Hormonas Sexuales: Testosterona y Estrógeno

Hormonas Sexuales Masculinas

• Principal hormona sexual masculina: testosterona, producida por las células de Leydig en los testículos.
• La testosterona promueve el desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios masculinos.
• La testosterona promueve la espermatogénesis y la regulación del comportamiento sexual.
• Tiene efectos anabólicos en el músculo y el metabolismo óseo.

Regulación de Testosterona

• Regulada por el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas.
• El hipotálamo secreta GnRH, que estimula a la hipófisis anterior para liberar LH.
• La LH actúa sobre las células de Leydig, promoviendo la síntesis de testosterona.
• La testosterona ejerce retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis para mantener la homeostasis hormonal.

Hormonas Sexuales Femeninas

• Principales hormonas sexuales femeninas: estrógeno, progesterona y andrógenos (en menor medida).
• Estrógenos (principalmente estradiol): regulan el crecimiento y desarrollo de los órganos sexuales y controlan el ciclo menstrual.
• Estrógenos favorecen el crecimiento endometrial.
• Progesterona: secretada por el cuerpo lúteo y la placenta.
• La progesterona mantiene el endometrio para la implantación y suprime las contracciones uterinas.
• Andrógenos: precursores de los estrógenos y participan en la libido y función ovárica.

FSH y el Ciclo Menstrual

• La FSH (hormona foliculoestimulante), secretada por la hipófisis anterior, estimula el crecimiento y maduración de los folículos ováricos en la primera fase del ciclo menstrual.
• La FSH promueve la producción de estrógenos en las células de la granulosa del folículo.

LH y la Ovulación

• La LH (hormona luteinizante) experimenta un pico a mitad del ciclo menstrual, lo que desencadena la ovulación.
• La LH transforma el folículo roto en el cuerpo lúteo, que comienza a secretar progesterona para preparar el útero para la implantación.

Estrógenos y Metabolismo Óseo

• Los estrógenos tienen un efecto protector sobre el hueso al inhibir la resorción ósea mediada por osteoclastos.
• Disminuyen la producción de citocinas inflamatorias y reducen la actividad del RANKL, lo que evita la pérdida ósea.

Aromatización de Andrógenos

• La aromatasa, una enzima presente en el tejido adiposo, ovarios y placenta, convierte andrógenos como la androstenediona y la testosterona en estrona y estradiol, respectivamente.

Andrógenos y Función Ovárica

• Los andrógenos en el ovario sirven como precursores de los estrógenos y también regulan el crecimiento folicular.
• Niveles elevados de andrógenos pueden causar disfunción ovárica, como en el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Transporte de Testosterona

• La testosterona circula en la sangre unida a proteínas.
• 65% unida a globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG).
• 33% unida a albúmina.
• 2% en forma libre, que es la fracción biológicamente activa.

Testosterona y Eritropoyesis

• La testosterona estimula la producción de eritropoyetina en el riñón, lo que aumenta la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
• Los hombres tienen un hematocrito mayor que las mujeres debido a esto.

Conversión de Testosterona

• La 5α-reductasa convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT).
• DHT es la forma más potente y responsable del crecimiento prostático y el desarrollo de los genitales externos en el feto masculino.

Estrógenos y Aparato Cardiovascular

• Los estrógenos tienen efectos cardioprotectores al aumentar el HDL, reducir el LDL, mejorar la función endotelial y reducir la agregación plaquetaria, lo que disminuye el riesgo de aterosclerosis.

Menopausia y Estrógenos

• En la menopausia, la función ovárica cesa y la producción de estradiol disminuye drásticamente.
• El tejido adiposo sigue produciendo estrona, a partir de la conversión de andrógenos suprarrenales por la enzima aromatasa.

Fases de la Respuesta Sexual Humana

• La respuesta sexual humana se divide en cuatro fases (Masters y Johnson).
• Excitación: aumento del flujo sanguíneo genital y lubricación.
• Meseta: intensificación de la excitación y tensión muscular.
• Orgasmo: contracciones musculares rítmicas involuntarias.
• Resolución: retorno a la normalidad fisiológica.

Sistema Nervioso Autónomo y Respuesta Sexual

• La excitación es mediada por el sistema parasimpático, que induce vasodilatación en los genitales.
• El orgasmo es un reflejo controlado por el sistema simpático, que genera contracciones musculares y eyaculación en el hombre.

Erección en el Hombre

• La erección ocurre por estimulación del sistema parasimpático (S2-S4), que libera óxido nítrico (NO).
• El óxido nítrico activa la guanilato ciclasa, aumentando los niveles de GMPc, lo que causa relajación del músculo liso y dilatación de los sinusoides cavernosos.

Dopamina y Respuesta Sexual

• La dopamina facilita la excitación sexual y el orgasmo al estimular la liberación de oxitocina y aumentar la actividad del sistema simpático en la fase orgásmica.

Base Fisiológica de la Disfunción Eréctil

• La disfunción eréctil puede deberse a:
• Déficit de óxido nítrico.
• Disminución del flujo sanguíneo (arterioesclerosis).
• Deficiencia hormonal (testosterona baja).
• Alteraciones neurológicas (diabetes, neuropatía).

Regulación de la Eyaculación

• La fase de emisión es controlada por el simpático (T12-L2), que provoca la contracción de los conductos deferentes.
• La fase de expulsión ocurre por reflejos espinales (S2-S4) que activan los músculos bulbocavernoso e isquiocavernoso.

Diferencias en la Respuesta Sexual

• En hombres existe un período refractario tras el orgasmo, haciendo imposible lograr otra eyaculación de inmediato.
• En mujeres no hay período refractario y se pueden experimentar orgasmos múltiples.

Hormona que Mantiene el Cuerpo Lúteo

• La hCG (gonadotropina coriónica humana), secretada por el trofoblasto, mantiene la función del cuerpo lúteo en las primeras semanas del embarazo hasta que la placenta asume la producción de progesterona.

Progesterona en el Embarazo

• La progesterona es esencial para mantener el embarazo al inhibir las contracciones uterinas, estimular el desarrollo glandular mamario y suprimir la respuesta inmune materna para evitar el rechazo del embrión.

Lactógeno Placentario Humano (hPL)

• La hPL regula el metabolismo materno aumentando la resistencia a la insulina para asegurar el suministro de glucosa al feto y estimulando la lipólisis materna como fuente de energía.

Regulación de la Producción de Leche

• La prolactina (hipófisis anterior) estimula la síntesis de leche.
• La oxitocina (hipófisis posterior) provoca la eyección de la leche al contraer las células mioepiteliales de los conductos galactóforos.

Inhibición de la Lactancia en el Embarazo

• Los altos niveles de estrógenos y progesterona inhiben la acción de la prolactina sobre las glándulas mamarias.
• Después del parto, la caída de estas hormonas permite la producción de leche.

Mantenimiento del Embarazo

• A partir de la semana 12, la placenta asume la producción de progesterona y estrógenos, lo que mantiene el embarazo sin necesidad del cuerpo lúteo.

Función de la Relaxina

• La relaxina, secretada por el cuerpo lúteo y la placenta, relaja los ligamentos de la pelvis y el cérvix para facilitar el parto.

Niveles de Prolactina

• En el embarazo la prolactina aumenta progresivamente pero no activa la lactancia debido a los altos niveles de estrógenos y progesterona.
• Tras la expulsión de la placenta, los niveles de estrógenos caen y la prolactina induce la producción de leche.

Liberación de Oxitocina en la Lactancia

• La succión del pezón activa receptores táctiles que envían señales al hipotálamo, liberando oxitocina desde la neurohipófisis, lo que contrae las células mioepiteliales de las glándulas mamarias.

Progesterona e Inmunidad Materna

• La progesterona suprime la respuesta inmune materna para evitar el rechazo del feto, al disminuir la actividad de las células T citotóxicas.

Testosterona y Proteínas

• La testosterona tiene un efecto anabólico, estimulando la síntesis proteica y el crecimiento muscular, además de favorecer la retención de nitrógeno.

Función de la Inhibina

• La inhibina, producida por los testículos y los ovarios, inhibe la secreción de FSH en la hipófisis, regulando la espermatogénesis y la maduración folicular.

Cambios Hormonales con la Edad

• En hombres a testosterona disminuye gradualmente a partir de los 40 años (andropausia).
• En mujeres los estrógenos caen bruscamente en la menopausia, causando síntomas como osteoporosis y sofocos.

Prolactina y Sistema Nervioso Central

• La prolactina inhibe la secreción de GnRH, reduciendo la producción de LH y FSH, lo que puede causar amenorrea y anovulación en mujeres lactantes.

Lactancia como Anticonceptivo

• La succión frecuente del pezón aumenta los niveles de prolactina, inhibiendo la secreción de GnRH, lo que suprime la ovulación por lo que la lactancia puede funcionar como método anticonceptivo.

Células de Sertoli

• Las células de Sertoli brindan soporte estructural y metabólico a las células germinales en desarrollo.
• Éstas secretan ABP (proteína fijadora de andrógenos) para mantener altas concentraciones de testosterona en los túbulos seminíferos e inhibina para regular la FSH.

Estrógenos y Sistema Nervioso Central

• Los estrógenos tienen efectos neuroprotectores, favorecen la plasticidad sináptica, mejoran la memoria y la función cognitiva, y modulan la neurotransmisión dopaminérgica y serotoninérgica.

Estrógenos y Ritmo Circadiano

• Los estrógenos pueden influir en el ritmo circadiano modulando la expresión de genes del reloj biológico en el hipotálamo, afectando los patrones de sueño y temperatura corporal.

Testosterona y Comportamiento

• La testosterona influye en la agresividad, libido y estado de ánimo.
• Niveles bajos pueden asociarse con fatiga y depresión, mientras que niveles altos pueden aumentar la impulsividad.

Andrógenos en la Piel

• Los andrógenos estimulan la producción de sebo, el crecimiento del vello y la actividad de los queratinocitos, lo que puede influir en el acné y la alopecia androgénica.