15 mg/kg/día IV).
- A baumannii: Imipenem + amikacina o sulbactam.
- Enterobacter: Carbapenem o fluorquinolona.
Mycobacterium tuberculosis
- Incidencia media cerca del 2%; riesgo de tuberculosis activa 30-50 veces mayor en inmunodeprimidos.
- Factores de riesgo incluyen reactivación de infección latente y transmisión del donante.
- Tratamiento con isoniacida (300 mg/día), rifampicina (600 mg/día), pirazinamida (20-25 mg/kg/día) y etambutol (25 mg/kg/día).
Otras mycobacterias
- Incluyen Mycobacterium kansasii, M. avium-complex y M. xenopi.
- Incidencia similar a M. tuberculosis; diagnóstico complicado, requiere aislamiento en 3 muestras respiratorias.
- Profilaxis recomendada para pacientes con corticoterapia prolongada, neutropenia o antecedentes de infecciones por patógenos oportunistas.
- Tratamientos variables según el tipo de mycobacteria.
Cryptococcus neoformans
- Hongo levaduriforme adquirido por inhalación de formas desecadas.
- Causa infecciones pulmonares de rápida progresión en inmunodeprimidos, con posible diseminación al SNC.
- Síntomas comunes: fiebre, dolor pleurítico, disnea, tos crónica y expectoración hemoptoica.
- Radiología puede mostrar nódulos calcificados, infiltrados bilaterales, adenopatías, cavitaciones o derrame pleural.
- Diagnóstico por demostración de levaduras encapsuladas en muestras respiratorias o LCR.
- Tratamiento: anfotericina B liposomal y flucitosina.
Candida
- Levadura que coloniza vías aéreas en inmunodeprimidos o tras tratamiento con antibióticos.
- Rara vez causa neumonía, excepto en receptores de trasplante pulmonar.
- Efecto sobre el sistema respiratorio tras diseminación hematógena, con aparición de nódulos e infiltrados.
- Tratamiento depende de la especie y gravedad de la infección.
Hongos en infecciones pulmonares
- Hongos responsables del 20% de las infecciones pulmonares en inmunodeprimidos, con alta mortalidad, especialmente Aspergillus.
- Aspergillus: hongo filamentoso que produce esporas en el ambiente, más frecuente en personas con neutropenia o alteraciones importantes de la inmunidad.
- Síntomas: disnea, dolor torácico y hemoptisis; el 25% de los individuos pueden ser asintomáticos al diagnóstico.
- Especies más comunes: Aspergillus fumigatus (73%) y A. flavus (15%).
- Incidencia de 1-15% en pacientes trasplantados hematopoyéticos o pulmonares.
- Diagnóstico frecuentemente requiere TC torácica, ya que radiografías pueden ser normales en el 10% de los casos.
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Description
Esta quiz explora las infecciones pulmonares, centrándose en su incidencia, diagnóstico y tratamiento. Se analizarán los métodos radiológicos para identificar nódulos y la importancia de la inmunodepresión en el pronóstico del enfermo. Además, se revisarán las opciones terapéuticas propuestas, incluyendo medicamentos específicos.
