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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enterotoxinas producidas por S. aureus es incorrecta?
¿Qué característica se atribuye a la toxina del síndrome del shock tóxico estafilocócico (TSST-1)?
¿Cuál es el principal reservorio de S. aureus en el humano?
La hialuronidasa es conocida por:
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¿Cuál de las siguientes es una función asociada a las enzimas estafilocócicas?
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¿Cuál de las siguientes no es una bacteria piógena asociada a la formación de pus?
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¿Cuál es la principal causa de artritis séptica tras inyecciones articulares?
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¿Qué tipo de infección describe un forúnculo?
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¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada con la formación de abscesos por vía hematógena?
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¿Qué mecanismo de virulencia es comúnmente asociado al Staphylococcus aureus en infecciones invasivas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la celulitis es incorrecta?
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¿Qué condición se caracteriza por una infección de glándulas sebáceas en los párpados?
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¿Cuál de las siguientes es una característica de la endocarditis aguda?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las toxinas de S. aureus es correcta?
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¿Qué mecanismo de virulencia asociado a S. aureus se caracteriza por la activación de LT CD4?
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¿Cuál es la característica principal de las especies de Staphylococcus coagulasa negativa?
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El proceso del impétigo ampolloso es más común en:
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¿Cuál es el tiempo típico para la aparición de síntomas tras la ingestión de una toxina de S. aureus contaminada?
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La liberación de citocinas proinflamatorias en el síndrome de shock tóxico es ocasionada por:
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¿Qué síntoma es característico del síndrome de shock tóxico?
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¿Cuál de las siguientes cepas de S. aureus produce enterotoxinas responsables de gastroenteritis?
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Los síntomas del cuadro de gastroenteritis por S. aureus son:
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La producción de coagulasa es característica de cuáles de las siguientes especies?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el peptidoglucano en Staphylococcus es correcta?
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¿Qué características hacen que S.aureus sea el más virulento dentro del género Staphylococcus?
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¿Cómo se caracteriza la resistencia de algunas cepas de Staphylococcus a meticilina?
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¿Qué función cumplen los ácidos teicoicos en la bacteria Staphylococcus?
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¿Cuál de las siguientes especies de Staphylococcus se considera coagulasa positiva?
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¿Cuál es la función de la coagulasa en la identificación de S.aureus?
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¿Qué papel juega la Proteína A en el contexto de S.aureus?
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¿Qué enfermedad no es mediada por toxinas de S.aureus?
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¿Qué característica del crecimiento de Staphylococcus es notable?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las especies de Staphylococcus es falsa?
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¿Cuál de las siguientes toxinas de S.aureus no tiene actividad hemolítica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los mecanismos de virulencia de S.aureus es correcta?
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¿Qué tipo de infecciones causa frecuentemente S.epidermidis?
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¿Cuál es la principal característica de la toxina δ de S.aureus?
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¿Qué microorganismo se asocia con infecciones urinarias en mujeres jóvenes sexualmente activas?
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¿Cuál es el efecto principal de la toxina α de S.aureus en las células?
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¿Qué característica distingue a S.haemolyticus en comparación con otras especies de Staphylococcus?
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¿Cuántas enterotoxinas produce S.aureus?
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Study Notes
Infecciones Invasivas
- Las infecciones invasivas se caracterizan por la formación de pus debido a la acción de bacterias piogénicas.
- Estas bacterias, como estafilococos, estreptococos, neumococos y meningococos, liberan citotoxinas que dañan las células del cuerpo, incluyendo glóbulos rojos, leucocitos y macrófagos.
- La lisis celular provoca la liberación de sustancias tóxicas que, junto con enzimas como la hialuronidasa y la coagulasa, contribuyen a la destrucción de los tejidos.
- La necrosis resultante de esta acción bacteriana da lugar a la formación de pus, compuesto por tejidos dañados, leucocitos y bacterias.
Forúnculo
- Un forúnculo es una infección profunda y extensa del folículo piloso.
Hidrosadenitis
- La hidrosadenitis es una infección de las glándulas sudoríparas.
Orzuelo
- Un orzuelo es una infección de las glándulas sebáceas de los párpados.
Bacteriemia
- La bacteriemia se refiere a la presencia de bacterias en la sangre, siendo más común en entornos hospitalarios, después de cirugías y el uso continuado de catéteres intravasculares.
- La bacteriemia puede provocar metástasis sépticas.
Endocarditis Aguda
- La endocarditis aguda es una infección del revestimiento interno del corazón, que se caracteriza por un rápido deterioro del corazón y una alta tasa de mortalidad.
Neumonía
- La neumonía, una infección de los pulmones, puede ser causada por la aspiración de bacterias, especialmente después de la gripe o en personas con enfermedades respiratorias crónicas.
- La neumonía tiende a formar abscesos a través de la vía hematógena, particularmente en pacientes con infecciones vasculares.
Neumonía Necrosante
- La neumonía necrosante, causada por la bacteria SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) de la comunidad, tiene una alta mortalidad.
Osteomielitis
- La osteomielitis, una infección de los huesos, puede originarse por la sangre, la extensión de una zona adyacente o un traumatismo.
Artritis Séptica
- La artritis séptica es una infección de las articulaciones, siendo S.aureus la causa principal, particularmente después de inyecciones articulares.
- La afectación de varias articulaciones indica diseminación hematógena.
Celulitis
- La celulitis es una infección del tejido subcutáneo, que puede tener origen hematógeno o superficial.
Síndrome de la Piel Escaldada (Enfermedad de Ritter)
- El síndrome de la piel escaldada es causado por las toxinas exfoliativas A o B, producidas por algunas cepas de S. aureus.
- Estas toxinas se liberan desde una infección local y se difunden por la sangre, afectando la piel.
- La enfermedad se caracteriza por un eritema peribucal que se extiende y forma ampollas.
- Las ampollas pueden localizarse en el sitio de la infección, causando impétigo ampolloso.
- El síndrome de la piel escaldada afecta principalmente a niños pequeños.
Gastroenteritis
- La gastroenteritis causada por S. aureus es provocada por las enterotoxinas producidas por algunas cepas.
- La contaminación de alimentos por S. aureus a temperatura ambiente permite la multiplicación de la bacteria y la liberación de toxinas termoestables.
- Los síntomas de gastroenteritis, como vómitos, náuseas y diarrea, aparecen entre 2 y 6 horas después de la ingestión de alimentos contaminados.
- La enterotoxina A es la más común en la intoxicación alimentaria.
Síndrome del Shock Tóxico por TSST-1
- El síndrome del shock tóxico por TSST-1 (toxina del síndrome del shock tóxico tipo 1) es causado por una toxina producida por S. aureus.
- La TSST-1 es estructuralmente similar a las enterotoxinas.
- La toxina se difunde desde el lugar de la infección por todo el cuerpo, actuando como un superantígeno.
- Activa los linfocitos T CD4, lo que lleva a la liberación de citocinas proinflamatorias, TNF, IL-1 e IL-6, en grandes cantidades.
- Los síntomas incluyen fiebre, vómitos, mialgias, exantema (erupción cutánea), hipotensión, mala perfusión de órganos y insuficiencia multiorgánica.
- Las recurrencias son comunes en algunos pacientes debido a la incapacidad de producir anticuerpos.
Staphylococus coagulasa negativa (SCN)
- Numerosas especies de Staphylococcus son coagulasa negativas, lo que significa que no producen coagulasa.
- Estas especies son generalmente menos virulentas que S.aureus.
- Las especies SCN más comunes que causan enfermedades son S.epidermidis y S.lugdunensis.
Generalidades de Staphylococcus
- Staphylococcus es un género de bacterias gram positivas que se agrupan en racimos.
- Son catalasa positivos, lo que las diferencia de los Streptococcus y Enterococcus.
- Son anaerobios facultativos, inmóviles y pueden sobrevivir en medios con una alta concentración de sal.
- Crecen a temperaturas entre los 18 y 40 °C.
- Forman parte de la flora normal de las mucosas y la piel humana.
- Existen más de 40 especies y 24 subespecies de Staphylococcus.
- S. aureus es la especie más virulenta y la única que es coagulasa positiva, mientras que las demás son consideradas Staphylococcus coagulasa negativo (SCN).
Fisiología y Estructura de Staphylococcus
- Las bacterias Staphylococcus poseen una cápsula de polisacárido que recubre la capa externa de la pared celular.
- La cápsula ayuda a la bacteria a evadir la fagocitosis.
- La capa de polisacárido extracelular, compuesta por monosacáridos, proteínas y pequeños péptidos, permite que las bacterias se adhieran a tejidos y objetos.
- El peptidoglucano es una capa rígida que proporciona resistencia a la bacteria.
- Las proteínas ligadoras de penicilina (PBP) participan en la síntesis del peptidoglucano y son diana de los antibióticos β-lactámicos.
- La resistencia bacteriana a la meticilina y otras penicilinas relacionadas se debe al gen mecA.
- La proteína PBP2’ no tiene afinidad por las penicilinas, lo que lleva a la resistencia a la meticilina (SAMR).
- Los ácidos teicoicos son polímeros fosfatados específicos de especie que se unen a la fibronectina.
- La proteína A es exclusiva de S. aureus y se une al receptor Fc de la inmunoglobulina G (IgG), inhibiendo su acción.
Toxinas de S. aureus
- S. aureus produce cinco citotoxinas, dos toxinas exfoliativas, dieciocho enterotoxinas y la toxina del síndrome del shock tóxico.
Citotoxinas
- La toxina α es tóxica para los glóbulos rojos, leucocitos, hepatocitos y plaquetas. Forma poros en la membrana celular.
- La toxina β es tóxica para los glóbulos rojos, leucocitos, fibroblastos y macrófagos.
- La toxina δ es producida por la mayoría de las especies de Staphylococcus y es tóxica para los glóbulos rojos y otras células.
- La toxina γ está formada por dos componentes proteicos, S y F, que pueden producir hasta seis toxinas diferentes.
- La leucocidina de Panton-Valentine (P-V) es leucotóxica, pero no tiene actividad hemolítica. Se encuentra en las cepas SAMR extrahospitalarias.
Toxinas Exfoliativas (ET)
- La ETA es termoestable y está codificada por un fago.
- La ETB es termolábil y está codificada por un plásmido.
- Las toxinas exfoliativas causan el síndrome de la piel escaldada, especialmente en niños.
- Se desarrollan anticuerpos neutralizantes protectores después de la exposición a la toxina.
Enterotoxinas
- Las enterotoxinas son estables a 100 °C durante 30 minutos.
- Son resistentes a la hidrólisis por el ácido del estómago.
- Son superantígenos, lo que significa que inducen la activación de los linfocitos T y la liberación de citocinas.
- Se desconocen sus mecanismos exactos de acción.
- La enterotoxina A es la más común en la intoxicación alimentaria.
- La enterotoxina B causa colitis pseudomembranosa.
- Las enterotoxinas C y D se encuentran en los productos lácteos contaminados.
Toxina del Síndrome del Shock Tóxico Estafilocócico (TSST-1)
- La TSST-1 es una exotoxina termoestable y resistente a la proteólisis.
- Se codifica por un gen cromosómico.
- Actúa como superantígeno, estimulando la liberación de citocinas y la extravasación de células endoteliales.
- Tiene una alta capacidad para atravesar las barreras mucosas y provocar efectos sistémicos, incluido el shock hipovolémico.
Enzimas Estafilocócicas
- Las enzimas estafilocócicas ayudan a la bacteria a hidrolizar los componentes celulares del huésped y facilitar su diseminación.
- La hialuronidasa hidroliza el ácido hialurónico del tejido conectivo.
- La fibrinolisina disuelve los coágulos de fibrina.
- Las lipasas hidrolizan los lípidos.
- La nucleasa hidroliza el ADN y es termoestable.
Epidemiología de Estafilococos
- Los estafilococos son ubicuos en el ambiente.
- Colonizan la piel, especialmente S. epidrmidis (SCN).
- Los pliegues cutáneos son un área común para encontrar S. aureus.
- La nasofaringe es el principal reservorio de S. aureus.
- La hospitalización, el personal sanitario y los usuarios de drogas inyectables aumentan el riesgo de colonización.
- Los estafilococos pueden sobrevivir en superficies secas durante largos períodos de tiempo.
- Se pueden transmitir de persona a persona por contacto directo, lo que representa un problema importante en los entornos hospitalarios.
Patología de S. aureus
- S. aureus causa una amplia gama de infecciones, incluyendo enfermedades mediadas por toxinas como la intoxicación alimentaria, el síndrome de la piel escaldada, el síndrome del shock tóxico, infecciones cutáneas como carbuncos, foliculitis, impétigo e infecciones de heridas, y otras infecciones como artritis séptica, bacteriemia, endocarditis, osteomielitis y neumonía.
Patología de Staphylococus coagulasa negativa (SCN)
- S. epidermidis causa bacteriemia, endocarditis, infecciones de heridas quirúrgicas, infecciones del tracto urinario (ITU), infecciones relacionadas con catéteres, anastomosis y dispositivos de diálisis peritoneal.
- S. saprophyticus causa ITU, especialmente en mujeres jóvenes sexualmente activas, e infecciones oportunistas.
- S. lugdunensis causa endocarditis, artritis, bacteriemia, infecciones oportunistas e ITU.
- S. haemolyticus causa bacteriemia, endocarditis, infecciones óseas y articulares, ITU, infecciones de heridas e infecciones oportunistas.
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Este cuestionario explora las infecciones invasivas, incluyendo forúnculos, hidrosadenitis y orzuelos. También se abordan el papel de las bacterias piogénicas en la formación de pus y otras complicaciones como la bacteriemia. Pon a prueba tus conocimientos sobre estos temas críticos de la microbiología.
