Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la hepatitis aguda?
¿Qué tipo de hepatitis es responsable de la enfermedad aguda mencionada?
¿Cuál es la característica principal que distingue la hepatitis aguda de otras formas?
¿Cuál es un posible diagnóstico diferencial de la hepatitis aguda mencionada?
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¿Qué manifestación extrahepática se podría asociar con la hepatitis aguda?
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¿Cuál es el pronóstico habitual para una infección aguda por hepatitis A?
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¿Qué componente inmunológico está involucrado en la lesión hepática por hepatitis aguda?
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¿Cuál es la duración usual del periodo de incubación para la hepatitis A?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones extrahepáticas se presenta en el menor porcentaje de pacientes con hepatitis fulminante?
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¿Qué tipo de hepatitis tiene un pronóstico generalmente malo, a menudo requiriendo trasplante hepático?
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¿Qué anticuerpo debe estar presente para indicar una infección aguda por el virus de hepatitis A?
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En el diagnóstico de hepatitis, ¿cuál de las siguientes metodologías es considerada poco práctica?
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¿Qué porcentajes de pacientes presentan rash evanescente en hepatitis fulminante?
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¿Qué se puede deducir si se detecta IgG anti A positivo en un paciente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis fulminante es incorrecta?
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¿Qué hallazgo serológico puede permanecer positivo durante 3-4 meses después de una infección por hepatitis A?
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¿Cuál de los siguientes no es un síntoma común de la hepatitis?
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¿Cuál es la principal diferencia entre la hepatitis A y la hepatitis B en términos de transmisión?
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En la evaluación de un paciente con hepatitis A, ¿qué criterio indica la necesidad de ingreso hospitalario?
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¿Qué manifestación extrahepática podría indicar una complicación severa en hepatitis?
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¿Cuál es el pronóstico general de la hepatitis A en comparación con otras hepatitis virales?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tipos de hepatitis es correcta?
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¿Qué recomendaciones se deben seguir para un paciente con hepatitis A en cuanto al uso de medicamentos?
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La vacuna contra la hepatitis A puede contener:
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Study Notes
Hepatitis Fulminante
- Ocurre en adultos en un 1,8% de los casos, típicamente en las primeras 4 semanas.
- Presenta un mal pronóstico, con posibilidades de requerir un trasplante hepático.
Manifestaciones Extrahepáticas
- Rash evanescente en un 14% de los pacientes.
- Encefalopatía fulminante.
- Artralgias en un 11% de los pacientes.
- Otras: trombocitopenia, anemia aplásica, vasculitis leucocitoclastica, y desencadenamiento de hepatitis autoinmune en individuos predispuestos.
Diagnóstico
- Basado en la clínica y serología de anticuerpos específicos para el VHA.
- IgM positiva indica infección aguda, con duración de 3-4 meses.
- IgG anti A positivo sugiere exposición previa o infección crónica, proporcionando inmunidad duradera.
- Métodos de diagnóstico menos utilizables incluyen la visualización de heces (poco práctica) y detección de ARN (difícil por corta viremia).
Vacunación
- Grupos de riesgo deben ser vacunados contra el virus B y A.
- Vacunas pueden contener virus atenuados (95% eficacia), virus inactivados en formol (90-100% eficacia) y polipéptidos recombinantes (en estudio).
Tratamiento
- No hay tratamiento específico para el virus de la hepatitis A.
- Medidas de apoyo y evitar fármacos hepatotóxicos (sedantes y antieméticos).
- Colestiramina para prurito, evitar corticoides.
- Considerar infusión de N-acetilcisteína, aunque su eficacia es debatida.
- Ingreso necesario para vómitos incoercibles, complicaciones médicas o evolución a hepatitis fulminante, valorando la posibilidad de trasplante hepático.
Puntos Clave
- Transmisión del virus es oral-fecal.
- Buena evolución en la mayoría de los casos, aunque puede llevar a hepatitis fulminante.
- Principal causante de hepatitis aguda globalmente, especialmente en países subdesarrollados.
- Grupos más afectados incluyen niños en contextos de mala higiene y adultos en países desarrollados debido a una higiene infantil adecuada.
Patogenia
- Lesión hepática causada por la respuesta inmune del huésped que daña los hepatocitos.
- Respuesta inmune excesiva se asocia con elevación de transaminasas y bilirrubina.
- Intervienen el complejo mayor de histocompatibilidad, linfocitos T CD8+, y células NK.
- Interferón gamma ayuda a eliminar hepatocitos infectados.
Clínica
- Hepatitis aguda que no se cronifica, sin estado de portador.
- Sintomatología variable, desde asintomática en niños hasta hepatitis fulminante en adultos.
- Incubación de 2-4 semanas.
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Description
Este cuestionario profundiza en la hepatitis fulminante, sus características y estadísticas en adultos. Se examinarán las manifestaciones extrahepáticas y su impacto en el pronóstico y tratamiento. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.
