3-4 Radio/echo de l'appareil urinaire
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Questions and Answers

Quel syndrome est causé par une gêne à l'écoulement de l'urine dans les voies urinaires?

  • Syndrome tumoral
  • Syndrome de traumatisme
  • Syndrome infectieux
  • Syndrome obstructif (correct)

Une obstruction des voies urinaires peut entraîner une infection à cause des urines stagnantes.

True (A)

Quels sont les deux types d'altération causés par une obstruction des voies urinaires?

Morphologique et fonctionnelle

Prolongée sans traitement, une obstruction peut entraîner une altération de la fonction __________.

<p>rénale</p> Signup and view all the answers

Associez chaque type de compression avec sa description:

<p>Compression pariétale = Peut être tumorale ou non, comme une séquelle de radiothérapie Compression endoluminale = Impliquant la présence d'un calcul Compression extrinsèque = Provenant d'une autre tumeur qui compresse l'uretère</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du diagnostic de syndrome obstructif ?

<p>Trouver un syndrome obstructif (D)</p> Signup and view all the answers

L'échographie est adaptée pour localiser un calcul dans les voies urinaires.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel examen d'imagerie est recommandé en cas de colique néphrétique hyperalgique ?

<p>scanner</p> Signup and view all the answers

L'examen _______ est un très bon examen d’imagerie d’exploration des voies urinaires.

<p>scanner</p> Signup and view all the answers

Associez les examens d'imagerie à leurs caractéristiques :

<p>ASP = Permet de visualiser les calculs calciques Échographie = Détecte une dilatation mais pas la localisation Scanner = Excellent pour explorer les voies urinaires Lithotripsie = Technique de destruction des calculs</p> Signup and view all the answers

Quel type de douleur est fréquemment associé aux coliques néphrétiques ?

<p>Douleur insupportable (D)</p> Signup and view all the answers

Un patient avec des reins uniques et insuffisance rénale peut recevoir une ASP-échographie sans urgence.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement peut être utilisé pour casser les calculs rénaux ?

<p>ultrason</p> Signup and view all the answers

La _______ se produit lorsque le calcul est coincé au niveau du méat.

<p>colique néphrétique</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas l'ASP-échographie doit-elle être prescrite ?

<p>Dans des situations non urgentes et bien cadrées (D)</p> Signup and view all the answers

Quel terme décrit la capacité d'un tissu à réfléchir les ondes ultrasonores en échographie ?

<p>Échogénicité (D)</p> Signup and view all the answers

L'eau est considérée comme hyperéchogène en échographie.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les trois densités reconnues en scanner en dehors de l'air ?

<p>Eau, graisse, tissu et os.</p> Signup and view all the answers

Le produit de contraste iodé est utilisé pour rendre certaines structures au scanner __________.

<p>hyperdenses</p> Signup and view all the answers

Assignez les différentes phases de l'uroscanner à leur description :

<p>Phase sans injection = Acquisition non injectée servant de témoin négatif. Phase artérielle = Permet de visualiser les artères rénales. Phase parenchymateuse = Visualisation du parenchyme rénal. Phase excrétoire = Pour observer les voies urinaires et les reins.</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal d'une phase SPC lors d'un uroscanner ?

<p>Servir de témoin négatif (B)</p> Signup and view all the answers

Le produit de contraste est injecté en mode artériel lors d'un uroscanner.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Combien de phases y a-t-il dans un uroscanner injecté ?

<p>Quatre phases.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui permet de discerner des déformations de la paroi vésicale ?

<p>Les coupes tardives au scanner (A)</p> Signup and view all the answers

Le scanner est spécifiquement prescrit pour visualiser la prostate.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il avec le produit de contraste dans la vessie après quelques minutes ?

<p>L'urine opacifiée finit par remplir complètement la vessie.</p> Signup and view all the answers

La prostate est entourée de __________.

<p>graisse</p> Signup and view all the answers

Associez les termes suivants avec leur description:

<p>Uretères = Canaux qui transportent l'urine vers la vessie Scanner = Examen d'imagerie utilisé pour évaluer le pelvis Tumeur prostatique = Anomalie qui peut être accidentellement révélée par un scanner Vésicules séminales = Structures visuellement accessibles mais non analysables finement par scanner</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de l'aspect de la prostate ?

<p>Circulaire ou ovalaire et homogène (C)</p> Signup and view all the answers

Le produit de contraste se répartit uniformément dans toute la vessie lorsque le patient est allongé sur le dos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion de patients a une veine et une artère par rein en situation modale ?

<p>Environ 70%</p> Signup and view all the answers

Les tumeurs vésicales ne se situent pas seulement dans la partie __________ de la vessie.

<p>postérieure</p> Signup and view all the answers

Quelle est une limitation du scanner concernant l'examen de la prostate ?

<p>Il est difficile d'identifier la prostate en raison des contrastes naturels altérés (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause que craint un médecin lorsqu'un patient de 50 ans sous anticoagulants présente une hématurie macroscopique ?

<p>Un cancer (B)</p> Signup and view all the answers

L'uretère est toujours un conduit tout droit sans tortuosités.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les quatre phases de scanner nécessaires dans certains cas ?

<p>Les phases d'exploration pour la détection de tumeurs cancéreuses.</p> Signup and view all the answers

Le _____ fait suite au bassinet après la jonction pyélo-urétrale.

<p>uretère</p> Signup and view all the answers

Associez chaque organe aux segments des voies excrétrices qu'il représente :

<p>Pyélon = Structure hyperdense entre le rein et l'uretère Calices majeurs = Récepteurs de l'urine du rein Uretère lombaire = Première partie de l'uretère Uretère pelvien = Partie de l'uretère qui croise les iliaques</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque principal de passer par quatre scanners différents ?

<p>Une exposition accrue aux radiations (D)</p> Signup and view all the answers

Il est recommandé de faire toutes les phases de scanner pour chaque patient.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi un médecin pourrait-il choisir de ne pas faire toutes les phases de scanner pour un patient jeune ?

<p>Parce que le cas n'est pas très inquiétant s'il y a des antécédents de colique néphrétique et une petite hématurie.</p> Signup and view all the answers

L'image reconstituée par la professeure utilise des coupes de _____ mm pour donner une vision plus globale des reins.

<p>5,6</p> Signup and view all the answers

Quel est un moyen d'évaluation des voies excrétrices à l'uroscanner ?

<p>Utilisation de produit de contraste (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Échogénicité

L'échogénicité est une propriété des tissus qui détermine comment ils réfléchissent les ondes sonores. L'eau est anéchogène car elle n'reflète pas les ondes. L'os est hyperéchogène car il réfléchit fortement les ondes, créant une ombre. Les tissus ont une échogénicité intermédiaire.

Densité

La densité représente la capacité d'un tissu à absorber les rayons X. L'air est le moins dense, suivi de l'eau, de la graisse, du tissu et de l'os, le plus dense.

Uroscanner

L'uroscanner est un examen utilisant des rayons X et un produit de contraste iodé pour visualiser le système urinaire. On utilise différentes phases pour observer différentes structures.

Phase sans injection

La phase sans injection est réalisée avant l'injection du produit de contraste. Elle permet d'évaluer les structures naturellement hyperdenses comme les calculs.

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Phase artérielle

La phase artérielle permet de visualiser les artères, notamment l'artère rénale, en visualisant le contraste lorsqu'il est dans le sang artériel.

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Phase parenchymateuse

La phase parenchymateuse permet d'observer le parenchyme rénal en visualisant le contraste après qu'il ait traversé les artères et se soit concentré dans les veines.

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Phase excrétoire

La phase excrétoire permet d'observer les voies urinaires en visualisant le contraste lorsqu'il est éliminé par les reins dans les urines.

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Calculs et lithiases

Les calculs ou lithiases sont des structures naturellement hyperdenses, visibles même sans produit de contraste. Dans ce cas, l'utilisation du contraste pourrait les masquer.

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Image négative de la vessie

Une image négative de la vessie est obtenue lorsque le produit de contraste se dépose dans les parties déclives, affichant les anomalies de la paroi vésicale comme des surélévations.

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Aspect de la prostate au scanner

La prostate apparaît comme une structure circulaire ou ovale, homogène avec une densité tissulaire, souvent entourée de graisse.

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Calcifications prostatiques

Les calcifications banales peuvent être observées dans le tissu prostatique, mais ne sont pas toujours présentes.

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Limites du scanner pour la prostate

Le scanner n'est pas l'examen de choix pour l'étude de la prostate car il est difficile à visualiser en raison des structures osseuses environnantes.

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Détection d'anomalies prostatiques au scanner

Le scanner peut détecter des anomalies prostatiques volumineuses comme des tumeurs ou des abcès, mais n'est pas spécifiquement prescrit pour l'étude de la prostate.

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Information sur le pelvis au scanner

Le scanner peut fournir des informations globales sur le pelvis, incluant la visualisation des vésicules séminales, mais ne permet pas une analyse fine de ces dernières.

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Vascularisation des reins

Dans la plupart des cas (environ 70%), chaque rein possède une seule artère et veine.

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Visualisation de la vessie au scanner

Le produit de contraste permet de visualiser la vessie en négatif, mettant en évidence les anomalies de la paroi.

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Positionnement du patient pour l'examen de la vessie

Pour une visualisation complète de la vessie, il est nécessaire de demander au patient de se coucher sur le ventre, afin de visualiser la partie antérieure de la vessie.

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Le scanner et le pelvis

Le scanner permet une visualisation globale du pelvis et des structures environnantes, mais ne permet pas une analyse fine de la prostate.

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Hydronéphrose

Une obstruction des voies urinaires peut entraîner une dilatation des voies urinaires, appelée hydronéphrose. Cette dilatation est le premier signe d'une obstruction.

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Conséquences de l'obstruction des voies urinaires

Une obstruction des voies urinaires peut entraîner une gêne à l'écoulement de l'urine, pouvant causer une altération de la fonction rénale, parfois définitive, surtout chez les enfants.

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Hyperpression en amont de l'obstruction

Une pression accrue dans les voies urinaires en amont de l'obstruction.

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Infection des voies urinaires

Une infection des voies urinaires causée par la stagnation de l'urine.

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Causes de l'obstruction des voies urinaires

Une obstruction des voies urinaires peut être causée par une compression de l'uretère par une tumeur ou une autre cause.

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Diagnostic d'obstruction des voies urinaires

L'objectif est de détecter un syndrome obstructif des voies urinaires, puis d'identifier la cause de l'obstruction.

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ASP-échographie pour les obstructions urinaires

L'ASP-échographie est une option pour diagnostiquer un syndrome obstructif des voies urinaires, mais elle convient uniquement aux cas non urgents et sans complications.

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Rôle de l'échographie dans l'obstruction

L'échographie permet d'identifier une dilatation, indiquant un syndrome obstructif, mais elle a des limites pour localiser précisément un calcul.

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Radiographie ASP et calculs urinaires

La radiographie ASP est utilisée conjointement avec l'échographie pour localiser avec précision les calculs dans les voies urinaires.

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Calcul coralliforme

Un calcul coralliforme est un calcul qui s'étend dans plusieurs parties du rein, ressemblant à une structure corallienne.

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Lithotripsie

La lithotripsie est une procédure qui utilise des ondes sonores pour briser les calculs en petits morceaux, facilitant leur évacuation.

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Colique néphrétique hyperalgique

Une colique néphrétique hyperalgique implique une douleur intense et résistante aux analgésiques de niveau 3. Elle nécessite une intervention rapide, notamment un scanner.

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Scanner pour l'exploration des voies urinaires

Le scanner est une technique d'imagerie efficace pour explorer les voies urinaires et détecter une obstruction, notamment la présence de calculs.

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Scanner non injecté vs injecté

Le scanner non injecté est plus utile que le scanner injecté pour visualiser les calculs et la dilatation dans les voies urinaires.

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Protubérance hyperéchogène dans la vessie

Une protubérance hyperéchogène dans l'échographie de la vessie peut indiquer la présence d'un calcul au niveau du méat urétéral.

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Les 4 phases du scanner

Le scanner nécessite 4 phases différentes pour obtenir une image complète des voies urinaires. Chaque phase utilise un produit de contraste différent et permet d'observer des structures particulières du système urinaire.

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Balance bénéfice/risques du scanner

Le scanner n'est pas toujours la meilleure solution. Il faut peser le bénéfice de l'examen (diagnostique précis) par rapport au risque pour le patient (exposition aux rayons).

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Quelle est la nécessité des 4 phases du scanner dans le cas d'une hématurie macroscopique chez un patient âgé ?

Une hématurie macroscopique chez un patient âgé suggère un cancer. Dans ce cas, l'exploration optimale du système urinaire est prioritaire, même si cela signifie une exposition plus importante aux rayons.

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Nécessité des 4 phases du scanner dans le cas d'une hématurie et d'antécédents de colique néphrétique chez un patient jeune

Un patient jeune avec des antécédents de colique néphrétique et une petite hématurie ne nécessite pas nécessairement toutes les phases du scanner. La gravité du cas est à prendre en compte pour décider des phases à réaliser.

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Qu'est-ce que le pyélon ?

Le pyélon est la partie élargie du rein qui recueille l'urine avant qu'elle ne rejoigne l'uretère.

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Qu'est-ce que les calices ?

Les calices sont des cavités qui collectent l'urine filtrée dans le rein avant qu'elle ne rejoigne le pyélon. Ils sont classifiés en majeurs et mineurs.

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Qu'est-ce que la jonction pyélo-urétrale ?

La jonction pyélo-urétrale est l'endroit où le pyélon se raccorde à l'uretère.

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Qu'est-ce que l'uretère ?

L'uretère est un tube qui transporte l'urine du rein vers la vessie.

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Qu'est-ce que l'uretère lombaire ?

L'uretère lombaire est la partie de l'uretère qui traverse la région lombaire.

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Qu'est-ce que l'uretère pelvien ?

L'uretère pelvien est la partie de l'uretère qui traverse la région du bassin.

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Study Notes

Imagerie de l'appareil urinaire

  • SPC: sans produit de contraste
  • HTA: hypertension artérielle
  • VCI: veine cave inférieure

Rappels

Echographie

  • L'échogénicité est le terme clé en échographie
  • Liquides (eau): anéchogènes
  • Os: hyperéchogènes avec un cône d'ombre postérieur
  • Tissus: isoéchogènes

Scanner

  • La densité est le terme clé en scanner
  • 5 types de densité à identifier: air, eau, graisse, tissu, os
  • L'unité de densité est le Hounsfield
  • Examen irradiant utilisant les rayons X pour explorer les organes
  • Peut être réalisé avec ou sans produit de contraste iodé

Uroscanner

Différentes phases de l'uroscanner

  • Le produit de contraste iodé améliore la visibilité des structures en les rendant plus denses
  • Suit le circuit sanguin: artères, organes, veines, rein, urine
  • Différentes phases déterminent les parties à observer
  • En fonction de la phase, l'acquisition est différente (artérielle, parenchymateuse, excrétoire)
  • 4 phases pour un uroscanner injecté: sans injection, artérielle, parenchymateuse, excrétoire

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Description

Ce quiz teste vos connaissances sur les techniques d'imagerie de l'appareil urinaire, y compris l'échographie et le scanner. Il aborde les concepts clés tels que l'échogénicité, la densité et les différentes phases de l'uroscanner. Préparez-vous à évaluer votre compréhension des produits de contraste et de la visualisation des structures urinaires.

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