Hipertensi: Klasifikasi dan Etiologi
32 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Apa kombinasi obat yang dianjurkan untuk pencegahan kekambuhan stroke?

  • Diuretik + CCB
  • BB + Diuretik
  • ACEi + CCB + BB
  • ACEi/ARB + CCB (correct)

    • Mengapa diuretik digunakan dalam terapi hipertensi?

  • Menurunkan ekskresi Na
  • Meningkatkan volume plasma
  • Meningkatkan stroke volume
  • Mengurangi volume cairan ekstraseluler (correct)

    • Apa efek metabolik yang sering terjadi akibat penggunaan thiazide?

  • Hiperlipidemia
  • Hiperglikemia (correct)
  • Hipokalemia
  • Hiponatremia

    • Kondisi mana yang menjadikan diuretik loop sebagai pilihan pertama?

    <p>Hipertensi emergensi dengan edema</p> Signup and view all the answers

    Apa yang terjadi pada PVR ketika terapi diuretik menyebabkan penurunan awal CO?

    <p>Peningkatan PVR</p> Signup and view all the answers

    Obat mana yang tidak dianjurkan untuk pasien dengan gout?

    <p>Thiazide</p> Signup and view all the answers

    Apa efek samping utama yang bisa terjadi pada penggunaan dosis tinggi thiazide?

    <p>Hipokalemia</p> Signup and view all the answers

    Apa kombinasi obat yang tepat untuk manajemen atrial fibrilasi?

    <p>ACEi/ARB + BB + CCB DHP</p> Signup and view all the answers

    Apa yang menunjukkan risiko CVD jika skor Framingham adalah di atas 20%?

    <p>Risiko tinggi</p> Signup and view all the answers

    Apa rekomendasi mengenai pasien dengan skor Framingham lebih dari 10%?

    <p>Mereka memerlukan pengobatan antihipertensi yang lebih agresif.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang perlu dilakukan pada pasien dengan hipertensi stage 2 dan 3?

    <p>Untuk segera memberikan terapi tanpa memandang risiko CVD.</p> Signup and view all the answers

    Kelemahan dari metode stratifikasi risiko sistematis adalah:

    <p>Tidak berlaku untuk pria dan wanita di bawah 40 tahun.</p> Signup and view all the answers

    Obat apa saja yang menjadi pilihan untuk pasien hipertensi dengan diabetes mellitus?

    <p>ACEi atau ARB</p> Signup and view all the answers

    Apa kombinasi yang paling tepat untuk terapi pasien gagal jantung?

    <p>ACEi/ARB + BB + diuretik (loop)</p> Signup and view all the answers

    Apa yang menjadi target terapi untuk pasien hipertensi dengan tekanan darah normal?

    <p>ACEi/ARB + CCB + thiazid</p> Signup and view all the answers

    Jika seorang pasien memiliki risiko CVD moderat, apa yang sebaiknya dilakukan?

    <p>Memberi terapi antihipertensi yang lebih agresif.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang terjadi pada hipertensi emergensi?

    <p>Terdapat kerusakan organ target.</p> Signup and view all the answers

    Berapa penurunan target tekanan darah yang harus dilakukan dalam 1 jam pertama untuk pasien hipertensi emergensi?

    <p>25% dari MAP.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang biasanya menyebabkan hipertensi urgensi?

    <p>Non compliance pasien.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang harus dihindari saat menurunkan tekanan darah pada hipertensi urgensi?

    <p>Penurunan progresif.</p> Signup and view all the answers

    Dalam kasus preeklamsia, apa yang menjadi ciri-ciri utama?

    <p>Kejang disertai tekanan darah lebih dari 140/90.</p> Signup and view all the answers

    Apa terapi yang digunakan untuk hipertensi berat pada preeklamsia?

    <p>IV Labetalol.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang dimaksud dengan hipertensi?

    <p>Peningkatan tekanan darah arteri yang terjadi secara terus-menerus.</p> Signup and view all the answers

    Apa definisi dari hipertensi gestasional?

    <p>Hipertensi yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan tanpa proteinuria.</p> Signup and view all the answers

    Apa obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi kronik pada kehamilan?

    <p>Nifedipin.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang terjadi pada pasien dengan kondisi elevated atau prehipertensi?

    <p>Pasien menunjukkan tekanan darah yang dapat berisiko menjadi hipertensi.</p> Signup and view all the answers

    Apa perbedaan utama antara klasifikasi AHA dan ESC dalam penanganan hipertensi?

    <p>Klasifikasi AHA memerlukan analisis risiko CVD.</p> Signup and view all the answers

    Apa penyebab utama hipertensi primer?

    <p>Faktor genetik dan idiopatik.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang menjadi faktor penyebab hipertensi sekunder?

    <p>Penyakit lain dan penggunaan obat tertentu.</p> Signup and view all the answers

    Apa dampak dari peningkatan tekanan darah sebesar 20 mmHg SBP atau 10 mmHg DBP?

    <p>Meningkatkan risiko infark miokard.</p> Signup and view all the answers

    Apa yang terjadi pada sistem saraf simpatik pada pasien hipertensi?

    <p>Meningkatkan denyut jantung dan vasokonstriksi.</p> Signup and view all the answers

    Hormon apa yang terlibat dalam mekanisme renal yang berkontribusi terhadap hipertensi?

    <p>Aldosteron.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Definis

    • Peningkatan tekanan darah arteri (sistolik, diastolik, atau keduanya) yang terjadi secara terus menerus / persisten
    • Peningkatan darah persisten berdasarkan rerata 2-3x TD pada kunjungan yg berbeda (jarak pengukuran TD 1-4 mgg)

    Klasifikasi (AHA)

    • Kondisi elevated (dulu disebut prehipertensi)
      • Bukan merupakan kondisi penyakit, tetapi menggambarkan keadaan seseorang yang beresiko mengalami hipertensi dikemudian hari.
      • Hal ini mengidentifikasi pasien yang tekanan darahnya kemungkinan besar akan menjadi hipertensi di masa depan

    Perbedaan (AHA & ESC)

    • Klasifikasi AHA lebih simple, namun perlu analisis resiko CVD pada pasien
    • Klasifikasi ESC memuat banyak kategori TD sehingga lebih mudah memberikan dan mengevaluasi penggunaan obat anti HT

    Etiologi

    • Primer (Esensial)
      • Idiopatik, dipengaruhi faktor genetik

      • 90% kasus

      • Tidak dapat disembuhkan namun dapat dikontrol
    • Sekunder
      • Dapat disebabkan karena penyakit lain (GGK, penyakit tiroid, penyakit paratiroid, dsb) atau karena obat-obatan tertentu (steroid, kontrasepsi yg mgd estrogen, NSAID COX-2)
      • 10% kasus
      • Mengobati penyebab/memperbaiki komorbid

    Patofisiologi

    • Faktor Genetik
    • Faktor Lingkungan
      • Rokok, kafein, physical inactivity
      • Obesity
    • Neuronal Mechanism
      • Overactivity/stimulasi sistem saraf simpatik → HR, CO, dan vasokonstriksi PD perifer ⬆️
    • Renal & Hormonal Mechanism
      • RAAS
    • Vascular Endothelium Mechanism
      • Defisiensi NO, prostasiklin, bradikinin atau angiotensin II, endotelin I yang berlebih → vasokonstriksi

    Hipertensi dan Resiko CVD

    • Pasien hipertens memiliki resiko lebih besar mengalmi komplikasi CVD (penyakit kardiovaskular) seperti stroke, infark miokard, sindrom koroner akut, gagal jantung, gagal ginjal, dan meningkatkan resiko kematian akibat CVD
    • Setiap peningkatan 20 mmHg SBP atau 10 mmHg DBP, terjadi peningkatan resiko CAD atau stroke dua kali lipat.

    Framingham Scoring

    • < 10% → low risk
    • 10-20 → moderate risk

    • 20% → high risk

    Score (Systematic Coronary Risk Evaluation)

    • Stratifikasi resiko penting terutama pada individu dengan tekanan darah normal-tinggi atau HT stage 1.
    • Pada pasien dengan HT stage 2 dan 3 terapi harus segera diberikan tanpa memandang tingkat resiko CV
    • Kelemahan metode ini tidak bisa digunakan untuk pria dan wanita berusia kurang dari 40 tahun. Sehingga disarankan untuk memperkirakan resiko CVD melalui faktor resiko.

    Terapi Hipertensi Emergensi

    • Hipertensi krisis ( > 180/120) dengan disertai terjadinya kerusakan organ target : Ensefalopati, perdarahan intrakranial, left ventricular failure dgn udema paru, unstable angina, miokard infark, eclampsia
    • TD harus segera diturunkan dgn obat antihipertensi secara iv dan monitoring TD intensif nicardipin = i.v drip
    • Target awal TD diturunkan 25% MAP (dlm 1 jam pertama)
    • Jika kondisi pasien stabil, maka TD diturunkan sampai target 160/100-110 dlm 2-6 jam setelahnya
    • Jika kondisi pasien stabil dapat dilakukan penurunan TD secara gradual sampai TD normal dlm 24-48 jam

    Terapi Hipertensi Urgensi

    • Merupakan kondisi hipertensi dg TD > 180/120, namun tidak disertai kerusakan akut dari beberapa organ target
    • Biasanya terjadi pada pasien non compliance maupun pasien dg terapi tidak adekuat
    • Penurunan TD dapat dilakukan dlm beberapa jam-hari, dengan antihipertensi oral kerja pendek : captopril, labetalol atau klonidin
    • Penurunan TD tidak boleh progresif àkarena resiko CV
    • Tx dapat berupa penambahan dosis dari obat antihipertensi yg biasa digunakan pasien atau menambahkan AH baru

    Hipertensi pada Kehamilan

    • Preeklamsia, eklamsia, hipertensi gestasional, hipertensi kronik
      • Preeklamsia: TD >140/90 disertai protein uria (> 300 mg/24 jam)
      • Eklamsia: terjadi konvulsi pada preeklamsia
      • Hipertensi gestasional: hipertensi yg terjadi ditengah masa kehamilan (setelah 20 mgg kehamilan), tanpa disertai protein uria
      • Hipertensi kronik: hipertensi sebelum masa kehamilan atau HT yang terdeteksi sblm 20 mgg kehamilan

    Terapi Preeklamsia

    • MILD HT (kurang dari sama dengan 170 mmHg)
      • Metildopa, Labetalol, Nifedipin
    • SEVERE HT (>170 mmHg)
      • IV Labetalol (alt. Hydralazine + Nitroprusside)
    • Terapi harus dilakukan di rumah sakit
    • Pemantauan ketat untuk mencegah kejang
    • Tujuan terapi: Mencegah komplikasi kehamilan, ibu, dan janin

    Obat Antihipertensi Primer

    • Diuretik
      • Meningkatkan ekskresi Na, Cl, dan air menyebabkan penurunan plasma dan stroke volume sehingga menurunkan CO dan BP.
      • Penurunan awal CO ini menyebabkan peningkatan kompensasi PVR.
      • Dengan terapi diuretik, cairan ekstraseluler dan volume plasma menurun ke nilai normalnya.
      • Dikonsumsi pagi hari atau pagi dan sore untuk meminimalkan efek diuresis pada malam hari.
    • Thiazide
      • Menghambat reabsorbsi Na di tubulus distal
      • menjadi lini pertama dari beberapa pasien
      • Contoh : Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, indapamide, Metozolone
      • Electrolyte imbalance : hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hiperurisemia, hiperglikemia
      • Metabolic Effect : Hiperglikemia, DIslipidemia
      • Tidak dianjurkan untuk pasien GOUT
    • Loop
      • Menghambat reabsorbsi Na dan Cl di proksimal, lengkung henle, dan tubulus
      • Lebih efektif daripada thiazid untuk pasien dengan CKD berat (ketika GFR 180/120 mmHg), dibagi menjadi 2 kondisi:
        • Hipertensi emergensi
        • Hipertensi urgensi
    • Tidak direkomendasikan sebagai 1st line kecuali ada edema yang:
      • Hipertensi emergensi
      • Hipertensi urgensi
    • Peningkatan TD ekstrim yg disertai dengan kerusakan organ target (life-threatening)
    • Peningkatan TD ekstrim tanpa disertai adanya kerusakan organ target

    Target Terapi dan Pilihan Regimen

    • Kondisi | Pilihan Obat
    • --|--- NORMAL| 1. ACEi, ARB, CCB/ Thiazid
      2. ACEi/ARB + Thiazid atau ACEi/ARB + CCB
      3. ACEi/ARB + CCB + Thiazid DIABETES MELLITUS| 1. ACEi atau ARB
      2. CCB
      3. Thiazid GAGAL JANTUNG | 1. ACEi/ARB + BB + DIURETIK (LOOP)
      2. ACEi/ARB + BB + DIURETIK (LOOP) + SPIRONOLAKTON POST INFARK MIOKARD| 1. ACEi / ARB + BB PENCEGAHAN KEKAMBUHAN STROKE | 1. ACEi / ARB, Thiazid, CCB CKD | 1. ACEi/ARB + CCB atau ACEi/ARB + Diuretik
      2. ACEi/ARB + CCB + Diuretik CAD| 1. ACEi, BB, Diuretik, CCB
      2. Kombinasi 3 obat ATRIAL FIBRILASI | 1. BB/CCB non DHP + ACEi/ARB atau BB+CCB
      2. ACEi/ARB + BB + CCB DHP/diuretik thiazid atau BB+CCB+thiazid

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Farmakoterapi Hipertensi PDF

    Description

    Tes ini membahas tentang hipertensi, termasuk definisi, klasifikasi menurut AHA dan ESC, serta etiloginya. Pelajari perbedaan antara hipertensi primer dan sekunder serta pentingnya pemantauan tekanan darah. Dapatkan wawasan mendalam tentang risiko yang terkait dan metode pengendalian hipertensi.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser