capsule 10 Homéostasie du Sodium

La majorité du sodium consommé vient de la transformation des aliments, et non pas des aliments eux-mêmes. Ainsi, la cuisine joue un rôle majeur dans l'apport sodé.

Le corps humain est plus efficace à conserver le sodium qu'à l'éliminer en cas d'excès. Cela signifie que l'organisme est naturellement programmé pour économiser le sel.

Un apport excessif en sodium peut causer des problèmes d'élimination, ce qui contribue au développement de l'hypertension artérielle.

La régulation du sodium intervient dans la gestion du volume extracellulaire, qui influence la pression sanguine à long terme.

La mesure directe du sodium stocké dans le corps n'est pas possible. Cependant, nous avons des capteurs qui détectent le sodium en circulation dans le sang, appelé volémie efficace.

Les diurétiques et les régimes pauvres en sodium sont des outils pour contrôler l'hypertension artérielle car ils agissent sur le volume sanguin.

L'hypertension artérielle essentielle est souvent due à une mauvaise gestion du sodium dans le corps.

La détection du stock de sodium est indirecte, utilisant la volémie efficace comme indicateur. Ainsi, des variations dans la volémie efficace ne reflètent pas toujours la réalité de la variation du stock de fluide circulant.

Ce système joue un rôle crucial dans la conservation du sodium en bloquant l'excrétion rénale de sodium, permettant ainsi une épargne sodée maximale.

Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone est un élément central de la capacité du corps à épargner le sodium.

Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone est une cible clé pour les traitements antihypertenseurs.

Le sodium n'est pas réparti uniformément dans l'organisme.

La majeure partie du sodium échangeable se trouve dans le secteur extracellulaire (liquide interstitiel et plasma).

Une petite quantité de sodium se trouve dans le secteur intracellulaire.

Environ 100 mmol de sodium sont piégés dans le tissu conjonctif et les os.

Une conversion pratique pour les professionnels médicaux.

La quantité de sodium absorbée par jour, généralement autour de 160 mmol, équivalant à 8 à 9 grammes de sel.

La presque totalité du sodium absorbé est assimilée par l'organisme ; environ 10 mmol sont perdus dans les selles en raison des sécrétions digestives.

La quantité de sodium filtrée par les reins chaque jour, environ 25 000 mmol, est considérable.

Le sodium est principalement réabsorbé par les reins, avec un taux de réabsorption supérieur à 99%, ce qui signifie qu'une faible quantité est excrétée.

La quantité de sodium excrétée par les reins chaque jour, environ 140 mmol, représente une fraction minime de ce qui a été filtré.

La préparation des aliments, comme l'ajout de sauces ou de substances déjà salées, contribue significativement à l'apport en sel.

Le poisson fumé, les olives, la charcuterie, les sauces industrielles, les fromages, et le pain sont des exemples d'aliments très riches en sodium.

La perte de sodium par la transpiration, qui est généralement de 10 mmol par jour, peut augmenter considérablement lors d'efforts physiques intenses ou d'exposition à la chaleur.

Certaines boissons comme la Vichy St Yorre contiennent du sodium sous forme de bicarbonate. L'excès de sodium peut aussi provenir de certains médicaments, comme les comprimés effervescents.

L'organisme peut ajuster la concentration de sodium dans la sueur lorsque la transpiration est chronique et importante.

De nombreux aliments, comme le poisson, la viande, le lait, les œufs et la plupart des légumes, sont naturellement pauvres en sodium.

La majeure partie de la consommation de sodium provient de la préparation des aliments, comme l'ajout de sel pendant la cuisson ou les plats préparés.

Le sodium présent naturellement dans les aliments représente une fraction moindre de la consommation totale de sodium.

La capacité d'excrétion du sodium du rein est limitée, généralement autour de 280 mmol/L. Plus le flux sanguin et la filtration glomérulaire sont importants, plus le rein peut éliminer de sodium.

Le sel de cuisine et le sel de table ne représentent qu'une faible proportion de la consommation totale de sodium.

La quantité de sodium dans un aliment est souvent donnée en mg de sodium. Il faut multiplier cette valeur par 2,5 pour obtenir l'équivalent en sel, soit en chlorure de sodium (NaCl).

Le corps est plus efficace pour conserver le sodium que pour l'éliminer en cas d'excès.

La régulation du sodium intervient dans la gestion du volume extracellulaire, qui influence la pression sanguine à long terme.

Le rein est capable de fortement réduire l'excrétion de sodium, descendant à moins de 2 mmol par 24 heures, afin de préserver le sodium vital pour la régulation du volume extracellulaire et de la pression artérielle.

Le rein peut éliminer de grandes quantités de sodium, jusqu'à 500 mmol par 24 heures, mais une surconsommation chronique de sodium peut rendre le bilan du sodium légèrement positif et augmenter la pression artérielle.

La plupart des déséquilibres du bilan de sodium résultent de pertes liées à des vomissements, diarrhées, transpiration excessive, problèmes rénaux ou à la prise de diurétiques.

Les maladies rénales avancées limitent la capacité d'excrétion du sodium, menant à une hypertension artérielle potentiellement grave qui peut affecter le pronostic.

L'eau de mer diluée à moitié avec de l'eau hypotonique peut être consommée en cas de naufrage car elle permet de rester dans une concentration en sodium approximative de 280 mmol/L, ce qui permet l'excrétion rénale.