Immunopatologia e Immunodeficienze

Immunopatologia

• Ipersensibilità: intensità eccessiva della risposta immunitaria
• Autoimmunità/Rigetto: risposta immunitaria inappropriata e indesiderabile
• Immunodeficienze: intensità inadeguata della risposta immunitaria

Segni clinici di immunodeficienza

• Infezioni croniche e ricorrenti
• Infezioni batteriche gravi
• Infezioni croniche con frequenti complicazioni
• Infezioni da germi opportunisti
• Episodi infettivi non completamente eliminati o che non rispondono alla terapia

Sindrome dell'immunodeficienza acquisita (AIDS)

• 4° causa di morte nel mondo
• 35 milioni di infettati nel mondo, di cui 25 milioni vivono nell'Africa sub-Sahariana
• 2-3 milioni di morti all'anno
• Il 33% dei ragazzi africani di 15 anni morirà di AIDS
• In Italia: 2-2500 nuovi casi all'anno

Origine e diffusione dell'HIV

• Deriva da un virus delle scimmie (SIV)
• Evoluzione recente dell'HIV-2 in Africa
• Diffusione dell'HIV-1 in Europa e negli USA
• Scoperta del virus nel 1983 da Luc Montagnier e Robert Gallo

Struttura del virus HIV

• Trasmesso per via sessuale, contatto con sangue e perinatale
• Presente in fluidi organici (sangue, sperma, liquido vaginale, saliva, liquido amniotico)

Patogenesi dell'AIDS

• Infezione primaria delle cellule nel sangue o nelle mucose
• Drenaggio ai linfonodi e infezione del tessuto linfoide
• Sindrome HIV acuta e infezione sistemica
• Risposta immune e controllo parziale della replicazione virale
• Latenza e basso livello di infezione
• AIDS conclamato e deplezione delle cellule CD4+

Effetti dell'infezione HIV

• Diretti: neurologici, ematologici, renali, polmonari, cardiaci
• Indiretti: legati all'immunodepressione (infezioni da Candida, Meningite da Criptococco, Polmoniti, Retinite da CMV, Colite da CMV, Mycobatterio avium, Tbc, Diarrea da Criptosporidio, Neoplasie)

Malattie autoimmuni

• Linfociti T e B acquisiscono la capacità di distinguere tra ciò che è proprio e ciò che non lo è
• Tolleranza: capacità di vivere in armonia con le nostre cellule e tessuti
• Meccanismi di autoreattività:
  • Esposizione di potenziali autoantigeni in forma immunogena
  • Inattivazione dei meccanismi di apoptosi dei linfociti T autoreattivi
  • Mimetismo molecolare

Malattie sistemiche e organo-specifiche

• Lupus eritematoso sistemico (LES)
• Artrite Reumatoide (RA)
• Anemia Emolitica Autoimmune
• Pemfigo
• Miastenia gravis
• Diabete insulino-dipendente
• Tiroidite autoimmune

Meccanismi di azione degli autoanticorpi

• Perdita di attività per azione diretta o per liberazione di enzimi
• Stimolazione o inibizione di attività recettoriale
• Formazione e deposizione di immunocomplessi

Infiammazione

• Reazione dei tessuti vascolari a danni locali
• Accumulo di fluidi e leucociti nei tessuti extravascolari
• Finalità: isolare, distruggere ed eliminare il fattore eziologico e iniziare il riparo tessutale e funzionale

Tipi di infiammazione

• Acuta: risposta immediata e precoce ad uno stimolo lesivo
• Cronica: infiammazione attiva, distruzione tessutale e tentativi di riparo procedono simultaneamente

Segni cardinali dell'infiammazione acuta

• Calor
• Rubor
• Tumor
• Dolor
• Functio laesa

Alterazioni vascolari

• Vasodilatazione
• Aumento della permeabilità
• Reclutamento di granulociti neutrofili

Mediatori dell'infiammazione

• Molecole chemotattiche
• Adesione e diapedesi
• Chemotassi e fagocitosi

La patologia immunitaria comprende ipersensibilità, autoimmunità e immunodeficienze. Questo quiz verte sulla riconoscimento dei segni clinici di immunodeficienza, inclusi infezioni croniche e ricorrenti.