Hypertension artérielle et facteurs de risque

Hypertension artérielle

• L'hypertension artérielle est une élévation trop importante de la pression artérielle, persistante dans le temps.
• Elle est souvent appelée le "tueur silencieux" car elle ne présente généralement pas de symptômes pendant longtemps, jusqu'à ce qu'un organe vital soit endommagé.
• La pression artérielle augmente avec l'augmentation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire.
• Chez les personnes pré-hypertendues, on observe parfois un débit cardiaque plus élevé.
• Au stade d'hypertension, la résistance vasculaire augmente tandis que le débit cardiaque revient à la normale.
• La caractéristique principale de l'hypertension artérielle est l'augmentation continue de la résistance vasculaire systémique (RVS).
• Cette augmentation est liée à de nombreux facteurs.

Facteurs de risque de l'hypertension

• Irréversibles : Âge, antécédents familiaux, origine ethnique, sexe (les hommes sont plus touchés).
• Réversibles : Consommation d'alcool, obésité, sédentarité, consommation excessive de sodium, statut socio-économique, stress chronique, syndrome métabolique, taux de lipides sanguins élevés.

Complications de l'HTA

• Cœur : Cardiopathie hypertensive
• Cerveau : Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Vaisseaux périphériques : Maladie vasculaire périphérique
• Reins : Néphrosclérose, dommages aux reins.
• Yeux : Dommages rétiniens

Mécanisme d'action du Ramipril (IECA)

• Inhibition de la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II (vasoconstricteur).
• Inhibition de la dégradation de la bradykinine (vasodilatateur) et d'autres prostaglandines vasodilatatrices.
• Élévation des concentrations plasmatiques de rénine et diminution des concentrations plasmatiques d'aldostérone.
• Ces effets entraînent une vasodilatation générale.

Agonistes alpha-adrénergiques à action centrale

• Rx : Clonidine (Catapres), Méthyldopa (Aldomet)
• Mode d'action : Stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques du système nerveux central, inhibant le centre cardio-accélérateur et le centre vasoconstricteur.
• Effets secondaires : Xérostomie (sécheresse buccale), somnolence, étourdissements, hypotension, bradycardie.
• Précautions : Surveillance des signes et symptômes, sevrage graduel, prudence combiné à d'autres dépresseurs du SNC, surveillance de l'hypotension artérielle avec d'autres antihypertenseurs (risque de chute).

Agonistes alpha-adrénergiques à action périphérique

• Rx : Prazosine, Térazosine
• Mode d'action : Dilatation des artères et veines par blocage des récepteurs alpha-1 adrénergiques postsynaptiques. Réduction de la contraction des muscles lisses de la prostate.
• Effets secondaires : Étourdissements, céphalées, hypotension orthostatique, palpitations, faiblesse.
• Précautions : Surveillance de l'hypotension artérielle, prudence avec d'autres antihypertenseurs et l'alcool, efficacité potentiellement diminuée avec les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), risque de chute.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)

• Rx : Valsartan, Losartan
• Mode d'action : Blocage de la liaison de l'angiotensine II aux récepteurs dans les tissus, réduction des effets vasoconstricteurs et de sécrétion d'aldostérone.
• Effets secondaires : Étourdissements, hypotension, altération de la fonction rénale, hypokaliémie, œdème de Quincke.
• Précautions : Surveillance des paramètres biologiques (créatinine, kaliémie), gestion des interactions médicamenteuses avec d'autres antihypertenseurs, prudence en cas d'insuffisance hépatique, diminution de l'efficacité avec les AINS, augmentation de la toxicité de certains médicaments.

Bêtabloquants

• Rx : Bisoprolol, Metoprolol
• Mode d'action : Blocage des récepteurs bêta-1 adrénergiques du myocarde.
• Effets secondaires : Hypotension, fatigue, insuffisance cardiaque, bradycardie, œdème pulmonaire, troubles érectiles, faiblesse.
• Précautions : Ne pas administrer en présence d'une bradycardie inférieure à 50 battements par minute, prudence avec les antidiabétiques et l'insuline.

Bloqueurs des canaux calciques

• Rx : Amlodipine, Felodipine
• Mode d'action : Inhibition du transport du calcium dans les cellules du myocarde et des muscles lisses vasculaires.
• Effets secondaires : Edèmes périphériques, céphalées, insuffisance cardiaque, arythmie, bradycardie.
• Précautions : Éviter en cas d'insuffisance hépatique, prudence avec les antibiotiques (certaines interactions possibles).

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)

• Rx : Périndopril, Ramipril
• Mode d'action : Inhibition de la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II et augmentation de la durée de vie de la bradykinine.
• Effets secondaires : Hypotension, toux, altération du goût, fatigue, agranulocytose, neutropénie, hyperkaliémie.
• Précautions : prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique et avec certaines classes de médicaments.

Vasodilatateurs

• Rx : Minoxidil, Hydralazine, Nitroprusside, Nitroglycérine.
• Mode d'action : Relaxation directe du muscle lisse vasculaire et inhibition de la phosphodiestérase.
• Effets secondaires : Tachycardie, étourdissements, hypertrichose (excès de pilosité).

Interventions infirmières

• Suivi de la pression artérielle (P.A) et du pouls au début du traitement.
• Mesure de la P.A dans diverses positions (couchée, assise, debout).
• Surveillance des électrolytes, de la fonction hépatique et rénale.
• Surveillance des taux d'hydratation et de l'état nutritionnel du patient.
• Pesée régulière du patient.

Ce quiz traite de l'hypertension artérielle, souvent surnommée le 'tueur silencieux', et de ses facteurs de risque. Vous découvrirez comment l'augmentation de la pression artérielle peut nuire aux organes vitaux et quels sont les facteurs de risque réversibles et irréversibles. Testez vos connaissances sur ce sujet crucial pour la santé.