cardiopatía isquémica
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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal de la AMPK en el contexto de la cardiopatía isquémica?

  • Promover la angiogénesis y la regeneración del tejido cardiaco (correct)
  • Inhibir la angiogénesis
  • Aumentar el consumo de oxígeno en el miocardio
  • Reducir la autorregulación coronaria

    • ¿Qué ocurre en el miocardio cuando hay una alteración en la demanda de oxígeno?

  • Se genera un aumento del consumo de oxígeno (correct)
  • La autoregulación coronaria se mantiene igual
  • Se produce una regulación metabólica interna
  • Aumenta la perfusión sanguínea sin cambios en la demanda

    • ¿Qué mecanismo es activado por la autoregulación en las coronarias?

  • Reducción del impulso nervioso al corazón
  • Aumento constante del flujo sanguíneo
  • Mantenimiento de un flujo adecuado según la demanda del miocardio (correct)
  • Inhibición de las funciones metabólicas cardíacas

    • ¿Qué factor podría contribuir a una cardiopatía isquémica?

    <p>Alteración en la regulación del flujo sanguíneo coronario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe un efecto de la AMPK en el tejido cardiaco?

    <p>Promueve la angiogénesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en ancianos e individuos diabéticos relacionados con la angina?

    <p>Disnea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la angina estable?

    <p>Surge con esfuerzo, estrés mental o frío</p> Signup and view all the answers

    El dolor relacionado con la angina puede irradiarse a varias partes del cuerpo. ¿Cuál de las siguientes partes NO es una de ellas?

    <p>Pies</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué causa la angina según la definición proporcionada?

    <p>Isquemia miocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se puede aliviar generalmente la angina estable?

    <p>Descansando o administrando nitroglicerina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se considera un infarto sin elevación persistente ST?

    <p>Infarto con daño miocárdico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo asociado con la aterosclerosis coronaria?

    <p>Tabaquismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando una estenosis disminuye el diámetro de una arteria epicárdica a la mitad?

    <p>Limita la capacidad de aumentar el flujo sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de angina se presenta siempre en reposo y se asocia con el SCACEST?

    <p>Angina inestable</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocasiona un mayor riesgo de angina en personas mayores de 40 años?

    <p>Estrés emocional</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estos vasos se considera vaso de resistencia 1 (R1)?

    <p>Grandes arterias epicárdicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la obesidad al riesgo cardiovascular?

    <p>Aumenta la resistencia a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con los vasos de resistencia coronarios bajo condiciones fisiológicas alteradas?

    <p>Se adaptan a las alteraciones fisiológicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características hace que el dolor precordial sea menos probable de origen isquémico?

    <p>Cambia con la posición</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa común de dolor precordial?

    <p>Enfermedad por reflujo gastroesofágico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor coronario se considera típico?

    <p>Dolor que irradia al brazo izquierdo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un indicador valioso del riesgo en enfermedades cardíacas?

    <p>El tipo de dolor precordial</p> Signup and view all the answers

    La costocondritis es una causa de dolor precordial. ¿Qué característica la distingue?

    <p>Cambio del dolor al tocar la zona</p> Signup and view all the answers

    Una enfermedad de 3 vasos cardíacos implica un mayor riesgo. ¿Cuál es un factor que obliga a buscar esta condición?

    <p>Si uno de los vasos afectados es la DA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es menos probable que acompañe a un dolor precordial isquémico?

    <p>Modificación según la respiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma es más característico de la neumonía en comparación con el dolor precordial isquémico?

    <p>Dificultad para respirar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más probable del dolor torácico en el paciente de 68 años con historia de tabaquismo?

    <p>Isquemia subendocárdica</p> Signup and view all the answers

    En un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), ¿qué se observa típicamente en el EKG?

    <p>Depresión del segmento ST</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo estuvo presente en la historia del paciente?

    <p>Tabaquismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de isquemia miocárdica se asocia con la oclusión parcial de la arteria coronaria en IAMSEST?

    <p>Isquemia subendocárdica</p> Signup and view all the answers

    Durante la evaluación de un paciente con IAMSEST, ¿qué biomarcador se espera que se evalúe?

    <p>Troponina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la intervención inicial recomendada para un paciente que presenta dolor torácico y se sospecha un IAM?

    <p>Dar aspirina masticable</p> Signup and view all the answers

    En comparación con los injertos venosos, ¿cuál es la durabilidad de los injertos de arteria mamaria interna?

    <p>Mayor, 85% frente a 60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica común en la presentación de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST?

    <p>Dolor torácico intenso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes soplos se asocia comúnmente con deterioro de la función de los músculos papilares en isquemia coronaria?

    <p>Soplo sistólico apical más tercer ruido cardíaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no se relaciona típicamente con la cardiopatía isquémica?

    <p>Neumonía lobar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación típica de la isquemia coronaria en un electrocardiograma que muestra una depresión del segmento ST?

    <p>Isquemia subendocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa común de dolor torácico coronario?

    <p>Infarto agudo de miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la angina crónica estable es correcta?

    <p>Suele ser predecible en su aparición</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel principal de la AMPK en la regulación metabólica del miocardio?

    <p>Promueve la angiogénesis y la regeneración del tejido cardíaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede a la regulación del flujo sanguíneo en el miocardio cuando hay un aumento en el consumo de oxígeno?

    <p>Se produce una vasodilatación para satisfacer las necesidades metabólicas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la función de la AMPK durante la isquemia cardíaca?

    <p>AMPK puede promover la angiogénesis en condiciones de isquemia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la regulación del flujo sanguíneo coronario bajo condiciones de demanda elevada?

    <p>Se requiere una menor resistencia vascular para aumentar el flujo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la implicación de un mal funcionamiento de la AMPK en la salud del tejido cardíaco?

    <p>Disminuye la capacidad de regeneración del tejido cardíaco.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a la angina inestable?

    <p>Puede ocurrir en reposo y tiene un patrón de dolor impredecible.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede aumentar la frecuencia de síntomas anginosos en personas mayores?

    <p>La presencia de diabetes mellitus.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa del dolor torácico en la angina de Prinzmetal?

    <p>Espasmo transitorio de las arterias coronarias.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con angina, ¿cuál es un síntoma poco probable de observar?

    <p>Pérdida de conocimiento inmediato.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes descripciones es incorrecta sobre la angina estable?

    <p>Se presenta solo en pacientes jóvenes y sanos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor es característico de la angina miocárdica?

    <p>Dolor opresivo que puede irradiarse a otras áreas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se asocia frecuentemente con la angina de pecho?

    <p>Arritmias severas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas más comunes de la cardiopatía isquémica en personas ancianas?

    <p>Disnea y fatiga sin dolor torácico.</p> Signup and view all the answers

    En relación a la angina, ¿qué afirmación es incorrecta sobre el uso de nitroglicerina?

    <p>No tiene efecto en la angina inestable.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo subyace principalmente a la isquemia miocárdica en angina?

    <p>Estrechamiento de las arterias coronarias.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Infarto de Miocardio sin Elevación del Segmento ST (IAMSEST)

    • El IAMSEST es una forma de infarto de miocardio que no muestra elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG).
    • Se caracteriza por daño al miocardio, en contraste con la Angina Inestable, donde no hay daño.
    • El IAMSEST es causado por la ruptura de una placa aterosclerótica y la formación de un trombo (coágulo de sangre).
    • Las placas que se rompen son consideradas "blandas" o "vulnerables".
    • La Angina de Prinzmetal puede ser causada por vasoespasmo (contracción súbita de las arterias coronarias).
    • Si la obstrucción de un vaso coronario es mayor al 70%, se experimenta Angina de Esfuerzo.
    • La Angina de Esfuerzo suele presentarse durante actividad física.
    • Si el trombo ocluye el 100% del vaso coronario, se produce un IAMSEST.
    • Si el trombo ocluye solo una parte del vaso, se produce un IAMSEST.
    • El IAMSEST se caracteriza por la ausencia de dolor en reposo y solo se presenta ante un mismo esfuerzo.
    • Las arterias epicárdicas son las de mayor tamaño y su resistencia se representa como R1.
    • Los vasos prearteriolares tienen una resistencia representada como R2.
    • Las arteriolas y los capilares son los vasos más pequeños y su resistencia se representa como R3.
    • La obesidad, el tabaquismo, la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo 2 son factores de riesgo para la cardiopatía isquémica.
    • El ejercicio y el estrés emocional aumentan la demanda de oxígeno del miocardio.
    • La estenosis (estrechamiento) de las arterias epicárdicas limita la capacidad de flujo sanguíneo al corazón, afectando el suministro de oxígeno al miocardio.
    • La regulación metabólica del corazón se basa en la capacidad de los vasos coronarios de adaptarse a las necesidades de oxígeno del miocardio.
    • La proteína kinasa activada por monofosfato de adenosina (AMPK) juega un papel importante en la angiogénesis (crecimiento de nuevos vasos sanguíneos) y regeneración del tejido cardiaco.

    Equivalentes Anginosos

    • La disnea (falta de aire), náuseas, fatiga y desmayos pueden ser equivalentes anginosos, especialmente en personas mayores y diabéticas.
    • El dolor puede irradiarse al brazo izquierdo, cuello, mandíbula, región epigástrica o espalda.

    Angina Estable

    • La angina estable es un tipo de dolor torácico provocado por la isquemia miocárdica que se presenta con el esfuerzo, el estrés mental o la exposición al frío.
    • El dolor suele desaparecer en 20 minutos de descanso o con la administración de nitroglicerina.

    Causas comunes de dolor precordial (pecho)

    • La enfermedad por reflujo gastroesofágico, el espasmo esofágico, la costocondritis (inflamación del cartílago de las costillas) y la neumonía son causas comunes de dolor precordial.
    • Es importante diferenciar estos dolores del dolor causado por la cardiopatía isquémica.

    Caso clínico: Hombre de 68 años con dolor torácico

    • El caso clínico describe a un hombre de 68 años que experimenta dolor torácico intenso durante el esfuerzo.
    • El dolor se acompaña de náuseas, vómitos y diaforesis (sudoración excesiva).
    • El ECG muestra depresión del segmento ST en las derivaciones V1-V3.
    • La causa más probable es un IAMSEST, dado que el electrocardiograma es compatible con una isquemia miocárdica y los síntomas se ajustan a un evento coronario agudo.
    • El IAMSEST suele afectar al subendocardio, es decir, la capa interna del miocardio.

    Quirúrgico (Bypass)

    • La cirugía de bypass coronario es una opción cuando existe enfermedad coronaria grave.
    • El bypass coronario se considera una opción cuando existe afectación de 3 vasos coronarios.
    • Si existen 2 vasos afectados, el bypass se considera necesario si uno de ellos es la arteria descendente anterior (DA).
    • El bypass con arteria mamaria interna izquierda (AMI) es el más duradero, especialmente para la DA.
    • Los injertos venosos (vena safena) tienen una menor durabilidad que los injertos con AMI.

    Factores de riesgo de Cardiopatía Isquémica

    • La hiperlipidemia, la hipertensión, el tabaquismo y la diabetes mellitus (DM) son factores de riesgo importantes para la cardiopatía isquémica.
    • La DM, una FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo) disminuida, un buen lecho distal y la valvulopatía son factores que aumentan el riesgo de un evento cardiovascular.

    Cardiopatía Isquémica

    • Definición: Afección que ocurre cuando el flujo sanguíneo al corazón se reduce, lo que impide que el músculo cardíaco reciba suficiente oxígeno.

    • Causas: La causa más común es la aterosclerosis, una acumulación de placa en las arterias coronarias que reducen el flujo sanguíneo.

    • Tipos:

      • Enfermedad Coronaria Estable Crónica: Angina estable, una forma de dolor de pecho que ocurre con el esfuerzo y desaparece con el descanso.
      • Síndrome Coronario Agudo (SCA): Infarto agudo de miocardio (IAM), un evento grave que ocurre cuando una sección del músculo cardíaco muere por falta de oxígeno.

    Infarto de Miocardio

    • Tipos: Se clasifican en IAM con elevación persistente del segmento ST (IAMCEST) e IAM sin elevación del segmento ST (IAMSEST)

    • IAMCEST: Se caracteriza por la obstrucción completa de una arteria coronaria.

    • IAMSEST: Se caracteriza por la obstrucción parcial de una arteria coronaria.

    Diagnóstico

    • Electrocardiograma (ECG): Puede mostrar cambios característicos en la isquemia, como la depresión del segmento ST.
    • Biomarcadores: Pruebas de sangre que detectan la presencia de proteínas cardíacas que se liberan en el torrente sanguíneo como resultado de un IAM.

    Tratamiento

    • IAM con elevación persistente del segmento ST: Se debe administrar una terapia fibrinolítica (medicamentos que disuelven coágulos) lo antes posible.
    • IAM sin elevación del segmento ST: Se trata con medicamentos para aliviar el dolor, prevenir la formación de coágulos y reducir el daño al corazón.

    Casos Clínicos

    • Caso clínico: Hombre de 68 años presenta dolor torácico intenso asociado con náuseas, vómitos y diaforesis. El ECG muestra depresión del segmento ST en V1-V3.
    • Diagnóstico Probable: Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST).

    Puntos Importantes

    • La regulación metabólica activa AMP (Proteína Quinasa Activada por Adenosín Monofosfato) promueve la angiogénesis y la regeneración del tejido cardíaco.
    • El dolor precordial que cambia con la posición, respiración o palpación es menos probable que sea de origen isquémico.
    • Causas comunes de dolor precordial: enfermedad por reflujo gastroesofágico, espasmo esofágico, costocondritis y neumonía.
    • La cirugía de bypass coronario (CABG) se utiliza para mejorar el flujo sanguíneo al corazón. Las arterias mamarias internas son preferibles a las venas safenas para el injerto.

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