Hernias abdominales

Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las hernias epigástricas es correcta?

Están asociadas exclusivamente con incisiones transversales.

Se desarrollan en la línea media del abdomen, entre el ombligo y el proceso xifoides. (correct)

Son defectos en la pared abdominal que ocurren únicamente en la región inguinal.

Son el resultado de una cicatrización deficiente después de cirugías abiertas.

¿Qué tipo de incisiones abdominales presentan un mayor riesgo de desarrollar hernias?

Incisiones en regiones específicas de la piel

Incisiones verticales (correct)

Incisiones oblicuas

Incisiones laparoscópicas

¿Cuál es la tasa de hernias asociadas con un cierre simple en comparación con la reparación con malla?

33 % con reparación con malla frente a 10 % con cualquier técnica

16 % con reparación simple frente a 33 % con reparación con malla (correct)

20 % con ambas técnicas

33 % con reparación simple frente a 16 % con reparación con malla

¿Qué técnica se describió en 1990 para reducir la tensión en la línea de sutura durante la reparación de hernias?

Separación de componentes Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los factores que pueden contribuir a la formación de hernias?

Debilidad muscular, aumento de presión intraabdominal y debilidad de la fascia epigástrica Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de desarrollar hernias incisionales?

Uso de inmunosupresores Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de las mallas degradables?

Se asocian con altas tasas de recurrencia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de mallas están diseñadas para permitir el crecimiento celular del huésped?

Mallas biológicas Signup and view all the answers

¿Cuáles son las ventajas de las mallas sintéticas más nuevas como Gore BioA o Phasix?

Pueden reducir las tasas de recurrencia Signup and view all the answers

¿En qué momento pueden presentarse las hernias incisionales tras una cirugía?

En el periodo postoperatorio temprano o hasta 10 años después Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja de las mallas biológicas?

Costo elevado Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede desarrollar un paciente con diabetes que se somete a cirugía?

Mayor riesgo de hernias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la técnica quirúrgica es correcta?

Es uno de los factores locales de riesgo Signup and view all the answers

¿Qué contenido es raro en las hernias epigástricas?

Porciones del intestino Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón para reparar una hernia epigástrica?

Por síntomas Signup and view all the answers

¿Qué técnica quirúrgica se puede intentar para la reparación de una hernia epigástrica?

Reparación laparoscópica Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hernias son comunes en recién nacidos?

Hernias umbilicales Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el cierre de un defecto umbilical después del nacimiento?

Los músculos del recto abdominal crecen hacia el otro Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza comúnmente para manejar hernias epigástricas en lugar de laparoscopia?

Incisión pequeña con suturas Signup and view all the answers

Las hernias umbilicales pueden ser:

Congénitas o adquiridas Signup and view all the answers

¿A qué grupo de pacientes son más comunes las hernias umbilicales?

Bebés prematuros Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las hernias es incorrecta?

Las hernias umbilicales son exclusivas de adultos Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza generalmente el contenido de las hernias?

Generalmente contienen epiplón o ligamento falciforme Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad a la que la mayoría de las hernias umbilicales se cierran espontáneamente?

5 años Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una indicación para la reparación de una hernia umbilical?

Crecimiento del defecto después de los 5 años Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden contribuir a la formación de hernias umbilicales en adultos?

Aumento de la presión abdominal Signup and view all the answers

¿Cuál es el grupo que presenta mayor riesgo de sufrir hernias umbilicales?

Mujeres embarazadas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hernias pueden ser seguidas clínicamente sin cirugía?

Hernias pequeñas y asintomáticas Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse si una hernia umbilical causa síntomas o aumenta de tamaño?

Ofrecer un tratamiento quirúrgico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una técnica apropiada para la reparación de hernias?

Cirugía laparoscópica Signup and view all the answers

¿Qué opción representa un síntoma típico que podría llevar a considerar la reparación de una hernia umbilical?

Dolor abdominal Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la malla en cirugía para defectos grandes?

Evitar la migración y sujeción debajo de la fascia Signup and view all the answers

¿Qué condición no es una causa común de hernias umbilicales en adultos?

Sedentarismo Signup and view all the answers

En pacientes con cirrosis y ascitis, ¿qué complicación representa un dilema clínico al tratar hernias umbilicales?

El aumento de tamaño de los defectos umbilicales por presión intraabdominal Signup and view all the answers

¿Qué estructuras pueden quedar atrapadas en una hernia umbilical, además de la ascitis?

Epiplón e intestino Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de las hernias que deben repararse?

Son irreductibles Signup and view all the answers

¿Cuál es una consideración crítica para pacientes con enfermedad hepática grave que presentan hernias?

El alto riesgo de complicaciones quirúrgicas Signup and view all the answers

¿Qué técnica se recomienda para la colocación de malla en defectos grandes?

Colocación como técnica de subcapa y sutura Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es típica de los pacientes con cirrosis y ascitis al enfrentar una cirugía de hernia?

Mejora rápida del estado hepático Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la presión intraabdominal alta en los defectos umbilicales de los pacientes con ascitis?

Provoca un aumento del tamaño de los defectos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la malla y su colocación en cirugía es incorrecta?

La malla se debe colocar exclusivamente por vía laparoscópica. Signup and view all the answers

En el tratamiento quirúrgico de defectos umbilicales en pacientes con ascitis, ¿qué aspecto debe ser considerado?

La tensión en los bordes fasciales debe minimizarse Signup and view all the answers

Study Notes

Hernias Incisionales

Las hernias incisionales pueden desarrollarse hasta 10 años después de la cirugía, aunque comúnmente ocurren en el período postoperatorio temprano.
Varios factores del paciente aumentan el riesgo de hernias, como diabetes, inmunosupresores, obesidad, tabaquismo, desnutrición y trastornos del tejido conectivo.
Técnicas quirúrgicas, infecciones en la herida y altas tensiones durante el cierre pueden contribuir a la formación de hernias.
La etiología de las hernias incisionales es compleja, y su ocurrencia es frecuente tras incisiones en la línea media.

Tipos de Mallas

Las mallas degradables pueden asociarse con altas tasas de recurrencia, pero son útiles para el cierre temporal de la pared abdominal en situaciones contaminadas.
Las mallas sintéticas más nuevas, como Gore BioA y Phasix, se degradan durante un período prolongado, buscando reducir las tasas de recurrencia.
Las mallas biológicas, fabricadas de tejidos descelularizados de cerdo, vaca o humanos, permiten el crecimiento celular del huésped, promoviendo su incorporación pero son más costosas.

Hernias Umbilicales

Las hernias umbilicales son comunes en recién nacidos, especialmente en prematuros, y suelen cerrarse espontáneamente a los 5 años.
En adultos, pueden formarse por aumento de presión abdominal por embarazo, obesidad o ascitis, siendo más frecuentes en mujeres.
La reparación quirúrgica es necesaria si la hernia umbilical es sintomática, aumenta de tamaño o no cierra espontáneamente.

Reparación Quirúrgica

Se pueden utilizar técnicas laparoscópicas o abiertas para la reparación de hernias, empleando malla para defectos grandes.
La técnica de subcapa es recomendable para evitar migración de la malla en casos donde los bordes no pueden aproximarse sin tensión.
Pacientes con cirrosis y ascitis presentan alto riesgo de complicaciones quirúrgicas debido a la presión intraabdominal elevada.

Hernias Epigástricas

Las hernias epigástricas son defectos en la pared abdominal entre el ombligo y el proceso xifoides y pueden estar asociadas con debilidad muscular y aumentos en la presión intraabdominal.
Hasta el 20% de las incisiones en la línea media pueden desarrollar hernias, con un riesgo mayor en incisiones verticales en comparación con las transversales u oblicuas.
La reparación con malla reduce la tensión en la línea de sutura, asociándose con menores tasas de recurrencia en comparación con reparaciones simples.

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Description

Este cuestionario explora la etiología de las hernias incisionales y el impacto de los puertos laparoscópicos en su desarrollo. Se abordarán factores de riesgo como la diabetes y las tasas de infección asociadas con el uso de malla. Ideal para estudiantes de medicina interesados en cirugía y gestión de hernias.