Enfermedad Renal Crónica: Preguntas Clave

La presión del fluido dentro de los capilares peritubulares que se opone a la reabsorción de líquido en los túbulos proximales.

La presión creada por las proteínas en los capilares peritubulares que atrae agua hacia ellos.

La pérdida de nefronas funcionales causa un aumento en la presión hidrostática y una disminución en la presión oncótica en los capilares peritubulares. Esto disminuye la reabsorción de sodio y agua en los túbulos proximales.

La cantidad relativa de agua excretada en relación con la cantidad filtrada por los riñones.

La pérdida de nefronas disminuye la capacidad de los riñones para concentrar la orina. La osmolalidad urinaria permanece en un nivel fijo, cercano a los 350 mosm/l.

Hormona producida por las glándulas suprarrenales que regula la reabsorción de sodio y la excreción de potasio.

En los túbulos distales, aumenta la excreción de potasio. La aldosterona aumentada intensifica la secreción de potasio hacia la orina.

Hormonas que promueven la excreción de sodio y agua por los riñones.

La aldosterona, una hormona de la corteza suprarrenal, se libera en respuesta al sistema renina-angiotensina, pero también se incrementa cuando los niveles de potasio en sangre son altos.

Las nefronas, unidades funcionales del riñón, pierden la capacidad de excretar hidrogeniones, aumentando la acidez en la sangre (acidosis) cuando las bombas de estos iones disminuyen o hay poco amoniogenesis.

La hiperpotasemia (alto potasio en sangre) también afecta la capacidad de las nefronas para reabsorber bicarbonato, empeorando la acidosis. La parathormona tiene el mismo efecto.

Las causas principales de insuficiencia renal crónica (IRC) son la nefropatía diabética, la nefropatía hipertensiva y la nefroesclerosis progresiva por enfermedad vascular.

Otras causas frecuentes de IRC son la glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos) y la enfermedad poliquística renal.

En la IRC avanzada, la acumulación de urea y creatinina es solo una parte del problema. Muchos otros productos del metabolismo se acumulan en la sangre, causando el síndrome urémico.

Los productos del metabolismo de proteínas y aminoácidos como urea, creatinina y compuestos guanidínicos se acumulan en la sangre, creando un problema en la IRC.

Además de las proteínas, los ácidos nucleicos, las aminas alifáticas y los productos del metabolismo de ciertos aminoácidos aromáticos también contribuyen a la toxicidad en la IRC.

La gestación puede acelerar la evolución de la nefropatía.

La insuficiencia renal puede causar impotencia en los hombres.

La insuficiencia renal puede causar una disminución en la producción de espermatozoides.

La insuficiencia renal puede afectar el crecimiento y la maduración sexual en adolescentes.

La anemia causada por la insuficiencia renal puede producir palidez de la piel.

La alteración de la coagulación debido a la insuficiencia renal puede causar moretones y hematomas.

Los niveles elevados de fosfato y el hiperparatiroidismo pueden causar picazón en la piel.

En casos de uremia avanzada, se puede depositar una fina capa blanca sobre la piel, llamada escarcha urémica, debido a la acumulación de urea.

En la IRC, hay un aumento moderado de sodio corporal total y del contenido de agua, incluso sin signos de hinchazón. El cuerpo mantiene una concentración normal de sodio en la sangre, pero la ingesta de agua debe ser controlada para evitar problemas.

La hiponatremia es baja concentración de sodio en la sangre. Aunque suele ser normal en IRC, puede aparecer y mejorar con la restricción hídrica. Esto significa que la ingesta de líquidos debe ser limitada para evitar que el sodio se diluya demasiado.

En la mayoría de los pacientes con IRC, mantener una ingesta diaria de líquidos equivalente al volumen de orina más 500 ml puede mantener la concentración de sodio en la sangre dentro de los límites normales.

La pérdida de líquido a través de vómitos, diarrea o medicamentos como la furosemida puede empeorar la función renal y provocar una falla renal aguda sobre la IRC existente.

La IRC afecta el equilibrio ácido-base, lo que puede dificultar la eliminación de ácidos del cuerpo. Las toxinas se acumulan, afectando el bienestar, la nutrición y el equilibrio de líquidos.

Inflamación del pericardio causada por la acumulación de toxinas metabólicas en la sangre, un síntoma común en las etapas avanzadas de la insuficiencia renal crónica.

Endurecimiento y engrosamiento de las arterias que se desarrolla rápidamente en pacientes con insuficiencia renal crónica, debido a la hipertensión, hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa y otros factores.

Debido a la acumulación de fosfato y calcio en la sangre, estos minerales se depositan en los vasos sanguíneos y tejidos blandos, incluyendo el corazón y arterias, en lugar de ir a los huesos.

Además de los factores de riesgo tradicionales como la hipertensión, los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan riesgos específicos como la anemia, hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo e inflamación.

Un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos de tamaño y color normales, común en pacientes con insuficiencia renal crónica, causada por la disminución en la producción de eritropoyetina.

Hormona producida en los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, esencial para transportar oxígeno a las células del cuerpo.

La sangre anémica no puede transportar suficiente oxígeno a los tejidos del riñón, como los túbulos, esto estimula la producción de eritropoyetina.

La insuficiencia renal crónica afecta la producción de eritropoyetina, también hay pérdida de sangre por el sistema digestivo, diálisis crónica, y una mayor destrucción de glóbulos rojos.

La IRC puede causar intolerancia a la glucosa debido a la disminución de la utilización de glucosa por los tejidos, la resistencia a la insulina y la acumulación de productos de desecho metabólico.

La IRC puede provocar hipertrigliceridemia (niveles altos de triglicéridos) y disminución del colesterol HDL (colesterol bueno), mientras que el colesterol total suele mantenerse normal.

Son indicadores de que los riñones no están filtrando adecuadamente los desechos del cuerpo, lo que sugiere una posible IRC.

En estas etapas, las complicaciones de la IRC se vuelven evidentes clínicamente y en los análisis de sangre, debido a la progresiva pérdida de la función renal.

La presencia de historia de problemas renales previos, anemia normocítica normocrómica, osteodistrofia renal, riñones pequeños bilaterales y antecedentes de valores elevados de BUN y creatinina sérica pueden indicar IRC.

La IRC puede causar la acumulación de calcio y fosfato en la sangre, lo que lleva a la formación de depósitos en los vasos sanguíneos y tejidos blandos, incluyendo el corazón y las arterias.