Questions and Answers
¿Cuál es el nombre que se le da al fallo hepático agudo en un individuo con un hígado sano?
¿Cuál es el plazo de tiempo para que se considere un fallo hepático agudo grave?
¿Qué tipo de virus puede causar hepatitis aguda vírica?
¿Cuál es la causa más común de fallo hepático agudo inducido por fármacos?
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¿Qué tipo de fallo hepático se caracteriza por ocurrir en menos de 2 semanas?
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¿Cuál es el nombre que se le da al fallo hepático que ocurre en un paciente que tenía previamente un hígado dañado?
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¿Cuál es el plazo de tiempo para que se considere un fallo hepático de desarrollo tardío?
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¿Cuál es el criterio importante para diagnosticar un fallo hepático agudo grave?
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¿Cuál es la importancia de determinar la hepatopatía previa en un paciente con fallo hepático?
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¿Cuál es el objetivo principal del despietaje de causa etiológica en un paciente con fallo hepático?
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¿Cuál es una de las complicaciones graves del fallo hepático fulminante?
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¿Qué es una de las causas de hipoprotrombinemia que debe ser excluida en un paciente con fallo hepático?
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¿Qué es el pronóstico del fallo hepático fulminante si no se realiza un trasplante urgente?
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¿Cuál es uno de los factores que influye en el pronóstico del fallo hepático fulminante?
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¿Cuál es una medida de profilaxis para prevenir el fallo hepático?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento del fallo hepático fulminante?
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¿Cuál es el síntoma inicial más común en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál de los siguientes no es un síntoma común en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones se presenta en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál es el objetivo principal de la ecografía abdominal en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál de las siguientes pruebas análiticas se utiliza para evaluar la función de la coagulación en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál es la principal causa de la hiperglucemia en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es común en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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¿Cuál es el principal efecto de la falta de producción de factores de coagulación en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?
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Study Notes
Definición del Fallo Hepático Fulminante
- Es el fracaso de las funciones del hígado de forma aguda en un individuo con un hígado sano.
- También conocido como Hepatitis fulminante, fallo hepático agudo o fallo hepático fulminante.
- Se excluyen casos de "Acute on chronic" (sobre hígado dañado) y insuficiencia hepática terminal sobre hígado cirrótico.
Criterios de Diagnóstico
- Aproximadamente 8 semanas desde el inicio de la ictericia hasta la aparición de signos de insuficiencia hepatocelular.
- Aumento de INR y encefalopatía hepática.
Clasificación según el Periodo de Tiempo
- Fulminante: menos de 2 semanas.
- Subfulminante: 2-8 semanas.
- Hiperagudo (0-7 días) – agudo (8-28 días) – subagudo (29-72 días).
- “Late onset hepatic failure” (fallo hepático de desarrollo tardío): 2-6 meses.
Etiología
- Hepatitis agudas víricas:
- Virus hepatotrópicos (A, B, C, D, E, G).
- Virus no hepatotrópicos (herpes simple I y II, varicela-Zoster, CMV, Epstein-Barr, parvovirus, adenovirus, fiebre hemorrágica, Coxsackie B, etc.).
- Fármacos:
- Paracetamol: sobredosis, dosis terapéuticas en casos especiales.
- Importancia de la hepatopatía previa para no calificar a este paciente como fallo hepático fulminante si resulta que en realidad es un fallo sobre un cirrótico crónico.
Diagnóstico Diferencial
- Existencia previa de hepatopatía crónica (“acute on chronic”).
- Excluir otras causas de hipoprotrombinemia.
- Excluir otras causas neuropsiquiátricas que puedan afectar la coagulación.
Pronóstico
- Si no hay trasplante urgente: mortalidad 80-90%.
- Etiología: reversibilidad del proceso si se debe a una causa sobre la que podemos actuar.
- Fallo multiorgánico en otros órganos.
- Complicaciones extrahepáticas.
- Edad (40 años).
- Grado de encefalopatía.
- Curso en el tiempo (menor intervalo de ictericia-encefalopatía es mejor pronóstico).
Profilaxis y Tratamiento
- Vacunación frente a VHA y VHB.
- Evitar hepatotóxicos.
Clínica
- Ictericia.
- Sangrado de nariz por alteración de la coagulación.
- Encefalopatía siguiendo a la ictericia.
- Otros síntomas en función de la etiología (diarrea, dolor abdominal, etc.).
- Edema cerebral/hipertensión endocraneal.
- Insuficiencia renal.
- Infecciones bacterianas y fúngicas.
- Hipoglucemia.
- Hemorragias.
- Alteraciones hidroelectrolíticas: alcalosis respiratoria.
- Alteraciones cardiocirculatorias y respiratorias.
Exploraciones Complementarias
- Análitica:
- Hipertransaminasemia (GOT y GTP).
- Hipoprotrombinemia, INR elevada, baja actividad de protrombina.
- Hiperbilirrubinemia.
- FA y GGT no muy altas.
- Ecografía abdominal: descarta "acute on chronic" y valorar hepatopatía previa.
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Description
Este quiz abarca el concepto de hepatitis fulminante o fallo hepático agudo, una afección en la que el hígado sano deja de funcionar correctamente. Aprende sobre sus características y cómo se diagnostica.
