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Questions and Answers
Quelle partie de l'implant assure la connexion avec le pilier ?
Quelle partie de l'implant assure la connexion avec le pilier ?
- Le col de l'implant (correct)
- La partie transgingivale
- Le corps de l'implant
- L'apex de l'implant
Quelle caractéristique est associée au corps de l'implant ?
Quelle caractéristique est associée au corps de l'implant ?
- Il prolonge le col de l'implant.
- Il est la partie la plus étendue de l'implant. (correct)
- Son positionnement est dit 'tissue level'.
- Il réalise la fixation prothétique par scellement.
Quel type d'os est caractérisé par une partie d'os cortical fine et une partie d'os spongieux consistante ?
Quel type d'os est caractérisé par une partie d'os cortical fine et une partie d'os spongieux consistante ?
- Os de type II
- Os de type I
- Os de type IV
- Os de type III (correct)
Quelle structure est la partie terminale de l'implant ?
Quelle structure est la partie terminale de l'implant ?
Quelle est la fonction principale des spires du corps de l'implant ?
Quelle est la fonction principale des spires du corps de l'implant ?
Comment est désigné l'os qui est dense et composé principalement d'os compact ?
Comment est désigné l'os qui est dense et composé principalement d'os compact ?
Quelle partie de l'implant peut être active, passive, plate ou arrondie ?
Quelle partie de l'implant peut être active, passive, plate ou arrondie ?
Quelle partie de l'architectecture osseuse est définie comme l'enveloppe externe ?
Quelle partie de l'architectecture osseuse est définie comme l'enveloppe externe ?
Quelle forme d'implant est privilégiée pour assurer une meilleure stabilité primaire?
Quelle forme d'implant est privilégiée pour assurer une meilleure stabilité primaire?
Quel est un des critères de succès pour une ostéo-intégration réussie selon ZARB et ALBREKTSSON?
Quel est un des critères de succès pour une ostéo-intégration réussie selon ZARB et ALBREKTSSON?
Quel aspect de la technique chirurgicale est mentionné comme essentiel pour limiter le traumatisme au site implantaire?
Quel aspect de la technique chirurgicale est mentionné comme essentiel pour limiter le traumatisme au site implantaire?
Identifiez une contre-indication absolue à la pose d'un implant.
Identifiez une contre-indication absolue à la pose d'un implant.
Les implants sont conçus pour optimiser quoi dans le tissu osseux?
Les implants sont conçus pour optimiser quoi dans le tissu osseux?
Quel facteur ne contribue pas à une bonne ostéo-intégration?
Quel facteur ne contribue pas à une bonne ostéo-intégration?
Quel type d'édentation est indiqué pour la pose d'implants?
Quel type d'édentation est indiqué pour la pose d'implants?
Quel est l'effet d'une hygiène stricte lors de la pose d'implants?
Quel est l'effet d'une hygiène stricte lors de la pose d'implants?
Quel est le rôle principal des ostéoclastes dans le processus de remodelage osseux ?
Quel est le rôle principal des ostéoclastes dans le processus de remodelage osseux ?
Quelle phase de l'ostéointégration est considérée comme un facteur déterminant ?
Quelle phase de l'ostéointégration est considérée comme un facteur déterminant ?
Quels matériaux sont le mieux adaptés pour les implants dentaires selon leurs propriétés ?
Quels matériaux sont le mieux adaptés pour les implants dentaires selon leurs propriétés ?
Quel facteur n'est pas considéré comme lié à l'hôte dans l'ostéointégration ?
Quel facteur n'est pas considéré comme lié à l'hôte dans l'ostéointégration ?
Quelles caractéristiques des surfaces rugueuses des implants favorisent une ostéointégration plus efficace ?
Quelles caractéristiques des surfaces rugueuses des implants favorisent une ostéointégration plus efficace ?
Comment se caractérise la stabilisation secondaire dans le processus d'ostéointégration ?
Comment se caractérise la stabilisation secondaire dans le processus d'ostéointégration ?
Quelle méthode est utilisée pour obtenir une surface rugueuse sur les implants ?
Quelle méthode est utilisée pour obtenir une surface rugueuse sur les implants ?
Quel aspect du remaniement osseux se produit en moyenne tous les mois ?
Quel aspect du remaniement osseux se produit en moyenne tous les mois ?
Quelles pathologies sont considérées comme des contre-indications absolues à la pose d'implants?
Quelles pathologies sont considérées comme des contre-indications absolues à la pose d'implants?
Quelle condition nécessite un traitement et une stabilisation avant de procéder à la pose d'implants?
Quelle condition nécessite un traitement et une stabilisation avant de procéder à la pose d'implants?
Quel facteur n'est pas considéré comme une contre-indication relative?
Quel facteur n'est pas considéré comme une contre-indication relative?
Dans quel cas la chirurgie doit-elle être différée en raison de la radiothérapie?
Dans quel cas la chirurgie doit-elle être différée en raison de la radiothérapie?
Quel est un facteur à risque de péri-implantites chez les patients à risque?
Quel est un facteur à risque de péri-implantites chez les patients à risque?
Quel médicament est considéré comme une contre-indication dans le cadre de la chirurgie implantaire?
Quel médicament est considéré comme une contre-indication dans le cadre de la chirurgie implantaire?
Quel facteur ne doit pas être préoccupant avant la chirurgie implantaire?
Quel facteur ne doit pas être préoccupant avant la chirurgie implantaire?
Quel protocole doit être suivi chez les patients à risque de maladies parodontales?
Quel protocole doit être suivi chez les patients à risque de maladies parodontales?
Quel facteur lié à l'occlusion peut nécessiter une correction avant une thérapie implantaire?
Quel facteur lié à l'occlusion peut nécessiter une correction avant une thérapie implantaire?
Pourquoi le bruxisme est-il considéré comme une contre-indication prothétique?
Pourquoi le bruxisme est-il considéré comme une contre-indication prothétique?
Quel élément doit être analysé lors de l'examen clinique pré-implantaire?
Quel élément doit être analysé lors de l'examen clinique pré-implantaire?
Qu'est-ce qui constitue une véritable contre-indication lors de l'examen exo-buccal?
Qu'est-ce qui constitue une véritable contre-indication lors de l'examen exo-buccal?
Quel type d'examen est réalisé pour évaluer les parties visibles du visage?
Quel type d'examen est réalisé pour évaluer les parties visibles du visage?
Quelle démarche est essentielle à réaliser lors de la première consultation du patient?
Quelle démarche est essentielle à réaliser lors de la première consultation du patient?
Quel aspect ne fait pas partie de l'évaluation de l'examen endo-buccal?
Quel aspect ne fait pas partie de l'évaluation de l'examen endo-buccal?
Lors de l'analyse de la demande du patient, quel élément est évalué?
Lors de l'analyse de la demande du patient, quel élément est évalué?
Study Notes
Implant-Pilier-Prothèse
- Composants: Implant, pilier, prothèse
- Implant:
- Parties: Col, corps, apex
- Col: Connecte l'implant au pilier, positionné au niveau osseux ("bone level") ou gingival ("tissue level")
- Corps: Partie la plus étendue, forme cylindrique ou conique
- Apex: Terminaison de l'implant, peut être active (auto-taraudant) ou passive, plate ou arrondie, perforée ou compressive
- Parties: Col, corps, apex
- Pilier:
- Partie transgingivale: Placement au niveau gingival, formation des tissus gingivaux supra-implantaires pour certains piliers
- Partie coronaire: Fixation prothétique par scellement ou transvissage
- Prothèse: Fixée au pilier par scellement ou transvissage
- Implant:
Physio-histologie implantaire
-
Histologie osseuse:
- Organisation en quatre compartiments:
- Périoste: Enveloppe externe
- Os cortical (compact): Ostéons juxtaposés
- Os spongieux (trabéculaire): Réseau tridimensionnel de travées osseuses
- Organisation en quatre compartiments:
-
Interface os/implant et ostéointégration:
- Différente selon l'emplacement (cortical ou spongieux)
- Classification de Lekholm et Zarb (1985):
- Os type I: Principalement compact, peu de spongieux
- Os type II: Partiellement cortical, partiellement spongieux
- Os type III: Corticale fine, spongieux consistant
- Os type IV: Pas de corticale, peu de spongieux
-
Remodelage osseux:
- Cycle permanent d'activation d'ostéoclastes (résorption) et d'ostéoblastes (formation)
- Durée d'un cycle: 4 à 6 mois
-
Ostéointégration:
- Définition initiale de Brånemark (1977): Apposition osseuse directe sur la surface implantaire sans tissu fibreux
- Définition modifiée (1985): Jonction anatomique et fonctionnelle directe entre l'os vivant remanié et la surface de l'implant en charge
- Phases:
- Stabilisation primaire: Ancrage mécanique, déterminant pour l'ostéointégration, obtenu par la portion implantaire au contact des tables osseuses corticales
- Stabilisation secondaire: Formation de cohésion biologique entre l'os et l'implant
Facteurs influençant l'ostéointégration
-
Facteurs liés à l'hôte:
- Etat de santé (cardio-vasculaire, endocrinien, etc.)
- Age
- Habitudes de vie (alcool, tabac)
- Qualité et quantité des tissus mous et osseux
-
Facteurs liés à l'implant:
- Matériau: Titane commercialement pur (propriétés mécaniques, biocompatibilité)
- Etat de surface: Surfaces rugueuses favorisent la formation osseuse précoce, le remodelage rapide, et un contact os/implant plus important
- Techniques: Sablage, mordançage, oxydation électrolytique
- Forme: Influence la stabilité primaire et la répartition des contraintes
- Implants coniques: Meilleure stabilité primaire
-
Facteurs liés à la technique chirurgicale:
- Asepsie: Hygiène stricte pour minimiser la contamination
- Protocole de forage: Respect du protocole (vitesse, irrigation, forets tranchants) pour limiter le traumatisme osseux
Critères de succès
- D'après ZARB et ALBREKTSSON:
- Immobilité de l'implant
- Son clair à la percussion
- Absence de zones radioclaires péri-implantaires
- Perte osseuse cervicale moyenne inférieure à 0,2 mm par an après la première année
- Absence de douleur, d'inconfort, d'infection, et de paresthésie permanente
Examen pré-implantaire
-
Sélection des patients:
- Indications:
- Tous types d'édentations (unitaires, plurales, partielles, totales)
- Instabilité de prothèse adjointe
- Inconfort fonctionnel/psychologique avec prothèses adjointes
- Nombre/localisation inadéquats de piliers résiduels
- Agénésies dentaires
- Contre-indications:
- Absolues:
- Pathologies à haut risque vital (cardiopathies sévères, immunodéficience, cancer)
- Antécédents d'endocardite infectieuse
- Traitements par biphosphonates par voie intraveineuse ou orale depuis plus de 3 ans
- Relatives:
- Facteurs généraux:
- Diabète
- Pathologies cardiovasculaires à risque moyen/faible
- Troubles psychiatriques
- Ostéoporose
- Tabac (protocole de sevrage)
- Facteurs médicamenteux:
- Biphosphonates
- Radiothérapie (pas de chirurgie entre 21 jours avant et 8 mois après l'irradiation)
- Chimiothérapie
- Facteurs généraux:
- Loco-régionales:
- Maladie parodontale (risque de péri-implantite)
- Bruxisme (facture de complication prothétique)
- Volume osseux limité/proximité de structures anatomiques
- Occlusion défavorable
- Ouverture buccale limitée
- Absolues:
- Indications:
-
Examen clinique pré-implantaire:
- Interrogatoire: Analyse de la demande, constitution du dossier médical (âge, état général, antécédents)
- Examen exo-buccal: Étude de la symétrie faciale, du sourire, du soutien des joues/lèvres, de la dimension verticale, de l'ATM, et de l'ouverture buccale
- Examen endo-buccal: Bilan parodontal, analyse de l'occlusion, évaluation esthétique
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Description
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