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Necesidades de Higiene

• Se refiere a los cuidados matutinos y vespertinos generales.
• Incluye el baño del paciente, ya sea en cama o en la ducha.
• Abarca la higiene oral y el afeitado, entre otros aspectos.

Baños

• Es un procedimiento para pacientes que pueden levantarse.
• Como precaución, prepare el equipo, la ropa y gradué la temperatura del agua.
• Se debe proporcionar una silla si el paciente no puede sostenerse de pie por mucho tiempo.
• Dentro de la tina, se debe colocar un tapete de caucho para evitar caídas o resbalones.
• Evite las corrientes de aire y no deje al paciente solo.
• Se debe garantizar soporte o barras a una altura adecuada y evitar cerrar la puerta con llave.
• El equipo para el baño incluye jabón, toalla, champú, ropa del paciente, peinilla, cepillo de dientes, máquina de rasurar y una silla.
• Es preciso que el paciente tenga a mano sus elementos de uso personal.
• Se debe determinar si el paciente requiere silla para el traslado o si puede movilizarse por sus propios medios.
• Se debe acompañar al paciente y prestar atención a cualquier ayuda que necesite.

Baño General en Cama

• Es un procedimiento para pacientes que no pueden levantarse.
• Individualice al paciente por medio de un biombo y ofrezca el bacín.
• Es esencial lavarse las manos antes y después del procedimiento.
• Prepare y revise el equipo necesario antes de dirigirse a la unidad del paciente.
• Cambie el agua cuantas veces sea necesario y lubrique las áreas requeridas.
• La temperatura del agua debe verificarse.
• El equipo necesario incluye un platón, una jarra con agua a la temperatura correcta, jabón, jabonera, cepillo de dientes, crema, aplicadores, vaso con agua, riñonera, cortauñas, dos toallitas, bolsa para desechos, ropa para el paciente y ropa de cama.
• Retire las mesas de comer y de noche, coloque la bandeja con el equipo sobre la mesa de noche y la ropa limpia sobre la silla.
• Siente al paciente si es posible, coloque una toalla en el pecho y facilite lo necesario para el aseo bucal, o bien, realícelo usted mismo si el paciente no puede hacerlo.
• Baje la cabecera de la cama, afloje y retire la cobija para colocarla sobre el respaldo de la silla.
• Deje solamente la cubrecama; con un mitón hecho con una toallita, limpie los ojos retirando la secreción desde el ángulo interno hacia el extremo.
• Lave la cara, orejas y cuello y seque con la toalla que el paciente tiene en el pecho.
• Retire la camisa de la pijama, extienda la toalla debajo del brazo, lave el brazo y la axila; cambie el agua, coloque la mano en el platón, lávela y realice el aseo de uñas.
• Retire el platón, cubra el brazo con una toalla, seque y repita el procedimiento en el otro brazo.
• Aplique desodorante.
• Extienda una toalla bajo la sobresábana a lo largo del tronco, lave el pecho y el abdomen con agua y jabón, limpie el ombligo y seque.
• Voltee al paciente de cúbito lateral con la espalda hacia usted, coloque la toalla sobre la cama a lo largo del dorso, lave la espalda y glúteos, seque y haga masaje.
• Coloque al paciente en decúbito dorsal, póngale la camisa o saco de la pijama.
• Descubra y extienda la toalla debajo de la pierna, lave la pierna y el muslo, seque y cubra; repita con la otra pierna.
• Coloque la toalla a lo ancho de la parte inferior de la cama y encima el platón, pida al paciente que flexione la pierna y sumerja el pie en el platón para lavarlo y arreglar las uñas. Retira el platón, seca el pie (especialmente los espacios interdigitales) y aplica talco; repite con el otro pie.
• En hombres, facilite una toalla para el aseo de genitales y ponga el pantalón de pijama.
• En mujeres, realice el baño externo si la paciente no puede hacerlo por sí misma.
• Tienda la cama cambiando la ropa necesaria, lave y organice el equipo y anote el procedimiento.

Baño Genital Externo

• Es el aseo diario de los genitales externos con el propósito de limpiar, proporcionar comodidad, evitar la acumulación de secreciones, disminuir el riesgo de infecciones y reducir los olores fuertes.
• Lave las manos antes y después del procedimiento.
• Permita que el paciente realice el procedimiento si puede hacerlo, realizándolo con delicadeza y proporcionando privacidad.
• Use cada gasa una sola vez, de arriba hacia abajo en pacientes femeninas y desde el centro hacia afuera del glande en pacientes masculinos.
• Utilice guantes si es necesario y deje al paciente seco y cómodo.
• Anote el procedimiento e indique si encuentra flujos, hemorragias u otras secreciones.
• El equipo incluye un bacín con cubre bacín y una bandeja con jarra de agua (tibia o a temperatura ambiente), jabón, guantes, gasitas, bolsa de desechos y papel higiénico.
• Cerciórese de que el equipo esté completo y explique el procedimiento al paciente.
• Si el paciente puede realizar el baño, proporcione los elementos necesarios y ofrezca apoyo; afloje tendidos y deje al paciente cubierto solo con la sobresábana.
• Coloque al paciente en posición ginecológica y el bacín debajo para la eliminación, cámbielo si hay evacuación intestinal.
• Descubra la región, dejando protegida la parte externa del muslo con una cubrecama.
• Coloque la riñonera cerca del bacín, así como las gasas jabonosas y secas.
• Ponga una toalla sobre el abdomen y cálcese el guante derecho (si es diestro) y tome la gasa enjabonada.
• Vierta agua sobre la región perineal.
• En mujeres, emplee cada gasa una sola vez para limpiar de arriba a abajo entre los labios mayores.
• Luego, cambie la gasa para limpiar ambos lados entre labios mayores y menores y, por último, la parte central de arriba hacia abajo.
• En hombres, tome el pene con la mano, retraiga el prepucio y limpie el glande con movimientos circulares desde la parte distal a la proximal, cambie la gasa y repita cuantas veces sea necesario.
• Enjuague el área con suficiente agua y seque la parte inferior de los glúteos y el periné con papel higiénico.
• Cubra al paciente y organice el equipo.

Aseo Diario de la Boca y Técnica de Cepillado de Dientes

• Es la limpieza de la cavidad oral para mantener una buena salud bucal.
• Los objetivos son enseñar hábitos higiénicos, mejorar el cepillado y el uso de hilo dental, remover la placa dental y disminuir la incidencia de caries, gingivitis y enfermedad periodontal.
• Utilice un cepillo de mango recto y cerdas suaves y parejas.
• Remueva completamente la placa dental de todas las superficies dentales.
• Tenga cuidado de no lesionar las papilas interdentales, la encía y los tejidos blandos y realice movimientos firmes y suaves.
• Efectúe el cepillado si el paciente no puede hacerlo o supervise al paciente cuando lo haga.
• Utilice seda o hilo dental antes del cepillado.
• El equipo incluye un cepillo de dientes, riñonera, toalla, vaso con agua, seda o hilo dental con enhebradores y un espejo de cara (opcionalmente, cremadental).
• Coloque el equipo en la mesa de noche y lávese las manos.
• Levante la cabecera y, si la condición del paciente lo permite, gire su cabeza de medio lado hacia usted.
• Ponga la toalla en el pecho, retire la dentadura postiza (si la hay) y alcance al paciente el cepillo y la seda dental.
• Coloque el espejo para que el paciente se pueda observar.
• Sostenga la riñonera debajo de la barbilla y proceda a cepillarle los dientes al paciente o complete el cepillado que él mismo haya realizado.
• Inicie siempre el cepillado por las piezas posteriores (ya sean en el maxilar superior o inferior), siguiendo un orden para remover la placa bacteriana de todas las piezas dentales.
• Abarque solo dos o tres piezas dentales a la vez y coloque el cepillo inclinado a 45°C sobre la cara vestibular para remover la placa bacteriana subgingival.
• Efectúe movimientos de adelante hacia atrás y viceversa varias veces, recorriendo así toda la cara vestibular de los dientes.
• Continúe con la cara lingual, abarcando de dos a tres piezas dentales; al llegar a los dientes anteriores, coloque el cepillo verticalmente con la misma inclinación que estos presentan y efectúe movimientos de arriba hacia abajo y viceversa, cuidando de no lastimar la mucosa palatina ni la del piso de la boca.
• Por último, cepille las superficies oclusales de los dientes posteriores combinando movimientos circulares y horizontales de adelante atrás y viceversa.
• Cepille la lengua sin lacerarla para remover el material alba y la placa.
• Enjuague la boca del paciente, seque, enjuague el cepillo y colóquelo en su sitio.
• Lave las manos y anote el procedimiento.
• Se debe utilizar seda o hilo dental.
• Una vez removida la placa de los espacios interproximales, se deben cepillar muy bien los dientes.
• Nunca olvide la cara distal de los últimos molares y no reutilice la seda o hilo dental.
• Corte aproximadamente 40 cm de hilo o seda dental para formar un aro con un doble nudo.
• Utilice siempre pequeños trozos del aro y manipúlelo con los dedos índice y pulgar de cada mano.
• Siga un orden lógico, comenzando por los dientes posteriores.
• Introduzca la seda entre los dientes bajándola hasta la encía con movimientos suaves semejantes a los del serrucho, abrácense primero un diente y luego el otro, cuidando no dañar la papila interdental.
• Repita el procedimiento entre cada superficie interproximal.

Aseo Especial de la Boca

• Son procedimientos realizados en la cavidad oral de pacientes sometidos a tratamientos odontológicos o cuyo estado general de salud exige técnicas de limpieza cuidadosas para mantener una salud oral óptima.
• Los objetivos son identificar e implementar las medidas de higiene más apropiadas según cada paciente y remover la placa dental de piezas dentales, mucosa oral y aparatos fijos o removibles (prótesis parciales o totales).
• Busque disminuir los índices de infecciones y patologías en la cavidad oral.
• Seleccione el cepillo y aditamentos según el tratamiento del paciente.
• Retire las prótesis o aparatos removibles sin deteriorarlos.
• Tenga cuidado de no remover apósitos quirúrgicos y, si se caen, avise al odontólogo.
• Realice masajes en las encías y mucosa oral del paciente y utilice cepillos de cerdas suaves. Evite lesionar los tejidos blandos del paciente.
• El equipo comprende una bandeja, riñonera, vaso, cepillo interproximal, bicarbonato, gasas pequeñas, enhebradores para seda o hilo dental, bajalenguas, aplicadores, espejo de cara, soluciones desinfectantes y bolsa para desechos. Voltee al paciente de lado y proteja los hombros y la almohada con una toalla, si no está contraindicado, siéntelo.
• Abra la bolsa de desechos y colóquela sobre la mesa.
• Retire la prótesis o aparato removible y coloque el recipiente que contenga agua con solución desinfectante, jabón o bicarbonato.
• Acerque la riñonera a la boca del paciente y proceda a realizar la limpieza si él no puede hacerlo, o supervise el procedimiento y muéstrele en el espejo.
• Utilice primero la seda o el hilo dental para remover la placa de los espacios interproximales.
• Cuando existan aparatos ortodóncicos o prótesis parciales fijos, utilice enhebradores de seda dental para remover placa, restos de alimentos y material alba (corte unos 30 cm de hilo o seda dental sin unir los extremos y manéjelos con los dedos índice y pulgar, tomando pedazos pequeños de unos 2 cm).

Tipos de Baño de Recién Nacido

• Se describen las diferentes formas de bañar al recién nacido, utilizadas en instituciones y consideradas adecuadas, que obedecen al cumplimiento de objetivos similares y para su realización se tienen las mismas precauciones.

Baño de Esponja

• Este baño se realiza al recién nacido normal o al que se encuentra en incubadora, utilizando una toalla o algodón humedecido.
• El equipo para realizar el baño en incubadora consiste en una bandeja o charol estéril con gasas o curaciones, frasco con agua estéril, frasco con alcohol antiséptico y aplicadores estériles.
• Es esencial lavarse las manos con prepodyne hasta la muñeca antes de iniciar cada aseo.
• Tome la temperatura del niño en la incubadora y efectúe el baño con gasas o curaciones y agua estéril, sin jabón.
• Realice aseo de cavidades, limpie cara y cabeza; cuello, brazos, manos y axilas y pecho, abdomen, piernas, pies y genitales.
• Coloque al bebé en decúbito ventral para limpiar espalda y glúteos, utilizando una torunda por cada uso.
• Luego de volver a lavarse las manos, realice el aseo del ombligo con alcohol blanco.
• Seque con golpecitos suaves si es necesario, sin estregar.
• Arregle la incubadora y anote el procedimiento en la historia clínica.
• El baño de esponja se aplica en el recién nacido normal hasta que caiga el muñón umbilical.
• Su equipo comprende una bandeja o charol con gasas o curaciones estériles o una toallita, agua hervida, frasco con alcohol antiséptico y torunditas de algodón.
• Lave las manos con prepodyne o jabón de baño, hasta la muñeca, antes de iniciar cada aseo.
• Efectúe el baño con torundas de algodón, agua hervida y jabón suave (si lo usa).
• Realice el aseo de cavidades y limpie cara y cabeza; cuello, brazos, manos y axilas y pecho, abdomen, piernas, pies y genitales.
• Coloque en decúbito ventral y limpie espalda y glúteos con una torunda cada vez.
• Luego de lavarse las manos, limpie el ombligo con alcohol blanco de igual manera que el anterior.
• Seque con golpecitos si es necesario y arregle la unidad del neonato.
• Anote en el expediente clínico.

Baño del Recién Nacido en Bañera

• Es el baño que se realiza después de que cae el muñón umbilical y cicatriza el ombligo.
• Los objetivos son proporcionar limpieza y comodidad al niño, observar las condiciones generales de la piel, detectar anormalidades, activar la circulación y proteger la piel impidiendo la acumulación de sudor, orina o materia fecal.
• Evite infecciones.
• Asegúrese de que el cuarto donde se va a realizar el baño esté a una temperatura no menor de 20°C y no exponga al niño a corrientes de aire.
• El baño debe ser breve, con agua a temperatura ambiente y con una fuente de calor cercana (lámpara).
• Mantenga las uñas cortas y las manos sin joyas para evitar lastimar la piel del niño.
• Tenga todos los implementos necesarios y no utilice talco ni aceites.
• Suministre una fuente de energía después del baño (tetero, suero, etc.) y evite humedecer el muñón umbilical si no se ha caído.
• Evite tener al niño descubierto innecesariamente y descubra solo las áreas que se van a bañar.
• El equipo consiste en una ponchera, jarra con agua tibia, jabón suave, riñonera o bolsa de desechos, tijeras pequeñas para recortar las uñas, toalla para estregar al niño, cepillo o peinilla, torundas de algodón y toalla para secar.
• Lave las manos con jabón de baño hasta la muñeca antes de iniciar cada aseo.
• Realice el aseo de ojos, nariz y oídos: humedezca una torunda con agua y limpie el ojo desde el ángulo interno hacia el externo, utilizando solo una vez cada torunda.
• Repita la limpieza hasta que los ojos estén libres de secreciones.
• Para el aseo de la nariz, utilice rollitos de algodón ligeramente humedecidos, introduciéndolos por cada fosa nasal con movimientos rotatorios hasta limpiar las secreciones.
• Si la nariz está tapada, utilice una gota de solución salina en cada fosa.
• Para el aseo de oídos, utilice rollitos de algodón ligeramente humedecidos e introdúzcalos en el conducto auditivo con movimientos rotatorios hasta limpiar el cerumen.
• Limpie el pabellón y por detrás de las orejas.
• Para bañar la cabeza, sosténgala con las manos y apoye el cuerpo del niño en el antebrazo y el brazo entre sus piernas para mayor seguridad; con la otra mano, lave la cabeza y el cuello.
• Seque la cabeza con una toalla con movimientos suaves y peine el cabello.
• Para bañar el resto del cuerpo, coloque la cabeza del niño en el pliegue del codo, apoye el cuerpo en el antebrazo y siente al niño en la palma de la mano.
• Sumerja al niño empezando por los pies.
• Realice el aseo cuidadosamente en pliegues y articulaciones.
• Vierta agua en el cuerpo cuantas veces sea necesario, cuidando de no mojar el muñón umbilical.
• Seque el niño con una toalla suave en forma de toquecitos sobre la piel, sin dejar humedad en los pliegues.
• Si aún no se ha caído el muñón umbilical, hágalo con aplicadores estériles o alcohol blanco.
• Lávese bien las manos con agua y jabón.
• Tome el muñón con los dedos índice y medio de la mano izquierda (si usted es diestro) y traccione hacia arriba delicadamente para limpiar la región umbilical con aplicadores humedecidos en alcohol blanco, en forma circular.
• Utilice un aplicador por cada círculo.
• El cordón y la región umbilical deben mantenerse limpios, secos y descubiertos.
• Si presenta eritema, enrojecimiento, secreción purulenta u olor fétido, avise al médico.
• Cuando el muñón umbilical se haya caído y el ombligo esté sano, puede sumergir completamente la región abdominal en la ponchera
• Arregle la unidad del paciente y anote en la historia clínica.

Lavado del Cabello

• Es la limpieza del cabello y cuero cabelludo y tiene como objetivos estimular la circulación, dar bienestar al paciente, mejorar su aspecto personal y contribuir a la formación de hábitos higiénicos.
• Antes de iniciar el procedimiento, peine y desenrede el cabello.
• El equipo comprende una bandeja con jarra con agua tibia, jabón o champú, algodón, peinilla y cepillo, dos cauchos (mediano y grande), tres toallas, un balde, papel periódico y una bolsa de desechos.
• Evite las corrientes de aire, quite la almohada y doble la ropa de cama en forma de abanico hacia el lado de los pies.
• Coloque el balde en la silla o en el suelo cerca de la cabecera de la cama, encima del papel periódico.
• Sitúe al paciente transversalmente en la cama, en forma diagonal, levántele los hombros con una almohada protegida por el caucho y una toalla pequeña.
• Enrolle la toalla del paciente a lo largo y envuélvala en forma de herradura por un extremo del caucho, colocándola debajo de su cabeza.
• Introduzca el extremo colgante en el balde formando un canal para evitar que el agua se derrame, afloje la camisa y bájela hacia los hombros, cubriendo el pecho del paciente con la toalla.
• Peine y cepille el cabello, proteja los oídos con algodón y humedezca completamente el cabello aplicando jabón o champú de manera uniforme, dando masajes circulares.
• Aplique jabón nuevamente y enjuague.
• Retire el caucho con la toalla y déjelo en el balde, coloque la toalla en la bandeja.
• Con la toalla que protege la almohada, seque el cabello y desenrédelo y extiéndalo una vez que lo deje secar un poco.
• Retire la toalla que protege el pecho del paciente, arregle la cama y deje cómodo al paciente.
• Cuando el cabello esté seco, péinelo.

Tratamiento de Pediculosis

• Es el tratamiento para exterminar la pediculosis en el cuero cabelludo con el objetivo de proporcionar comodidad, bienestar e higiene al paciente e inculcar hábitos higiénicos.
• Evite la contaminación y emplee una solución suave, no tóxica y capaz de exterminar los parásitos.
• Aplique cuidadosamente lubricante a nivel del cuero cabelludo, frente, nuca y por detrás del pabellón auricular.
• Algunas soluciones de este tipo son benzoato de bencilo, cuya concentración comercial es DDT en poca cantidad (benzoato: 30mg, manitol: 0.5%) y escabio (fosfonato 0.5 mg y alcohol 55%).
• El equipo requerido incluye bandeja con riñonera con torundas de algodón, lubricante (vaselina, aceite para niños), solución acaricida o insecticida, bolsa para desechos, turbante, toalla y papel.
• Proteja la almohada con la toalla del paciente y acuéstelo cómodamente.
• Aplique el lubricante en los sitios indicados.
• Con la peinilla, tome parte del cabello y coloque la solución insecticida con las torundas, siempre de la raíz hacia afuera, haga esto con todo el cabello.
• Si la condición del paciente lo permite y la solución a utilizar es jabón o espuma, humedezca con agua el cabello del paciente y luego aplique como champú; no lo retire hasta dos horas después.
• Coloque el turbante y asegúrelo.
• Retire la toalla y colóquela en el papel.
• Deje el insecticida durante toda la noche y remuévalo al realizar el baño.
• Repita el procedimiento durante tres noches consecutivas y también a los ocho días durante el mismo tiempo.
• Cepille el cabello con vaselina o aceite para retirar las liendres (con peine fino).
• Si hay una reacción en el cuero cabelludo, lávelo con agua bicarbonatada y enjuague con abundante agua fría.

Rasurado Facial

• Colabora con el enfermo alistándole el equipo y, realiza el procedimiento si el paciente está incapacitado, con el objetivo proporcionar comodidad al paciente y contribuir al mejoramiento de su aspecto personal.
• El equipo se compone de bandeja con espejo, jarra con agua tibia, máquina de afeitar con cuchilla nueva, jabón, toalla, brocha, papel higiénico y bolsa para desechos.
• Coloque la bandeja en la mesa de noche, levante la cabecera de la cama y ponga la toalla sobre el pecho y humedezca la cara con una brocha, aplique jabón y haga buena espuma.
• Estire la piel con una mano y afeite por pequeñas secciones en la dirección del pelo, teniendo mucho cuidado en áreas sensibles (labios).
• Mantenga la piel y la máquina de afeitar húmedas, limpie frecuentemente la máquina con papel higiénico y enjuáguela.
• Lave la cara con agua fresca y seque.
• Limpie el equipo, lávese las manos y registre en el expediente clínico.