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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la daptomicina es correcta?
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¿Cuál es uno de los principales efectos adversos asociados al uso de linezolid?
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Qué característica distingue a la ceftarolina de otras cefalosporinas?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza menos para endocarditis?
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¿Por qué se utilizan combinaciones de rifampicina en tratamientos de osteomielitis?
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¿Cuál es la característica más destacada del líquido articular en casos de artritis séptica?
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¿Qué tratamiento se considera fundamental en el manejo de la artritis séptica?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera un diagnóstico diferencial de la artritis séptica?
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¿Qué aspecto del líquido sinovial puede indicar una infección bacteriana activa?
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¿Por qué se debe revisar la historia clínica antes de diagnosticar artritis séptica?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de las infecciones necrotizantes profundas?
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¿Qué tipo de infección necrotizante profunda se asocia comúnmente con cirugía abdominal y presenta una afectación sistémica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mortalidad en infecciones necrotizantes profundas es correcta?
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¿Cuál de las siguientes infecciones es un ejemplo de fascitis necrotizante?
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En qué tipo de infección necrotizante profunda se implican generalmente anaerobios y enterobacterias?
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¿Cuál de las siguientes bacterias se diagnostica comúnmente mediante PCR o serología debido a su baja cultivabilidad?
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¿Cuál de las siguientes infecciones se considera superficial?
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¿Qué tipo de bacilos son particularmente relevantes en pacientes con cuidados sanitarios?
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En qué contexto se desarrolla comúnmente una infección por Bacteroides?
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¿Cómo se denomina la infección cutánea por Bacillus anthracis en los Estados Unidos?
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Study Notes
Infecciones de Piel y Tejido Celular Subcutáneo (TCS)
- Las infecciones de piel y TCS abarcan desde simples foliculitis hasta graves fascitis necrotizantes.
- Pueden afectar a la epidermis, anejos cutáneos, tejido celular subcutáneo, fascias y músculo estriado.
- El origen puede ser endógeno, como bacterias de la microbiota normal de la piel, o exógeno, como una infección por una herida.
- Las infecciones locales pueden ser purulentas (facilitando el diagnóstico microbiológico) o no purulentas (como celulitis o erisipela, requiriendo tratamiento empírico).
- Su evolución puede ser aguda o crónica y el pronóstico puede variar de leve a grave. Las fascitis necrotizantes son de pronóstico grave.
Objetivos
- Relacionar la forma clínica con la bacteria causal.
- Diferenciar las bacterias grampositivas y gramnegativas, ya que las cutáneas suelen ser grampositivas (S. aureus, estreptococos) y las urinarias suelen ser gramnegativas (E. coli).
- Conocer los antibióticos anti-estafilocócicos.
- Poder detectar infecciones profundas graves para actuar de forma rápida, ya que se pueden volver potencialmente mortales.
Etiología
- Microbiota habitual de la piel:
- Staphylococcus aureus (la causa más frecuente) pudiendo ser meticilino-resistentes (MRSA).
- Streptococcus spp, especialmente Streptococcus pyogenes (grupo A beta hemolítico), es sensible a la penicilina.
- Enterobacteriaceae (como Proteus o E. coli) relacionados con heridas.
- Origen exógeno:
- Mordeduras (sobre todo de perros y gatos).
- Picaduras de insectos.
- Inoculación directa de la microbiota.
- Importancia de los factores de riesgo de los pacientes, sobre todo inmunodeprimidos.
Clasificación microorganismos
- Se describe la clasificación en cocos Gram positivos, bacilos Gram positivos, bacilos Gram negativos y otros (hongos, micobacterias).
Diferencias entre erisipela y celulitis
- Erisipela: infección superficial de la piel, con bordes definidos y poca afectación sistémica, causada por Streptococcus spp.
- Celulitis: infección más profunda, con bordes mal definidos y posible afectación sistémica. Causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus spp.
Infecciones de una lesión cutánea previa
- Úlceras (especialmente en el pie diabético): suelen ser polimicrobianas.
- Heridas, quemaduras, dermatosis pueden ser el sitio de infecciones.
Diagnóstico diferencial
- Se indica que diferenciar entre una erisipela y una celulitis, es importante sobre todo en el diagnóstico diferencial con el erisipeloide (causado por bacterias).
- Se debe descartar casos de patologías no infecciosas.
Infecciones necrotizantes profundas de tejidos blandos
- Son graves, con alta mortalidad (30-70%), afectan la fascia y el músculo, y suelen aparecer tras un traumatismo o una cirugía previa, a menudo con exudado maloliente y crepitación (aire en los tejidos).
- Causados por una combinación de bacterias anaerobias y aerobias (incluyendo Clostridium).
- La osteomielitis es una infección más frecuente de huesos largos, vertebras y en los pies diabéticos.
Abscesos cutáneos
- Frecuentemente causados por Staphylococcus aureus.
- Pueden ser pequeños o grandes, y pueden requerir drenaje si el tamaño lo amerita.
- Pueden ser meticilin sensibles o resistentes (MRSA).
Farmacos Anti-estafilocócicos
- Se resumen los fármacos relevantes para el tratamiento anti-estafilocócico, tanto para infecciones comunitarias como nosocomiales (hospitalarias).
Infecciones Osteoarticulares (artritis séptica y osteomielitis)
- La artritis séptica es una urgencia médica, causada por bacterias piógenas, con frecuente afectación de cadera y rodilla.
- La osteomielitis es una infección ósea.
- Factores de riesgo incluyen cirugías recientes, traumatismos, diabetes, inmunodepresión.
- Se resumen importantes características clínicas, diagnósticas y formas de tratamiento.
Espondilodiscitis y abscesos vertebrales
- Es una infección de las vértebras y el disco intervertebral.
- La vía de infección más frecuente es hematógena (por endocarditis, entre otras).
- Tratamiento con antibióticos por vía intravenosa y posible cirugía para drenaje de abscesos.
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Description
Este cuestionario aborda las infecciones de piel y tejido celular subcutáneo, desde foliculitis hasta fascitis necrotizantes. Se explorarán las causas, formas clínicas y tratamientos relacionados con estas infecciones, así como la identificación de las bacterias implicadas. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.
