ICD-11 Neurologische Entwicklungsstörungen

Pädagogisch-Psychologische Diagnostik

• Pädagogisch-psychologische Diagnostik (PPD) soll bei der Lösung praktischer Probleme und Fragestellungen helfen.
• PPD bezieht sich auf einzelne Merkmalsträger, meistens Personen, aber auch Personengruppen, Institutionen, Situationen oder Gegenstände.
• Von Merkmalsträgern werden interessierende Merkmale und Konstrukte erfasst, wobei verschiedene Verfahrensklassen wie Tests, Fragebögen, Interviews und demografische Angaben zum Einsatz kommen.
• Die gewonnenen Informationen werden mit transparenten und problemadäquaten Methoden zu einem Urteil verdichtet.
• In der PPD wird besonderes Augenmerk auf intraindividuelle Veränderungen und den Vergleich mit sachlichen Bezugsnormen gelegt sowie auf Aspekte menschlichen Lernens.
• PPD bezieht sich auf einzelne Merkmalsträger wie Einzelpersonen, Personengruppen, Institutionen, Situationen oder Gegenstände.
• Ziel von PPD ist es, unter externen Nutzenaspekten optimale Entscheidungen zu treffen.
• Pädagogische Diagnostik kann nicht losgelöst von Nutzenaspekten betrachtet werden.
• Nutzenoptimierung impliziert eine Wertsetzung, die von externen Einflüssen und Machtaspekten abhängig ist – ein Kontrast zum Selbstverständnis wertfreien, grundlagenorientierten wissenschaftlichen Arbeitens.
• Typische Anwendungsgebiete der PPD sind Einschulungsdiagnostik, Lernbehinderung, Teilleistungsschwächen, Verhaltensauffälligkeiten, Zuordnung zur weiterführenden Schule, Hochbegabung, Hochschulzulassung, berufliche Kompetenzen, Evaluation päd.-psychologischer Maßnahmen und Bildungs-monitoring (PISA, TIMSS, IQB-Bildungstrend, etc.).

Teilleistungsstörungen

• Teilleistungsstörungen werden definiert als Lernschwäche, Lernstörung oder Teilleistungsstörung.
• Die Leistungen eines Schülers liegen unterhalb der tolerierbaren Abweichung von verbindlichen institutionellen, sozialen und individuellen Bezugsnormen.
• Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Leistungen sind Störungen, bei denen die normalen Muster des Fertigkeitserwerbs von frühen Entwicklungsstadien an gestört sind (ICD-10, F81.0).
• Partielle Lernprobleme sind auch ein Merkmal (Zielinski, 1995).

ICD-10 und ICD-11

• Die ICD dient weltweit zur Verschlüsselung von Diagnosen.
• Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) ist als WHO-Kooperationszentrum an der Pflege und Weiterentwicklung der ICD und anderer Klassifikationen beteiligt.
• Seit 2007 wurde parallel zur ICD-10 an der ICD-11 gearbeitet.
• Die ICD-11 wurde im Mai 2019 von der WHA72 verabschiedet und trat am 1. Januar 2022 in Kraft.
• Mitgliedsstaaten der WHO können Mortalitätsdaten seitdem ICD-11-kodiert an die WHO berichten.
• Die Berichterstattung soll nach einer Übergangszeit vollständig auf ICD-11 umgestellt werden.
• Die Einführung der ICD-11 in Deutschland zur Morbiditätskodierung wird aufgrund der Integration der ICD im deutschen Gesundheitswesen noch einige Jahre dauern.
• Bis zur Einführung der ICD-11 bleibt die ICD-10 die gültige amtliche Klassifikation für Deutschland.

Epidemiologie

• Die Prävalenz von Legasthenie und Dyskalkulie schwankt um die 5%.
• Verwandte ersten Grades von Kindern mit Lese-Rechtschreib-Schwäche (LRS) sind zu 40% ebenfalls betroffen.
• Eineiige Zwillinge sind häufiger betroffen als zweieiige Zwillinge (Konkordanz 68% vs. 38%).
• Vermutet wird ein autosomal-dominanter Erbgang mit Kopplung auf Chromosom 15 (Wortlesen) und 6 (phonologische Bewusstheit).
• Es gibt Wechselwirkungen zwischen biologischer und kognitiver Verhaltensebene.
• Das Geschlechterverhältnis bei LRS liegt bei 60–80% männlich, bei Dyskalkulie bei 30-50% männlich.
• 5% der deutschen Erwachsenen erreichen nicht das Lese- und/oder Rechtschreibniveau von Viertklässlern.

ICD-11: Neurologische Entwicklungsstörungen

• Neurologische Entwicklungsstörungen sind Verhaltens- und kognitive Störungen, die während der Entwicklungsphase auftreten und mit Schwierigkeiten beim Erwerb intellektueller, motorischer, sprachlicher oder sozialer Funktionen verbunden sind.
• Diese Gruppierung umfasst nur Störungen, deren Hauptmerkmale entwicklungsneurologisch sind.
• Die vermutete Ätiologie ist komplex und oft unbekannt.
• Die neurologischen Entwicklungsstörungen umfassen: Störungen der geistigen Entwicklung, Sprach- und Sprechentwicklungsstörungen, Autismus-Spektrum-Störung, entwicklungsbedingte Lernstörung, Entwicklungsstörung der motorischen Koordination, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und stereotype Bewegungsstörung.
• Eine entwicklungsbedingte Lernstörung kennzeichnet sich durch Schwierigkeiten beim Erlernen akademischer Fertigkeiten wie Lesen, Schreiben oder Rechnen.
• Die Leistung liegt deutlich unter den Erwartungen und führt zu Beeinträchtigungen.
• Die Störung ist nicht auf intellektuelle, sensorische, neurologische/motorische Störungen, fehlende Bildung, mangelnde Sprachbeherrschung oder psychosozialen Widrigkeiten zurückzuführen.
• Die entwicklungsbedingte Lernstörung umfasst: Beeinträchtigung des Lesens, des schriftlichen Ausdrucks, im Bereich Mathematik, mit anderen spezifizierten Beeinträchtigungen des Lernens oder nicht spezifiziert.
• Kriterien für eine Lese-Rechtschreib-Schwäche (LRS) sind, dass das Kind zu den 10% der Leistungsschwächsten gehört.

Diagnostische Kriterien

• Eine Lese-Rechtschreib-Störung (Legasthenie) liegt vor, wenn:
  • Das Kind zu den 10% der Leistungsschwächsten gehört.
  • Ein normaler Intelligenzbereich vorliegt (IQ ≥ 70).
  • Die Lese-Rechtschreibleistung deutlich unter der erwarteten Leistung liegt (Diskrepanzkriterium).
• Ausschlusskriterien/Differentialdiagnose sind unangemessene Beschulung, Defizite in der akustischen oder visuellen Wahrnehmung, neurologische/psychiatrische Störungen.
• Die Störung darf nicht erworben sein und muss entwicklungsbedingt sein.
• Außerdem muss ein Leidensdruck aufgrund der schulischen Leistungen oder Aktivitäten des täglichen Lebens bestehen.

Dyskalkulie

• Die ICD-11 (6A03.2) beschreibt eine entwicklungsbedingte Lernstörung mit Beeinträchtigung in Mathematik, die sich durch Schwierigkeiten beim Erlernen akademischer Fähigkeiten wie Zahlensinn, Auswendiglernen von Zahlenfakten, genaues/flüssiges Rechnen und mathematisches Denken auszeichnet.
• Die Leistungen liegen unter den Erwartungen und beeinträchtigen die akademische oder berufliche Leistungsfähigkeit.
• Sie ist nicht auf intellektuelle, sensorische, neurologische Störungen, mangelnde Bildung/Sprachbeherrschung oder psychosoziale Widrigkeiten zurückzuführen.
• Es gibt soziale Vergleiche, das heißt die individuelle wird in Beziehung zu Gleichaltrigen gesetzt. Kriterienorientierter Vergleich legt die institutionellen Anforderungen(Bildungsstandards, Lerhpläne) zugrunde Indiviudeller Vergleich benutzt die Ipsative Messung und vergleicht aktuelle Leistung mit früheren

Auffälligkeiten bei Rechenstörungen

• Schwierigkeiten im arabischen Stellenwertsystem.
• Fehler beim Zehnerübergang.
• Fehlerhafte Verwendung mathematischer Symbole und Operationen.
• Schwierigkeiten beim mathematischen Modellieren.
• Rechenoperationen werden nicht verstanden (weniger vs. mehr / Vielfaches vs. Teil vom Ganzen).
• Auditve und visuelle Zahlworterkennung ist unzureichend.
• Das arabische Stellenwertsystem (Einer, Zehner, Hunderter) wird nicht begriffen.
• Ein gestörter Zählprozess, Transkodierungsfehler und mangelnde „Zahlenbewusstheit“ können auftreten.

Diskrepanzdefinition

• Es wird dargestellt, wann die Leistung im Unterdurchschnittlichen ist.
• Keine kognitive Minderbegabung liegt vor und es findet eine Diskrepanz statt.

Kritik an der Diskrepanzdefinition

• Inhaltliche Kritik ist, dass Legastheniker und Dyskalkuliker definitionsbedingt immer vorhanden sind und keine unterschiedlichen Lösungsstrategien verwendet werden.
• Es findet eine inhaltliche Überlappung von mathematischer Kompetenz, oder allgemeiner Intelligenz statt.
• Fast alle Intelligenztests enthalten verbale Anforderungen zur Messung Kompetenzen.
• Je höher diese Überlappung in den Aufgabentypen ausfällt, desto unwahrscheinlicher ist es, dass eine Diskrepanz zwischen Intelligenz und mathematischer Kompetenz festgestellt werden kann. Methodische Kritik ist , dass Cut-Off-Werte zur bestimmung verwendet werden.
• Dabei gibt es die einfache Differenzwertbildung und den Regressionsanalytischen Ansatz.
• Unterscheiden gibt es in der Überrprüfung, bei der Regressionsmethode bedingt die Höhe der Korrelation zwischen allgemeiner Intelligenz und Leserechtschreibleistung die Schwellen.
• Differenzwerte an unterschiedlichen Abschnitten der IQ-Skala sind nicht vergleichbar. Methodische Kritik ist , dass wenn Schwellenwerte wörtlich genommen, wird ignoriert, dass jede psychologische Messung mit einem Messfehler behaftet ist (Standardschätzfehler)

Legasthenie

• LRS/Legasthenie nach ICD-10 äußert sich in niedriger Lesegeschwindigkeit geringem Leseverständnis.
• Hier kommt es es zu einen Lese/Rechtschreib-Störung.
• Die ICD-11 (6A03.0) beschreibt eine entwicklungsbedingte Lernstörung mit Beeinträchtigung des Lesens.
• Die ist gekenntzeichnet durch Schwierigkeiten (z. B. Genauigkeit beim Lesen von Wörtern, Leseflüssigkeit und Leseverständnis).
• Eine entwicklungsbedingte Lernstörung mit Beeinträchtigung des schriftlichen Ausdrucks kennzeichnet sich durch Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Schreiben (korrekte Rechtschreibung, Grammatik etc.).
• Die Leistung im schriftlichen Ausdruck liegt unter den Erwartungen und beeinträchtigt die schulischen/beruflichen Leistungen.
• Die Doppelte Diskrepanzkriterium wurde(leider) nicht abgschafft.
• Diagnosestellung einer isolierten Lesestörung gibt es nun.
• Als Störung wird derRechtschreibstörung als Störung des schriftlichen Ausdrucks inAnlehnung an das DSM-5 (also auch einschließlich Grammatik und Zeichensetzung) anerkannt

Auffälligkeiten bei RS-Störungen

• Umstellung von Buchstaben im Wort (Reihenfolgefehler).
• Es kommt oft zu einer Auslassung von Buchstaben.
• Buchstaben werden verwechselt.
• Mehrere Wörter werden zusammegezogen.

Auffälligkeiten bei der Lesestörung

• Schwierigkeiten, Buchstaben korrekt zu benennen und das Alphabet aufzusagen
• Auslassen, Ersetzen, Verdrehen oder Hinzufügen von Worten oder Wortteilen.
• Niedrige Lesegeschwindigkeit
• Startschwierigkeiten beim Vorlesen, langes Zögern oder Verlieren der Zeile im Text
• Ersetzen von Wörtern durch ein in der Bedeutung ähnliches Wort unhäufig/ schwierig
• Unfähigkeit, Gelesenes wiederzugeben schwierig/ unhäufig
• Unfähigkeit, aus dem Gelesenen Zusammenhänge zu erkennen und Schlussfolgerungen zu ziehen

Umgang mit Legasthenie im Unterricht

• In allen Bundesländern werden Kindern mit Lese-Rechtschreib-Schwäche (LRS) unterschiedliche Rechte eingeräumt, wobei die Vorschriften und Erlasse von Bundesland zu Bundesland stark variieren.
• Nachteilsausgleich erfolgt durch Verzicht auf Bewertung der Lese- und/oder Rechtschreibleistung, mündliches Abprüfen, Zeitzuschläge bei schriftlichen Leistungen und Gewährung zusätzlicher Hilfen (z. B. Erstellen von Arbeiten mithilfe des Computers).

Rechtliche Grundlagen

• Die rechtlichen Grundlagen sind in der Verordnung zur Gestaltung des Schulverhältnisses, vom 19. August 2011 (Stand 29. April 2014) (Hessenrecht) festgehalten.
• Ansprüche auf Änderung der Prüfungsbedingungen (Nachteilsausgleich), nicht aber auf eine Änderung des Maßstabs der Leistungsbewertung (Notenschutz). finden statt.
• Eine Benachteiligung ist verboten.
• Die Gewährung von Notenschutz kann zur Wahrung der Chancengleichheit erfolgen.
• In schulischen Abschlussprüfungen (Abitur) besteht Vorbehalt des Gesetzes.

Dieses Quiz konzentriert sich auf die ICD-11-Kategorie 'Neurologische Entwicklungsstörungen'. Es werden entwicklungsbedingte Lernstörungen, akademische Fertigkeiten und die Diagnose von ADHS behandelt. Das Quiz prüft das Verständnis der ICD-11-Kriterien.