Hepatitis Fulminante o Fallo Hepático Agudo

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Questions and Answers

¿Cuál es el nombre que se le da al fallo hepático agudo en un individuo con un hígado sano?

Insuficiencia hepática terminal

Hepatitis crónica

Fallo hepático subagudo

Hepatitis fulminante (correct)

¿Cuál es el plazo de tiempo para que se considere un fallo hepático agudo grave?

Menos de 16 semanas

Menos de 4 semanas

Menos de 12 semanas

Menos de 8 semanas (correct)

¿Qué tipo de virus puede causar hepatitis aguda vírica?

Virus no hepatotrofos

Solo virus tipo E

Ambos, virus hepatotrofos y no hepatotrofos (correct)

Virus hepatotrofos tipo A

¿Cuál es la causa más común de fallo hepático agudo inducido por fármacos?

Paracetamol Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fallo hepático se caracteriza por ocurrir en menos de 2 semanas?

Fulminante Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre que se le da al fallo hepático que ocurre en un paciente que tenía previamente un hígado dañado?

Acute on chronic Signup and view all the answers

¿Cuál es el plazo de tiempo para que se considere un fallo hepático de desarrollo tardío?

2-6 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es el criterio importante para diagnosticar un fallo hepático agudo grave?

Aumento de la INR Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de determinar la hepatopatía previa en un paciente con fallo hepático?

Para determinar la prioridad en la lista de trasplantes Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del despietaje de causa etiológica en un paciente con fallo hepático?

Identificar la causa viral subyacente Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las complicaciones graves del fallo hepático fulminante?

Fallo multiorgánico Signup and view all the answers

¿Qué es una de las causas de hipoprotrombinemia que debe ser excluida en un paciente con fallo hepático?

Hemofilia no diagnosticada Signup and view all the answers

¿Qué es el pronóstico del fallo hepático fulminante si no se realiza un trasplante urgente?

Mortalidad del 80-90% Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que influye en el pronóstico del fallo hepático fulminante?

Todos los anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es una medida de profilaxis para prevenir el fallo hepático?

Evitar el consumo de hepatotóxicos Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento del fallo hepático fulminante?

Revertir el proceso de fallo hepático Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma inicial más común en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Ictericia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma común en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Artritis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alteraciones se presenta en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Gasto cardiaco elevado con resistencias periféricas bajas Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la ecografía abdominal en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Descartar causas vasculares Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas análiticas se utiliza para evaluar la función de la coagulación en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Hipoprotrombinemia Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la hiperglucemia en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Fallo de la gluconeogénesis hepática Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones es común en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de la falta de producción de factores de coagulación en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave?

Hemorragias Signup and view all the answers

Study Notes

Definición del Fallo Hepático Fulminante

Es el fracaso de las funciones del hígado de forma aguda en un individuo con un hígado sano.
También conocido como Hepatitis fulminante, fallo hepático agudo o fallo hepático fulminante.
Se excluyen casos de "Acute on chronic" (sobre hígado dañado) y insuficiencia hepática terminal sobre hígado cirrótico.

Criterios de Diagnóstico

Aproximadamente 8 semanas desde el inicio de la ictericia hasta la aparición de signos de insuficiencia hepatocelular.
Aumento de INR y encefalopatía hepática.

Clasificación según el Periodo de Tiempo

Fulminante: menos de 2 semanas.
Subfulminante: 2-8 semanas.
Hiperagudo (0-7 días) – agudo (8-28 días) – subagudo (29-72 días).
“Late onset hepatic failure” (fallo hepático de desarrollo tardío): 2-6 meses.

Etiología

Hepatitis agudas víricas:
- Virus hepatotrópicos (A, B, C, D, E, G).
- Virus no hepatotrópicos (herpes simple I y II, varicela-Zoster, CMV, Epstein-Barr, parvovirus, adenovirus, fiebre hemorrágica, Coxsackie B, etc.).
Fármacos:
- Paracetamol: sobredosis, dosis terapéuticas en casos especiales.
Importancia de la hepatopatía previa para no calificar a este paciente como fallo hepático fulminante si resulta que en realidad es un fallo sobre un cirrótico crónico.

Diagnóstico Diferencial

Existencia previa de hepatopatía crónica (“acute on chronic”).
Excluir otras causas de hipoprotrombinemia.
Excluir otras causas neuropsiquiátricas que puedan afectar la coagulación.

Pronóstico

Si no hay trasplante urgente: mortalidad 80-90%.
Etiología: reversibilidad del proceso si se debe a una causa sobre la que podemos actuar.
Fallo multiorgánico en otros órganos.
Complicaciones extrahepáticas.
Edad (40 años).
Grado de encefalopatía.
Curso en el tiempo (menor intervalo de ictericia-encefalopatía es mejor pronóstico).

Profilaxis y Tratamiento

Vacunación frente a VHA y VHB.
Evitar hepatotóxicos.

Clínica

Ictericia.
Sangrado de nariz por alteración de la coagulación.
Encefalopatía siguiendo a la ictericia.
Otros síntomas en función de la etiología (diarrea, dolor abdominal, etc.).
Edema cerebral/hipertensión endocraneal.
Insuficiencia renal.
Infecciones bacterianas y fúngicas.
Hipoglucemia.
Hemorragias.
Alteraciones hidroelectrolíticas: alcalosis respiratoria.
Alteraciones cardiocirculatorias y respiratorias.

Exploraciones Complementarias

Análitica:
- Hipertransaminasemia (GOT y GTP).
- Hipoprotrombinemia, INR elevada, baja actividad de protrombina.
- Hiperbilirrubinemia.
- FA y GGT no muy altas.
Ecografía abdominal: descarta "acute on chronic" y valorar hepatopatía previa.

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Description

Este quiz abarca el concepto de hepatitis fulminante o fallo hepático agudo, una afección en la que el hígado sano deja de funcionar correctamente. Aprende sobre sus características y cómo se diagnostica.