Incretine e Diabete Mellito

Sono ormoni prodotti dall'intestino dopo i pasti e regolano i livelli di glucosio nel sangue.

Le incretine aumentano la produzione di insulina dal pancreas quando i livelli di glucosio sono alti.

Le incretine riducono il rilascio di glucagone, un altro ormone che aumenta lo zucchero nel sangue.

Il GLP-1 rallenta il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino, aiutando a controllare lo zucchero dopo i pasti.

Le incretine hanno un impatto sul cervello, promuovendo la sensazione di sazietà e riducendo l'appetito.

Agonisti del GLP-1: imitano l'azione del GLP-1, migliorando il controllo dello zucchero e aiutando a perdere peso.

Inibitori della DPP-4: rallentano la degradazione delle incretine, facendo durare il loro effetto più a lungo.

Il diabete asintomatico si presenta quando una persona ha il diabete ma non ne è a conoscenza.

Una condizione in cui il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto dei livelli normali (generalmente sotto i 70 mg/dL o 3,9 mmol/L). È una complicanza comune nei pazienti con diabete che assumono insulina o farmaci ipoglicemizzanti orali, ma può verificarsi anche in persone senza diabete in determinate circostanze.

Il paziente è cosciente e in grado di rispondere. Sintomi come tremori, sudorazione, nervosismo, fame intensa, irritabilità o palpitazioni.

Il paziente è ancora cosciente ma ha sintomi più pronunciati, come confusione mentale e disorientamento. Potrebbe esserci una difficoltà a concentrarsi e un senso di sonnolenza.

Il paziente diventa incosciente o non in grado di rispondere. Convulsioni, coma o confusione grave. Richiede un trattamento d'urgenza con somministrazione di glucosio o glucagone.

Spesso senza sintomi iniziali. I pazienti potrebbero svegliarsi con sintomi di confusione o malessere al risveglio.

Somministrare 15 - 20 grammi di carboidrati rapidi. Dopo 15 minuti, verificare nuovamente la glicemia. Se non si normalizza, somministrare un altro 15 - 20 grammi di carboidrati rapidi.

Somministrare carboidrati rapidi (come nel trattamento per ipoglicemia lieve) e monitorare la glicemia ogni 15 - 20 minuti. Se il paziente non migliora, chiamare il servizio di emergenza o, se disponibile, somministrare glucagone iniettabile.

Somministrare glucagone per via intramuscolare o sottocutanea. La dose standard di glucagone è 1 mg per adulti e bambini sopra i 25 kg. Se il glucagone non è disponibile o l'incoscienza persiste, è necessario somministrare glucosio per via endovenosa (soluzione glucosata al 10 - 25%).

Tremori, sudorazione fredda e abbondante, palpitazioni, ansia, nervosismo, fame intensa, irritabilità, pelle pallida.

La malattia renale cronica (MRC) è una condizione in cui i reni sono danneggiati e non riescono a filtrare il sangue come dovrebbero. L'eGFR (tasso di filtrazione glomerulare stimato) è usato per misurare la funzionalità renale. I cinque stadi della MRC sono classificati in base all'eGFR e alla presenza/assenza di danno renale.

Nel primo stadio, l'eGFR è normale ma è presente un danno renale strutturale o funzionale. Il secondo stadio è caratterizzato da un eGFR ridotto (tra 60 e 89 mL/min/1.73 m²) con danno renale. In entrambi questi stadi, i pazienti sono spesso asintomatici.

Nel terzo e quarto stadio, l'eGFR è ulteriormente ridotto, indicando una moderata o grave insufficienza renale. I pazienti possono iniziare a sviluppare sintomi e segni della malattia.

Lo stadio 5 è caratterizzato da un eGFR < 15 mL/min/1.73 m² o dalla necessità di dialisi. In questo stadio, i reni sono gravemente danneggiati e non riescono più a svolgere le loro funzioni.

L'ipertensione arteriosa, lo scompenso cardiaco congestizio, l'aterosclerosi accelerata e la pericardite uremica sono alcune delle complicazioni cardiovascolari che possono verificarsi a causa della MRC.

La MRC può portare a una serie di complicazioni che interessano apparati diversi. Oltre ai problemi cardiovascolari, si osservano anche problemi respiratori, anemia, problemi alle ossa e disturbi gastrointestinali e neurologici.

Il trattamento della MRC si basa sul controllo della malattia di base, sulla dieta, sulla gestione dei sintomi e sulla terapia sostitutiva renale (dialisi o trapianto).

La frazione di eiezione (EF) è una misura della capacità del ventricolo sinistro del cuore di pompare sangue. Diversi intervalli di EF, dalla conservata alla ridotta, classificano le diverse tipologie di scompenso cardiaco.

La FE è espressa in percentuale e misura l'efficienza del cuore nel pompare sangue. Una FE normale è superiore al 50%, mentre una FE inferiore al 30% indica grave insufficienza cardiaca.

Condizione in cui il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo. Ciò può essere dovuto a una varietà di cause, tra cui cardiopatie ischemiche, ipertensione arteriosa, valvulopatie e cardiomiopatie.

La capacità contrattile del miocardio, ovvero la forza con cui il cuore riesce a contrarsi e pompare il sangue.

La quantità di sangue presente nel ventricolo sinistro prima della contrazione, cioè il riempimento del cuore.

La resistenza che il ventricolo deve superare per pompare il sangue nel resto del corpo, ovvero la difficoltà che il cuore incontra nel pompare sangue.

Il cuore cerca di compensare la sua debolezza aumentando la frequenza cardiaca, il volume del sangue che pompa e la sua forza di contrazione. Questi meccanismi possono essere temporaneamente efficaci, ma a lungo andare possono sovraccaricare il cuore e peggiorare l'insufficienza cardiaca.

L'insufficienza cardiaca sinistra colpisce il ventricolo sinistro del cuore, impedendogli di pompare efficacemente sangue ai polmoni. Ciò porta a sintomi come affanno, respiro corto e affaticamento.

L'insufficienza cardiaca destra colpisce il ventricolo destro del cuore, impedendogli di pompare efficacemente sangue ai polmoni. Ciò porta a sintomi come gonfiore alle gambe e ai piedi, nausea e aumento di peso.

Una condizione in cui il cuore non riceve abbastanza ossigeno a causa di uno squilibrio tra la domanda e l'afflusso di ossigeno.

Una condizione in cui il cuore non riceve abbastanza ossigeno a causa di un restringimento delle arterie coronarie.

Un tipo di cardiopatia ischemica caratterizzata da dolore al petto che si verifica durante l'esercizio o lo stress.

Un tipo di cardiopatia ischemica caratterizzata da dolore al petto che si verifica a riposo o durante il sonno.

Un gruppo di condizioni caratterizzate da un improvviso blocco del flusso sanguigno al cuore.

Un'ischemia miocardica acuta senza significativa necrosi miocardica.

Un'ischemia miocardica acuta associata a necrosi subendocardica.

Un'ischemia miocardica acuta associata a necrosi miocardica transmurale.

Instabilità emodinamica e alto rischio di mortalità.

Stabilità emodinamica, ma con disfunzione del ventricolo destro o aumento di biomarcatori cardiaci.

Stabilità emodinamica senza segni di disfunzione del ventricolo destro.

La tosse è un riflesso protettivo che aiuta a liberare le vie aeree da irritanti.

È la secrezione di muco dalle vie aeree, spesso associata a infezioni o irritazioni.

Sensazione di respiro corto o difficoltoso.

Emissione di sangue con la tosse, che può variare in gravità a seconda della causa.

Dolore al petto che si accentua con la respirazione, tipico di infiammazioni o embolie.

L'aritmia ventricolare più grave, caratterizzata da ritmi ventricolari disordinati e inefficaci. È la causa principale dell'arresto cardiaco nel 70% dei casi.

Condizione in cui un coagulo di sangue, spesso originato negli arti inferiori, si sposta nei polmoni e blocca le arterie polmonari.

Le cause principali di un'embolia polmonare possono essere suddivise in tre categorie: ipercoagulabilità (sangue che si coagula troppo facilmente), danno endoteliale (rivestimento interno dei vasi sanguigni danneggiato) e stasi venosa (sangue che scorre lentamente).

Ostruzione del flusso sanguigno nei polmoni, aumento della pressione nei vasi sanguigni polmonari.

Riduzione della capacità del cuore di pompare sangue, diminuzione del ritorno venoso al cuore, pressione sanguigna bassa, shock.

Collasso degli alveoli nei polmoni, mancanza di ossigeno.

Risposta infiammatoria e coagulante al sangue ostacolato nei polmoni.

Manifestazione di difficoltà respiratorie, battito cardiaco irregolare, dolore al petto, svenimento, sangue nella tosse, dolore alla gamba.

La polmonite è un'infiammazione dei polmoni causata da batteri, virus o funghi. È caratterizzata da tosse con espettorato, respiro affannoso, febbre ed eventualmente dolori al petto.

La polmonite nosocomiale è un'infezione polmonare che si sviluppa dopo il ricovero in ospedale. I batteri che causano questo tipo di polmonite spesso sono resistenti agli antibiotici.

Pneumococca è un batterio che è una delle cause più comuni di polmonite nei bambini e negli anziani. Può causare una polmonite grave, soprattutto nei pazienti con il sistema immunitario indebolito

Il CURB-65 è uno strumento di valutazione del rischio per la polmonite, che aiuta a determinare se un paziente con polmonite deve essere ricoverato in ospedale.

L'età avanzata, le patologie croniche (come BPCO, asma, scompenso cardiaco e diabete) e il fumo di sigaretta sono alcuni dei fattori di rischio per la polmonite.