Historia de la Ortodoncia

Historia de la Ortodoncia

• Hipócrates (460-370 a.C.) Propuso “hay que empujar con el dedo el diente definitivo hasta que alcance su posición correcta”.
• Abulcasis (936-1013) Inventó el primer instrumento para corregir anomalías dentarias.
• Pierre Fauchard (1678-1761) Describió el primer aparato ortodóntico.
• Étienne Bourdet (1757) Refino el aditamento de Fauchard.
• Pieter Camper (1786) Plano de Camper: Centro del meato auditivo externo al ala de la nariz.
• Cellier (1802) Introdujo la mentonera con apoyo occipital.
• Christophe Francois (1815) Precursor en corregir las rotaciones con banda.
• Pierre F. Lefoulon (1840) Ideó un aparato con 3 tipos de arcos.
• Norman William Kingsley (1829-1913) “Padre de la Ortodoncia” Anclajes Occipitales.
• Walter Harris Coffin (1881) Expansión de la arcada con una placa de caucho unida por ganchos.
• Edward Angle (1855-1930) Fundador de la ortodoncia verdaderamente científica.
• Angle “Clases Angle” clasificación de las maloclusiones.
• Angle Introdujo la toma de impresiones dentales.
• Angle Desarrolló el “arco E” para expansión mediante alambre labial acompañado por bandas en molares.
• Angle Creó un aparato de retención al final del tratamiento.
• Angle Fundó “La Escuela de Angle de la Ortodoncia” en 1900.

Importancia de la Ortodoncia

• La OMS establece que la maloclusión es el tercer problema de salud oral en prevalencia, ya que una incorrecta alineación dental predispone a secuelas prejudiciales como dificultades para mantener una correcta higiene oral, riesgo de generar caries, enfermedades periodontales, anomalías funcionales, problemas en la ATM y otros problemas psicosociales.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL

Desarrollo Prenatal

• Etapa Germinal: periodo de huevo o cigoto. De la fecundación a las 2 semanas de gestación.
• Etapa embrionaria: De las 2 semanas a las 8 semanas.
• Etapa Fetal y nacimiento: de las 9 semanas a las 38-40 semanas.

Etapa Germinal:

• Los espermatozoides entran en busca del óvulo en las trompas de Falopio. Un único espermatozoide penetra al óvulo, dejándolo impenetrable.
• En la primera y segunda semana el óvulo llamado Cigoto, se traslada por las trompas de Falopio, se comienza a dividir en una masa sólida de células hasta llegar al útero y se implanta en el endometrio uterino originando al blastocito (masa hueca de células).

Etapa Embrionaria:

• Comienzan a surgir los principales órganos internos y características externas, y se forma un embrión.
• Estructuras celulares:
  • Ectodermo
  • Mesodermo
  • Endodermo

Ectodermo:

• Capa más externa que rodea al embrión.
• Derivan el epitelio de la mucosa bucal, esmalte, glándulas salivales (parótida y menores), epidermis.
• Tubo neural, cresta neural, oído interno, epitelio nasal y olfativo, pelo y uñas.

Mesodermo:

• Capa intermedia, pero se origina de último. Da lugar a estructuras del esqueleto facial.
• Dermis facial, complejo dentino-pulpar, periodonto de inserción y protección, huesos del cráneo, tejido conectivo de la cabeza y músculos.
• Revestimiento de las cavidades torácica y abdominal, órganos del sistema urogenital, sistema circulatorio, músculo esquelético y cartílago del esqueleto, dermis.

Endodermo:

• Capa más interna del embrión. Derivan glándulas salivales (submaxilar y sublingual), raíz de la lengua. Dará lugar también a los órganos internos del cuerpo, es decir, aquellos que forman el aparato digestivo y el sistema respiratorio, entre los que se encuentran la faringe, el estómago, el intestino, el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, los bronquios, la vejiga urinaria, etc.

Desarrollo del Embrión

• En la 4ª semana comienzan a desarrollarse los ojos a partir de una vesícula óptica.
• La placa auditiva u ótica es un engrosamiento superficial del ectodermo, luego se invagina para formar la vesícula auditiva.

Velocidades de Crecimiento

• Son prominencias que se observan en la región craneal lateral.
• Compuestos por:
  • Núcleo central de tejido mesenquemático.
  • Lado externo por ectodermo superficial.
  • Desarrollo esquelético (radiografía carpal).

Teorías del Crecimiento

• Font (1990) reúne teorías de crecimiento facial en 3 escuelas filosóficas.

  • Ambiental: El crecimiento facial se basa en la influencia de posibles fuerzas patológicas (labiales, bucales y linguales) sobre las estructuras anatómicas de una región. (Respiración oral).

  • Genético-ambientales: Factores ambientales determinan el crecimiento involucrando el factor genético en el desarrollo de un tipo facial.

  • Genética: Los hábitos no son los causantes del tipo facial del paciente. La responsabilidad es únicamente genética.

Teoría de Sicher o del Predominio Sutural (1955)

• Weinmann-Sicher: Afirmó que el crecimiento craneofacial era el resultado de una formación genética innata en los tejidos esqueléticos.
• Las suturas, el cartílago y el periostio serían todos responsables del crecimiento facial bajo un fuerte control genético intrínseco.
• El desplazamiento de la mandíbula, se debería a la presión creada por el crecimiento de las suturas, de tal forma que los huesos serían literalmente empujados hacia abajo y adelante.

Teoría de Scott (1953, 1954-1967)

• El factor determinante de crecimiento craneofacial es el crecimiento de los cartílagos.
• Según Scott:
  • Base del cráneo.
  • Tabique nasal.
  • Porción cartilaginosa del cóndilo mandibular.

Teoría de Moss (1969)

• El origen, crecimiento y mantenimiento del esqueleto cráneofacial depende de la matriz funcional.

Erupción Dentaria

Secuencia de Erupción

• Dentición decídua.
• Dentición permanente.

Movimientos Preeruptivos:

• Son realizados por los gérmenes dentarios tanto primarios como permanentes, responden a una base genética, y son movimientos de inclinación y giro “in situ” (no se traslada).
• Los gérmenes permanentes: que originan a incisivos y caninos se forman por lingual del primario y en la misma cripta.
• Desde esa posición y a medida que se desarrollan los maxilares por crecimiento excéntrico mantienen esa posición con respecto a las raíces de los predecesores, mientras que los premolares por el mismo mecanismo terminan ubicándose en las raíces de los molares decíduos.

Movimiento Eruptivo

• Son los que realiza el germen para trasladarse desde su posición dentro del hueso a su ubicación de oclusión en la boca.
• Cuando el germen ha completado la mineralización de su corona y tiene aproximadamente un tercio de su raíz formada cambia la dirección de sus movimientos (pasan a ser axiales) hasta erupcionar y tomar contacto con su antagonista; al mismo tiempo los maxilares se alargan, se ensanchan y crecen de altura.

Movimientos Posteruptivos

• Son destinados a mantener al diente erupcionado en oclusión mientras los maxilares crecen y a compensar los desgastes, una vez completa la formación de la raíz.
• Los realizados por el germen para acomodarse al crecimiento del maxilar: remodelación del alveolo.
• Los que compensan el desgaste oclusal y proximal: perímetro de arco y dimensión vertical.
• Movimientos realizados para lograr espacio para el recambio en dentición mixta: corrimiento mesial y distoconversión canina.

Características de la Oclusión

• Al nacer el niño está retrognático y va a presentar los rodetes maxilares contactando en su parte posterior, con la lengua entre medio y sin una posición estable.

Factores de la Maloclusión

Clasificación de Maloclusión

• CLASE I: Normoclusión.
• CLASE II: Distoclusión (División 1) (División 2)
• CLASE III: Mesioclusión.

Clase I:

• Normoclusión
• Perfil Recto
• “La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior”.
• Los problemas que pueden presentarse en el segmento anterior son: apiñamiento, diastemas, sobremordidas, mordida cruzada y otras alteraciones.

Clase I en Biprotrusión

• Características Dentarias: Proclinación bimaxilar dentaria, Ángulos interincisales aumentados, espacio entre los dientes puede ser visto, Relación canina y molar normales.
• Características Esqueléticas: Maxilares prognáticos, Ángulo ANB incrementado, Perfil convexo, Labios evertidos, Puede tener la altura facial superior y posterior más pequeña con los planos faciales divergentes en consecuencia.

Clase II

• "La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior".
• Perfil convexo - Retrognático.
• Subdivisiones:
  • Clase II División 1: Protrusión de los incisivos superiores.
  • Clase II División 2: Incisivos centrales superiores retraídos y los incisivos laterales superiores protruidos.

Clase III

• Mesioclusión
• "La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior".
• Perfil cóncavo - Prognático

Explora la evolución de la ortodoncia a través de importantes figuras e innovaciones desde Hipócrates hasta Edward Angle. Este cuestionario repasa los hitos y avances significativos que han dado forma a la ortodoncia moderna. Pregunta sobre inventos, teorías y contribuciones de odontólogos a lo largo de la historia.