Herzkatheter-Interventionen bei koronaren Herzerkrankungen

Herzkatheter-Interventionen bei Koronaren Herzerkrankungen

• Die Präsentation behandelt koronare Herzerkrankungen, Herzkatheteruntersuchungen und perkutane koronare Interventionen (PCI).
• Die medizinische Klinik II des Herz- und Gefäßzentrums Südwestfalen, Marien Kliniken, St. Marien-Krankenhaus Siegen, ist der Veranstaltungsort.
• Die Präsentation wurde am 21.11.2019 gehalten.
• Prof. Dr. med. M. Buerke ist der Referent.

Koronare Herzerkrankung

• Die Präsentation beschreibt koronare Herzerkrankungen.
• Herzkatheteruntersuchungen sind Teil des Verfahrens.

PCI, Ballon, Stent

• PCI (perkutane koronare Intervention) ist ein Verfahren, das verwendet wird.
• Ein Ballon wird verwendet, um die verengten Herzkranzgefäße zu erweitern.
• Ein Stent wird zur Stabilisierung des verengten Gefäßes eingesetzt.

Restenose und Stentthrombose

• Restenose ist eine erneute Verengung der Herzkranzgefäße nach PCI.
• Stentthrombose ist eine Blutgerinnung innerhalb des Stents.
• Beide Komplikationen wurden in der Präsentation erwähnt.

1977 - Erste PTCA

• 1977 führte Gruentzig die erste PTCA (Perkutane Transluminal Koronarangioplastie).
• Dies ereignete sich in Zürich.
• Das erste PTCA-Register wurde ebenfalls in Zürich erstellt.

Ballon-Angioplastie

• Die Ballon-Angioplastie erweitert die verengten Herzkranzgefäße.
• Bilder von entsprechenden Eingriffen wurden gezeigt.

Stent-Implantation

• Darstellung der Stent-Implantation bei verschiedenen Stadiums.
• Die Präsentation zeigt unterschiedliche Stadien der Gefäßweitung und Stent-Implantation.

In-Stent-Restenose

• Informationen zu In-Stent-Restenose, unterschiedliche Durchmesser der Gefäße auf den Dias, mit verschiedenen Late-Loss und entsprechenden DS-Werten gezeigt.

Drug-eluting Stents

• Die Präsentation befasst sich mit die unterschiedlichen Arten von Drug-eluting Stents.
• Ein Schema der typischen Wirkungsweise zeigte die Wirkung von Zyklushemmern auf die Zellzyklusphasen.

Medikamenten-Freisetzung

• Detaillierte Informationen zur Medikamenten-Freisetzung aus Drug-eluting Stents.
• Die Präsentation enthielt Illustrationen, die die Freisetzung der Medikamente veranschaulichten.

Bioabsorbierbare Stents

• Die unterschiedlichen Phasen der bioabsorbierbaren Stents, von 1977 bis heute, werden erläutert
• Die verschiedenen Schritte, von der Ballon-Angioplastie über Bare Metal Stents bis zu den aktuellen bioresorbierbaren Stents, wurden erläutert

Bioresorbierbare Stents (Cohort A)

• Ergebnisse des BVS (Bioresorbable Vascular Scaffold) Cohort A.
• Die Präsentation zeigte Bilder und Messungen zu einem bestimmten Zeitpunkt, 1 Monat, 6 Monate und 2 Jahre nach dem Eingriff.

Drug-eluting Stents: 1. Generation

• Detaillierte Darstellung der verschiedenen Drug-Eluting Stents der 1. Generation (z.B. Taxus, Cypher).
• Chemische Strukturen und Bilder der Stents wurden in der Präsentation gezeigt.

Drug-eluting Stents: 2. Generation

• Die Präsentation zeigt die 2. Generation von Drug-eluting Stents (z. B. Xience V, Promus Element)
• Detaillierte Informationen zu den Bestandteilen und Strukturen der Drug-eluting Stents wurden gezeigt.

2. Generation vs. 1. Generation DES

• Vergleiche zwischen den 1. und 2. Generation Drug-eluting Stents.
• Vergleich der Stent-Materialien, der Dicke der Stents und anderer Eigenschaften.

Restenose nach Stents

• Die Präsentation zeigt Informationen zur Restenose nach Stent-Implantation.
• Bilder und die grundlegende Bezeichnung der Restenose-Formen (z.B. intra-stent, total Occlusion).

Instent-Restenose: Stent Underexpansion

• Die Präsentation erklärt die Instent-Restenose, insbesondere im Zusammenhang mit einer Stent-Underexpansion.
• Bilder wurden zur Illustration verwendet.

Risiko-Faktoren für Restenose

• Risikofaktoren für die Entstehung von Restenose.
• Die Präsentation listet verschiedene Risikofaktoren auf und zeigt deren relative Häufigkeit.

Drug-eluting Ballon (DEB) bei ISR

• Die Präsentation zeigt Informationen zum Einsatz von Drug-eluting Ballons (DEB) bei In-Stent Restenose (ISR).
• Ergebnisse mit verschiedenen Verfahren und Medikamenten wurden dargestellt.

Synthax-Score

• Der Synthax-Score, ein Score zur Bewertung von komplexen koronaren Herzerkrankungen, wird erläutert und gezeigt.
• Bildhafte Darstellung von verschiedenen Bewertungskriterien, wie Anzahl der betroffenen Gefäße und deren Beteiligung.

MACE 5J nach dem Syntax Score

• Langzeitfolgen (5 Jahre) nach einem Eingriff (CABG oder PCI) im Zusammenhang zum Syntax Score, kategorisiert in unterschiedliche Scores.
• Komplikationen wie Tod, Schlaganfall und Herzinfarkt wurden bezüglich aller Gruppen gezeigt.

MACCE nach SYNTAX Score (23-32)

• Langzeitfolgen (5 Jahre) nach einem Eingriff für Patienten mit mittleren SYNTAX Scores (23-32).
• Komplikationen wie Todesfälle, Schlaganfälle und Herzinfarkte, sowie Bypassoperationen wurden vergleichend für CABG und PCI angegeben.

ESC/EACTS Richtlinien zur Myokard-Revaskularisierung

• Richtlinien des ESC/EACTS (European Society of Cardiology/European Association for Cardio-Thoracic Surgery) zur Myokard-Revaskularisierung.
• Empfehlungen und Klassifizierung basierend auf dem Ausmaß der koronaren Herzkrankheit und dem SYNTAX-Score.

Chronisches HF und EF ≤35

• Richtlinien für Patienten mit chronischem Herzversagen (HF) und einem Ejektionsfraktion (EF) ≤ 35, welche einen möglichen Fokus auf Bypass statt PCI-Interventionen empfehlen und in Kontext mit DM und stabilem multivessel CAD genannt.

Stent-Thrombose

• Die Präsentation zeigt Informationen zu Stent-Thrombosen.
• Bilder von EKG- und Angiogrammen (zur Diagnose) begleiteten die Erläuterungen.
• Daten aus Studien wie dem niederländischen Stent-Thrombose-Register und weiteren Studien zur Häufigkeit wurden gezeigt.

Verzögerte Heilung und gesteigerte Entzündung nach PCI

• Unterschiede in der Wundheilung und Entzündung nach PCI-Interventionen
• Bilder, die die mikroskopischen Strukturen nach PCI zeigen, wurden mit den Ergebnissen von Studien verglichen

PCI Trends 2020

• Aktuelle Trends in der Perkutanen Koronarangioplastie (PCI) im Jahr 2020
• Verbesserungen in der Zugangsmodalität und Entscheidungsprozesse, zusammen mit aktuellen Richtlinien und Empfehlungen.

Synthax-Score, 3G-KHK

• Spezifische Scores und deren Anwendung bei Patienten mit 3-Gefäß-Koronaren Herzkrankheiten (3G-KHK).

Fazit

• Zusammenfassung der Präsentation, die die verschiedenen Aspekte der PCI, Krankheitsbewältigung und Risikofaktoren behandelt.

In diesem Quiz geht es um koronare Herzerkrankungen und die Rolle von Herzkatheteruntersuchungen sowie percutanen koronaren Interventionen (PCI). Themen wie Ballon und Stent, sowie Probleme wie Restenose und Stentthrombose werden behandelt. Das Quiz basiert auf einer Präsentation von Prof. Dr. med. M. Buerke vom St. Marien-Krankenhaus Siegen.