Hormonas Tiroideas: Síntesis y Metabolismo

• Las hormonas tiroideas, principalmente la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), son esenciales para regular el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.
• Producidas por la glándula tiroides, influyen en casi todos los procesos fisiológicos del cuerpo.

Síntesis de Hormonas Tiroideas

• La síntesis de hormonas tiroideas ocurre en las células foliculares de la glándula tiroides.
• El proceso clave incluye la captación de yodo, la síntesis de tiroglobulina (Tg) y la yodación de residuos de tirosina en la Tg.
• La Tg yodada se almacena en el coloide folicular.
• La T4 se forma por el acoplamiento de dos moléculas de diyodotirosina (DIT).
• La T3 se forma por el acoplamiento de una molécula de monoyodotirosina (MIT) y una molécula de DIT.
• La liberación de T4 y T3 requiere la proteólisis de la Tg yodada.

Transporte y Metabolismo

• En la sangre, la mayoría de T4 y T3 se unen a proteínas transportadoras, principalmente la globulina fijadora de tiroxina (TBG), la transtiretina (TTR) y la albúmina.
• Solo una pequeña fracción de hormonas tiroideas circula libremente y es biológicamente activa.
• La T4 se convierte en T3, que es más activa, principalmente en el hígado y los tejidos periféricos, mediante la enzima desyodasa.
• La T3 ejerce sus efectos uniendo a receptores de hormonas tiroideas (TR) en el núcleo de las células.

Regulación de la Secreción

• La secreción de hormonas tiroideas está regulada por el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (HHT).
• La hormona liberadora de tirotropina (TRH) del hipotálamo estimula la liberación de hormona estimulante de la tiroides (TSH) de la hipófisis.
• La TSH estimula la captación de yodo, la síntesis de Tg y la liberación de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.
• Las hormonas tiroideas ejercen retroalimentación negativa en la secreción de TRH y TSH, manteniendo la homeostasis hormonal.

Efectos Fisiológicos

• Aumento del metabolismo basal: Incrementan el consumo de oxígeno y la producción de calor, afectando el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
• Crecimiento y desarrollo: Son cruciales para el desarrollo normal del cerebro y el crecimiento esquelético, especialmente en lactantes y niños.
• Función cardiovascular: Incrementan la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la contractilidad miocárdica.
• Sistema nervioso: Afectan el estado de ánimo, la cognición y la velocidad de los reflejos. Tanto el exceso como la deficiencia pueden causar trastornos neurológicos y psiquiátricos.
• Función reproductiva: Influyen en la fertilidad y el ciclo menstrual en las mujeres.
• Función gastrointestinal: Aumentan la motilidad intestinal.

Disfunción Tiroidea

• Hipotiroidismo: Deficiencia de hormonas tiroideas. Puede causar fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, estreñimiento y depresión. La causa más común es la tiroiditis de Hashimoto.
• Hipertiroidismo: Exceso de hormonas tiroideas. Puede causar pérdida de peso, ansiedad, taquicardia, temblores e insomnio. La enfermedad de Graves es una causa común.
• Bocio: Agrandamiento de la glándula tiroides. Puede ocurrir en hipotiroidismo, hipertiroidismo o función tiroidea normal.
• Nódulos tiroideos: Crecimientos anormales en la glándula tiroides. Pueden ser benignos o malignos.

Diagnóstico de Enfermedades Tiroideas

• Niveles de TSH: La prueba inicial más sensible para evaluar la función tiroidea.
• Niveles de T4 y T3 libres: Se utilizan para confirmar y evaluar la gravedad de la disfunción tiroidea.
• Anticuerpos tiroideos: Ayudan a identificar enfermedades autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves.
• Ecografía tiroidea: Se utiliza para evaluar el tamaño y la estructura de la glándula tiroides, así como para detectar nódulos.
• Biopsia con aguja fina (BAAF): Se utiliza para evaluar nódulos tiroideos sospechosos de malignidad.

Tratamiento

• Hipotiroidismo: Se trata con levotiroxina, una forma sintética de T4, para reemplazar la hormona deficiente.
• Hipertiroidismo: Se trata con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo o cirugía para reducir la producción de hormonas tiroideas o extirpar la glándula tiroides.
• Bocio y nódulos tiroideos: El tratamiento depende de la causa y el tamaño del bocio o nódulo, y puede incluir observación, medicamentos o cirugía.