Indicaciones de Cirugía en Tumores Hepáticos

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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para el hepatocarcinoma sobre hígado no cirrótico?

Quimioterapia
Trasplante hepático
Resección quirúrgica (correct)
Ablación con radiofrecuencia

¿Cuál es el mejor tratamiento para el hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico?

Trasplante hepático (correct)
Ablación con láser
Quimioterapia
Resección quirúrgica

¿Qué criterios deben cumplirse para considerar la resección quirúrgica en el hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico?

Tumor múltiple y función hepática mala
HTP y bilirrubina alta
Tumor único y función hepática buena (correct)
Nódulo único > 5 cm

¿Qué técnica se utiliza para destruir el tumor por calor?

Ablación con radiofrecuencia (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento paliativo en el hepatocarcinoma?

Aliviar los síntomas del paciente (D) Signup and view all the answers

¿Qué característica debe tener un paciente para considerar la resección quirúrgica en el hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico?

Buena función hepática y bilirrubina baja o normal (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tumor hepático más frecuente?

Hemangioma (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más grave de un tumor hepático?

Rotura del tumor (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el criterio principal para decidir operar un tumor hepático?

Características del paciente y riesgo de complicaciones (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tumor hepático maligno más frecuente?

Metástasis hepática (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el origen del hepatocarcinoma?

Hepatocitos (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación de cirugía para un tumor hepático?

Crecimiento rápido del tumor (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica del hepatoblastoma?

Es más frecuente en niños (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia del tamaño del tumor hepático en la decisión de operar?

No es un criterio importante (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal que diferencia al hepatocarcinoma cuando se presenta sobre hígado sano frente a hígado cirrótico?

El tamaño del tumor en el diagnóstico (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para el hepatocarcinoma cuando no hay metástasis a distancia?

Tratamiento quirúrgico (A) Signup and view all the answers

En el contexto del hepatocarcinoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la hepatitis B?

Es un virus oncogénico que puede causar hepatocarcinoma sin cirrosis (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo más común de tumor hepático maligno primario?

Hepatocarcinoma (B) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de hepatocarcinomas se presenta sobre un hígado cirrótico asociado con hepatitis C?

90% (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sarcoma hepático es muy poco frecuente y se considera altamente agresivo?

Angiosarcoma (D) Signup and view all the answers

¿Con qué frecuencia se recomienda realizar un ultrasonido a los pacientes cirróticos para detectar hepatocarcinoma de forma precoz?

Cada 6 meses (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un condicionante importante para el tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma?

No tener metástasis a distancia (C) Signup and view all the answers

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Study Notes

Indicaciones para cirugía de tumores hepáticos

Crecimiento rápido de tumores puede ser indicativo para cirugía debido al riesgo de diagnóstico erróneo de malignidad.
Clínica como dolor, compresión o hemorragias por rotura son considerados para determinar la necesidad de intervención.
Hemangiomas atípicos generan incertidumbre diagnóstica, lo que puede justificar la resección.
Tumores rodeados por parénquima hepático no requieren cirugía; en contraste, aquellos que sobresalen y miden >7 cm pueden necesitar intervención dependiendo del perfil del paciente.
La decisión de operar se personaliza, considerando la edad y estilo de vida del paciente (ejemplo: deporte de contacto).

Complicaciones potenciales

Riesgos incluyen rotura (por traumatismo), sangrado intratumoral y compresión de estructuras adyacentes.

Tumores hepáticos

Tumor hepático más frecuente: hemangioma.
Tumor maligno primario más común: hepatocarcinoma.
Tumor hepático maligno más prevalente: metástasis hepática.

Hepatocarcinoma

Tumor primario más común con origen en hepatocitos.
Se presenta en dos formas según el estado del hígado: sano (suele ser diagnosticado tarde) o cirrótico (90% de los casos asociados a hepatitis C o B).
Tratamiento se basa en criterios clínicos específicos, procurando cirugía si hay ausencia de metástasis y según clasificación Child-Pugh.

Criterios de tratamiento quirúrgico

No debe haber extensión fuera del hígado.
Requisitos de función hepática normal (Child A) y ausencia de hipertensión portal.
Reseciones son recomendadas si el hígado no está cirrótico; se debe evaluar el volumen hepático remanente.

Tratamiento según estado hepático

Hepatocarcinoma sobre hígado no cirrótico: resección quirúrgica es la mejor opción.
Hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico: trasplante es el tratamiento preferido para evitar recidivas, siguiendo los criterios de Milán.

Criterios de Milán para trasplante

Nódulo único de tamaño < 5 cm o hasta tres nódulos < 3 cm.
Resección en casos seleccionados con buena función hepática y características específicas.

Alternativas de tratamiento

Ablación por radiofrecuencia se utiliza para tumores inoperables.
Tratamientos paliativos incluyen alcoholización y radiofrecuencia, siendo la radiofrecuencia más efectiva en comparación.

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