Hội chứng mạch vành cấp cứu

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Hội chứng mạch vành cấp được chẩn đoán xác định khi nào?

Khi có dấu hiệu phân biệt lâm sàng STEMI, NSTEMI hoặc UA (correct)

Khi có dấu hiệu phân biệt lâm sàng CĐTN không ổn định

Khi có dấu hiệu phân biệt lâm sàng NMCT ST chênh

Khi có dấu hiệu phân biệt lâm sàng NMCT không ST chênh

Lưu lượng mạch vành lúc ngủ là khoảng bao nhiêu ml/phút?

225 ml/phút (correct)

300 ml/phút

250 ml/phút

150 ml/phút

Hiệu số sử dụng oxy trong 100 ml máu là khoảng bao nhiêu ml oxy/100 ml máu?

15-16 ml oxy/100 ml máu

11-12 ml oxy/100 ml máu (correct)

8-9 ml oxy/100 ml máu

5-6 ml oxy/100 ml máu

Đông cầm máu tiên phát trong sinh lý bệnh là gì?

Huyết khối trắng Signup and view all the answers

Tình huống nào sau đây là Một số đặc điểm quan trọng trong sinh lý và giải phẫu mạch vành?

Tất cả các đáp án trên Signup and view all the answers

Killip IV được định nghĩa là gì?

Tụt huyết áp hoặc choáng tim Signup and view all the answers

Chẩn đoán hội chứng vành cấp được thực hiện dựa trên các dấu hiệu nào?

Vị trí, giờ thứ mấy, độ killip, biến chứng Signup and view all the answers

Nmct cấp st chênh lên được định nghĩa là gì?

Tăng chất đánh dấu sinh học hoại tử cơ tim và ST chênh lên Signup and view all the answers

Đâu là một trong ba đặc điểm của CĐTN không ổn định?

Xảy ra lúc nghỉ kéo dài trên 20 phút Signup and view all the answers

Yếu tố nào sau đây được coi là một đặc điểm của đau ngực có khả năng cao?

CĐTN điển hình đã có đau ngực trước đây Signup and view all the answers

Một bệnh nhân có triệu chứng đau thắt ngực kéo dài trên 20 phút, không cắt cơn bằng nitroglycerin. Đâu là chẩn đoán có thể?

CĐTN không ổn định Signup and view all the answers

Yếu tố nào sau đây được coi là một đặc điểm của đau ngực có khả năng thấp?

Khó chịu ở ngực: hồi hộp Signup and view all the answers

Bảng điểm nguy cơ TIMI được sử dụng để đánh giá nguy cơ tử vong trong 30 ngày của bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên?

Đúng Signup and view all the answers

Đâu là một trong các yếu tố nguy cơ cao của bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên?

Đái tháo đường type 2 Signup and view all the answers

Yếu tố nào sau đây được coi là một đặc điểm của đau ngực có khả năng trung bình?

CĐTN không điển hình ở bệnh nhân đái tháo đường Signup and view all the answers

ST chênh lên là một trong các dấu hiệu quan trọng của?

Bệnh mạch vành Signup and view all the answers

Study Notes

HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán xác định được hội chứng mạch vành cấp (HCMVC)
Chẩn đoán các thể của HCMVC: STEMI, NSTEMI, UA
Đánh giá các yếu tố nguy cơ và biến chứng

Sinh lý bệnh

Đông cầm máu tiên phát (huyết khối trắng) và đông cầm máu thứ phát (huyết khối đỏ)
Thành lập nút chặn tiểu cầu và đông máu
Thành lập huyết khối trên mảng xơ vữa

Đặc điểm quan trọng trong sinh lý và giải phẫu mạch vành

Lưu lượng mạch vành lúc ngủ khoảng 225 ml/phút (tức 80 ml/100 gam/phút)
Lưu lượng mạch vành có thể tăng lên 4 đến 5 lần để đáp ứng nhu cầu cung cấp oxy cho tim hoạt động
Hiệu số sử dụng oxy trong 100 ml máu khoảng 11-12 ml oxy/100 ml máu

Chẩn đoán hội chứng vành cấp

Vị trí, giờ thứ mấy, độ Killip
Biến chứng: NMCT cấp ST chênh lên, CĐTN không ổn định
Đánh giá đau thắt ngực: ST chênh lên điễn hình có dấu soi gương, Men tim bình thường hoặc tăng

Định nghĩa CĐTN không ổn định

Một CĐTN (hoặc triệu chứng tương đương) kèm ít nhất một trong ba đặc điểm sau:
- Xảy ra lúc nghỉ (hoặc gắng sức nhẹ) kéo dài trên 20 phút
- Triệu chứng đau thắt ngực nặng và mới xảy ra trong vòng một tháng
- CĐTN ổn định nhưng ngày càng nặng hơn

Tính chất đau ngực

Đau ngực là quan trọng nhất
Tính chất đau ngực do bệnh lý mạch vành:
- Khả năng cao: tiền căn bệnh mạch vành, CĐTN điển hình, thay đổi huyết động hoặc ECG trong cơn đau
- Khả năng trung bình: không có bất kỳ yếu tố nào của "khả năng cao"
- Khả năng thấp: không có bất kỳ yếu tố "khả năng cao" hoặc "khả năng trung bình"