Immunoglobulines Polyvalentes et Fractionnement
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Questions and Answers

Quel groupe de donneurs présente un risque d'hémolyse lors du fractionnement du plasma?

  • Groupe A
  • Groupe O (correct)
  • Groupe AB
  • Groupe B

    • Pourquoi les IgM et IgA ne sont-elles pas injectées lors de l'administration des IVIgs?

  • Elles provoquent toujours une inflammation.
  • Elles peuvent induire une réaction allergique. (correct)
  • Elles ne sont pas présentes dans le plasma.
  • Elles sont inefficaces pour traiter les maladies.

    • Quelles fractions plasmatique contiennent principalement des gammaglobulines?

  • Fraction IV et I
  • Fraction III et IV
  • Fraction I et II
  • Fraction II et III (correct)

    • Quel est le coût associé aux IVIgs?

    <p>Coût élevé et tensions d'approvisionnement.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fréquence des effets secondaires lors de l'utilisation des IVIgs?

    <p>1-15%</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les réactions potentielles aux IVIgs ?

    <p>Réactions anaphylactiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de l'administration des IVIgs chez les patients ayant une hypogammaglobulinémie ?

    <p>Prévenir les infections récurrentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le schéma d'injection recommandé des IVIgs en voie sous-cutanée ?

    <p>1 fois par semaine</p> Signup and view all the answers

    Quel soluté est en particulier responsable de la toxicité tubulaire liée à l'insuffisance rénale aiguë ?

    <p>Les résidus sucrés</p> Signup and view all the answers

    Quelle posologie est généralement considérée pour une visée substitutive des IVIgs ?

    <p>4g/L</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des IVIgs en substitution ?

    <p>Transfert passif d'anticorps</p> Signup and view all the answers

    Dans quelles conditions les IVIgs sont-elles préférées pour traiter les maladies auto-immunes ?

    <p>Lorsqu'il y a présence d'autoanticorps</p> Signup and view all the answers

    Les infections récurrentes chez les patients ayant une hypogammaglobulinémie sont généralement de quel type ?

    <p>Bactérien à germes encapsulés</p> Signup and view all the answers

    Quel événement a marqué la description des immunoglobulines ?

    <p>La description par Emil von Behring en 1901</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant les IVIgs est correcte ?

    <p>Elles sont indiquées dans les maladies avec auto-anticorps et maladies inflammatoires.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les deux pratiques d'utilisation des IVIgs mentionnées ?

    <p>Substitution et immunomodulation</p> Signup and view all the answers

    Quand a été mise en évidence l'utilisation des IVIgs dans le traitement du purpura thrombopénique idiopathique ?

    <p>1981</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal changement de concept dans l'utilisation des IVIgs au fil du temps ?

    <p>Passer d'un concept de substitution à un concept d'immunomodulation.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui characterise le fractionnement des IVIgs ?

    <p>Elles sont dérivées du fractionnement du plasma.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des indications des IVIgs en immunomodulation ?

    <p>Maladies avec auto-anticorps</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme d'action n'est pas associé aux effets des IVIgs ?

    <p>Induction de l'apoptose des cellules lymphatiques</p> Signup and view all the answers

    Quelles maladies inflammatoires sont traitées par les IVIgs ?

    <p>Syndrome de Guillain Barré</p> Signup and view all the answers

    Parmi les indications prioritaires des IVIgs, laquelle est correcte ?

    <p>Maladie de Kawasaki</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action dépendant de la partie Fc des IVIgs ?

    <p>Saturation du FcRn</p> Signup and view all the answers

    Quel récepteur Fc des IgG est considéré comme inhibiteur chez l’humain ?

    <p>FcγRIIB</p> Signup and view all the answers

    Quelle option représente une indication non prioritaire pour les IVIgs ?

    <p>Syndrome d'Allergie alimentaire</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme d'action des IVIgs est lié à l'augmentation des Trégs ?

    <p>Modulation des cellules dendritiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des motifs associés aux récepteurs activateurs chez l'humain ?

    <p>ITAM</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition nécessite une administration urgente de IVIgs ?

    <p>Rejet de greffe avec échec des alternatives</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules portent principalement des récepteurs Fcγ ?

    <p>Cellules d'immunité innée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal mécanisme d'action des IVIgs dans le traitement du PTI ?

    <p>Saturation des récepteurs Fc</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la particularité du récepteur FcRn ?

    <p>Il augmente la demi-vie des IgG</p> Signup and view all the answers

    Quelle conséquence résulte de la saturation des FcRn ?

    <p>Diminution de la demi-vie des auto-Ac</p> Signup and view all the answers

    Quel effet immédiat est observé après l'administration d'IVIgs chez un patient PTI ?

    <p>Augmentation rapide du nombre de plaquettes</p> Signup and view all the answers

    Quel type de méditation est utilisé pour traiter la myasthénie à auto-Ac, mais n'est pas une Ig ?

    <p>Ig-like</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la relation entre les IgG et le récepteur FcRn au niveau lysosomal ?

    <p>Les IgG sont internalisées puis recyclées</p> Signup and view all the answers

    Quel effet a l'administration d'IVIgs sur l'opsonisation des plaquettes ?

    <p>Elle bloque l'opsonisation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du récepteur FCγRIIb dans le contexte des IVIgs?

    <p>Inhiber l'activation des cellules</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi les IVIgs enrichies en sialylation sont-elles plus efficaces?

    <p>Elles induisent le récepteur FCγRIIb</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'Ig est nécessaire pour l'activation des Trégs chez l'homme?

    <p>IgG sialylées</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des IVIgs sur la phagocytose?

    <p>Elles inhibent la phagocytose</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules portent le récepteur FCγRIIb?

    <p>Les LB, les cellules dendritiques et les macrophages</p> Signup and view all the answers

    Quel type de récepteur est le DC-SIGN?

    <p>Un récepteur aux lectines</p> Signup and view all the answers

    Quelle quantité d'IVIgs est mentionnée comme efficace pour l'effet thérapeutique?

    <p>1 g/kg</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme est mentionné pour expliquer l'efficacité thérapeutique des IVIgs?

    <p>Un mécanisme multi-facette</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Immunoglobulines Polyvalentes (IVIgs)

    • Developed by Emil von Behring in 1901
    • Bruton described agammaglobulinemia in 1952
    • IVIgs used in idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) since 1981
    • Used to treat inflammatory diseases, showing effectiveness
    • Used in substitution therapy for recurrent infections in patients with hypogammaglobulinemia (often bacterial)

    Fractionnement

    • IVIgs derived from plasma fractionation
    • Process extracts proteins using ethanol/pH gradients
    • Separates proteins by different stages of collection
    • Gammaglobulins are found in fractions II and III, along with complement and coagulation factors
    • Plasma from approximately 1000 donors needed to obtain a prepared plasma fraction
    • Donor selection (group O) to prevent recipient hemolysis

    Side Effects

    • Uncommon (1-15%)
    • Manifest in various ways (anaphylactic reactions, initial/delayed reactions, including headaches, meningeal symptoms, thrombosis, hemolysis, acute renal failure)

    Substitution Therapy

    • Primarily for recurrent infections in patients with primary/secondary immunodeficiencies, particularly those caused by encapsulated bacteria
    • Administered intravenously (IV) or subcutaneously (SC)
    • Dosage varies, depending on the target infections and the severity of immunodeficiency, ranging from 4-2 g/L for immunomodulation substitution

    Immunomodulation

    • Used for conditions like autoimmune disorders and inflammatory diseases
    • High dosages (1-2g/kg) are usually used for such purposes
    • Conditions where IVIgs are used include autoimmune diseases, such as thrombocytopenic purpura and inflammatory diseases, such as Kawasaki disease and Guillain-Barré syndrome.

    Mechanisms of Action

    • Variable region dependence: (Mechanism unclear and not a major focus)
    • Fc region dependence:
      • Fc receptors (FcR) interact with IVIgs
      • FcRn: Expands IgG half-life
      • FcγRIIB: Modulates inflammation by inhibiting phagocytosis
      • FcyR activation: Immune complex removal and phagocytosis to reduce inflammation
    • Treg stimulation: High IVIg doses may stimulate regulatory T cells (Tregs)

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    Ce quiz explore le développement des immunoglobulines polyvalentes (IVIgs) et leur origine par fractionnement du plasma. Apprenez leur rôle dans le traitement des maladies inflammatoires et les effets secondaires potentiels. Testez vos connaissances sur ce sujet médical essentiel.

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