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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes opciones describe una alteración asociada a la enfermedad renal crónica (IRC) en sus etapas avanzadas?
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¿Qué sucede con la homeostasis del sodio en los pacientes con IRC cuando el ingreso de agua no supera su capacidad de excreción?
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¿Cuál es el efecto de la restricción hídrica en la hiponatremia en pacientes con IRC?
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¿Qué ocurre en la etapa 5 de la IRC en relación a las toxinas acumuladas?
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¿Cómo afecta la depleción del LEC debido a pérdidas gastrointestinales en pacientes con IRC?
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¿Cuál de los siguientes factores puede contribuir a la intolerancia a la glucosa en la insuficiencia renal crónica?
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¿Qué efecto puede tener la impotencia en los varones asociado a la nefropatía?
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¿Cuál es una de las razones por las que se libera aldosterona desde la corteza suprarrenal?
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¿Cuál es un signo clave para el diagnóstico de la insuficiencia renal crónica?
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¿Qué característica no es sugestiva de la insuficiencia renal crónica?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con el prurito en pacientes con hiperparatiroidismo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la regulación ácido-base en las nefronas?
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¿Cuál es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC)?
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En la insuficiencia renal crónica, ¿qué ocurre con los triglicéridos y la lipasa de lipoproteína?
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La escarcha urémica se produce como resultado de:
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¿Cuál es un posible hallazgo en un paciente con insuficiencia renal crónica en un análisis de sangre?
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¿Qué característica dermatológica indica la presencia de anemia?
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¿Qué metabolitos son acumulativos en el suero durante la IRC y pueden causar síntomas del síndrome urémico?
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La oligoespermia en varones se puede relacionar con:
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¿Cuál de las siguientes sustancias no es un producto del metabolismo de proteínas y aminoácidos en la IRC?
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¿Qué etapa de la insuficiencia renal crónica se asocia con síntomas relacionados con la disminución de la filtración glomerular?
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En la IRC, ¿cuál es el efecto de la hiperpotasemia en el bicarbonato?
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¿Cuál es el efecto de la deshidratación en la piel?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipertrigliceridemia en la insuficiencia renal crónica es correcta?
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¿Qué manifestación clínica es común en estadios avanzados de la insuficiencia renal crónica?
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La palidez de la piel en la anemia es causada por:
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¿Qué porcentaje de los casos de IRC se atribuye a la diabetes mellitus y la hipertensión?
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¿Qué anomalía dermatológica puede resultar del depósito de calcio en casos de hiperparatiroidismo?
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¿Qué tipo de enfermedad puede contribuir además de la diabetes y la hipertensión al desarrollo de la IRC?
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¿Cómo se ve afectada la reabsorción de sodio en el túbulo proximal debido a la disminución de unidades nefronales funcionales?
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¿Qué efecto tiene la hipertensión en la resorción neta de líquido en el túbulo proximal?
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¿Qué ocurre con la presión oncótica peritubular en caso de lesión renal?
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¿Qué factor contribuye a la eliminación fraccionada de cloruro de sodio en la insuficiencia renal?
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¿Cómo se afecta la capacidad de respuesta a la vasopresina en la insuficiencia renal?
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¿Cuál es el nivel aproximado de osmolalidad de la orina en la insuficiencia renal?
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¿Qué provoca el aumento de aldosterona en los túbulos distales de nefronas sobrevivientes?
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¿Qué consecuencia tiene la insuficiencia renal sobre la capacidad del riñón para diluir o concentrar orina?
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¿Cuál es una de las causas de la anemia normocítica normocrómica en pacientes con insuficiencia renal crónica?
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¿Qué factor contribuye a la ateroesclerosis acelerada en pacientes con insuficiencia renal crónica?
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¿Qué condición se asocia con el incremento en la calcificación vascular en pacientes con insuficiencia renal crónica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la eritropoyetina es correcta?
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La calcificación de las arterias coronarias en pacientes con insuficiencia renal crónica puede deberse a:
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¿Qué efecto tienen las toxinas metabólicas retenidas sobre la médula ósea en pacientes con insuficiencia renal crónica?
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¿Cuál es un factor de riesgo específico asociado con la insuficiencia renal crónica?
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La pérdida de sangre por vía gastrointestinal en pacientes con insuficiencia renal crónica a menudo contribuye a:
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Study Notes
Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
- IRC es la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, puede demorar desde meses a años.
- Es la etapa final común de las nefropatías parenquimatosas progresivas.
Definición de Uremia
- Es la retención en la sangre de urea, creatinina y ácido úrico, estos productos normalmente se eliminan por la orina.
Cambios Compensatorios en la IRC
- Nefronas residuales funcionan en exceso para compensar las perdidas.
- Hiperfiltración glomerular ocurre por la vasoconstricción de arteriolas aferentes y eferentes.
- Angiotensina II y la endotelina favorecen la vasoconstricción.
- Prostaglandinas y óxido nítrico ocasionan vasodilatación aferente.
- Túbulos incrementan la reabsorción/excreción de agua y solutos para mantener la homeostasis.
Cambios Morfológicos
- Reducción de la masa renal causa hipertrofia estructural y funcional de las nefronas restantes.
- Aumento del tamaño de las nefronas y la tasa de filtración glomerular (FG).
- La hipertrofia compensadora se debe a la angiotensina II, TGF-β, p27kip1 y EGF.
Efectos de la Disminución de la Masa Nefronal
- Transporte de cloruro de sodio en las nefronas sobrevivientes.
- Aumenta la excreción fraccionada de sal para mantener el balance.
- Alteraciones en las presiones oncóticas e hidrostáticas de los capilares peritubulares que inhiben la resorción de líquido en el túbulo proximal.
Causales Más Frecuentes de IRC
- Nefropatía diabética (más común en la diabetes tipo 2).
- Nefropatía hipertensiva (más común en ancianos).
- Nefroesclerosis progresiva.
- Glomerulonefritis.
- Enfermedad poliquistica renal.
Metabólicos Tóxicos Retenidos en la IRC
- Urea y creatinina en suero no son las únicas.
- Incluyen productos del metabolismo de proteínas y aminoácidos (urea, compuestos guanidínicos, uratos e hipuratos).
- Otros subproductos de distintos metabolismos.
Efectos de la Uremia sobre las Funciones Celulares
- Alteración de la bomba sodio-potasio, lo que causa sobrehidratación celular inducida osmótícamente y disminución de potasio intracelular.
- Disminución de la actividad de la ATPasa sodio-potasio.
Diagnóstico de IRC
- Se basa en la observación de síntomas, disminución de la función renal, aumento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina.
- Caracteristicas sugestivas, incluyen: Historia médica de problemas renales previos.
Fisiopatología del Espectro Clínico de las Anormalidades de la Uremia
- Alteraciones de líquidos y equilibrio ácido-base.
- Homeostasis del sodio y volumen. Hay aumento de sodio corporal total y agua, incluso sin edemas evidentes al principio de la enfermedad.
- Homeostasis del potasio. Existe riesgo de hiperpotasemia.
- Acidosis metabólica.
- Alteraciones fosfato, calcio y hueso: aumento del fosfato sérico, hipocalcemia y mayor secreción de PTH.
Enfermedades Óseas
- La osteodistrofia renal implica complicaciones esqueléticas como: osteoporosis, osteopenia, osteítis fibrosa quística y osteomalacia.
- La causa principal es la falla para producir 1,25(OH)2D3.
Anomalías Cardiovascular y Pulmonar
- Reteción de líquidos causa insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar.
- Hipertensión arterial es frecuente.
- Pueden presentarse aterosclerosis acelerada.
Anormalidades Hematológicas
- Anemia normocítica normocrómica por disminución de la eritropoyetina.
Anormalidades Neuromusculares
- La uremia produce neuropatía periférica.
- Manifestaciones incluyen confusión mental, asterixis, convulsiones y coma, pero suele predominar la pérdida de sensibilidad en miembros inferiores.
Anormalidades Gastrointestinales
- Anorexia.
- Náuseas y vómitos.
- Hedor urémico.
- Posible gastroenteritis.
- Ulceras pépticas.
Anormalidades de las Hormonas Sexuales
- Disminución en hormonas sexuales (principalmente en mujeres) con efectos sobre el ciclo menstrual, y en hombres con alteraciones en la libido y espermatogenesis.
Anormalidades Dermatológicas
- Palidez, edemas y prurito.
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Description
Este cuestionario explora aspectos críticos de la enfermedad renal crónica (ERC) en sus etapas avanzadas. Abarca temas como la homeostasis del sodio, hiponatremia, toxinas acumuladas y otros factores relevantes para el manejo de la enfermedad. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar su comprensión sobre la ERC.
